Kopsuarterid mängivad võtmerolli: nad kannavad verd südame paremast vatsakesest kopsusagaratesse, kus see on hapnikuga küllastunud. Pärast flebiiti juhtub, et verehüüve tõuseb selle arteri ja suu poole: see on kopsuemboolia.

Kopsuarter algab südame paremast vatsakesest. Seejärel tõuseb see aordi kõrvale ja jõuab aordi kaare alla, jaguneb kaheks haruks: parem kopsuarter, mis läheb parema kopsu suunas, ja vasak kopsuarter vasaku kopsu suunas.

Iga kopsu künka tasemel jagunevad kopsuarterid uuesti niinimetatud lobar-arteriteks:

• parema kopsuarteri jaoks kolmes harus;
• vasaku kopsuarteri kahes harus.

Need oksad jagunevad omakorda väiksemateks ja väiksemateks oksteks, kuni neist saavad kopsulembri kapillaarid.

Kopsuarterid on suured arterid. Kopsuarteri või tüve esialgne osa on umbes 5 cm ja 3,5 cm läbimõõduga. Parem kopsuarter on 5–6 cm pikk, vasaku kopsuarteri puhul 3 cm.

Kopsuarteri ülesanne on viia südame paremast vatsakesest väljutatud veri kopsudesse. See niinimetatud venoosne veri, st hapnikuvaba, on seejärel kopsudes hapnikuga küllastunud.

Kopsuemboolia

Süvaveenitromboos (DVT) ja kopsuemboolia (PE) on sama üksuse, venoosse trombemboolia (VTE) kaks kliinilist ilmingut.

Kopsuemboolia viitab kopsuarteri obstruktsioonile verehüübega, mis on tekkinud flebiidi või veenitromboosi ajal, kõige sagedamini jalgades. See tromb puruneb, liigub vereringesse südamesse, seejärel paisatakse paremast vatsakesest ühte kopsuarterisse, mille lõpuks see takistab. Seejärel ei ole kopsu osa enam hästi hapnikuga varustatud. Tromb põhjustab parema südame tugevamat pumpamist, mis võib põhjustada parema vatsakese laienemist.

Kopsuemboolia avaldub sõltuvalt selle raskusastmest mitmesugustel enam -vähem ägedatel sümptomitel: rindkerevalu ühel küljel suureneb inspiratsiooni saamisel, hingamisraskused, mõnikord köha koos röga verega ning kõige raskematel juhtudel madal südame väljund, arteriaalne hüpotensioon ja šokiseisund, isegi südame-vereringe seiskumine.

Pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (või PAH)

Harvaesinevat haigust, kopsuarteri hüpertensiooni (PAH) iseloomustab ebanormaalselt kõrge vererõhk väikestes kopsuarterites, mis on tingitud kopsuarterite limaskesta paksenemisest. Verevoolu vähenemise kompenseerimiseks peab südame parem vatsake lisapingutusi tegema. Kui see enam ei õnnestu, ilmneb pingutusel ebamugavustunne hingamisel. Kaugelearenenud staadiumis võib patsiendil tekkida südamepuudulikkus.

See haigus võib esineda juhuslikult (idiopaatiline PAH), perekondlikus kontekstis (perekondlik PAH) või raskendada teatud patoloogiate kulgu (kaasasündinud südamehaigus, portaalhüpertensioon, HIV -nakkus).

Krooniline trombembooliline pulmonaalne hüpertensioon (HTPTEC)

See on haruldane pulmonaalse hüpertensiooni vorm, mis võib tekkida lahendamata kopsuemboolia tagajärjel. Trombi tõttu, mis ummistab kopsuarteri, väheneb verevool, mis suurendab vererõhku arteris. HPPTEC avaldub erinevate sümptomitega, mis võivad ilmneda 6 kuud kuni 2 aastat pärast kopsuembooliat: õhupuudus, minestamine, jäsemete turse, verine röga köha, väsimus, valu rinnus.

Kopsuemboolia ravi

Kopsuemboolia ravi sõltub selle raskusastmest. Kerge kopsuemboolia korral piisab tavaliselt antikoagulantravist. See põhineb hepariini süstimisel kümne päeva jooksul, seejärel otseste suukaudsete antikoagulantide võtmisel. Kõrge riskiga kopsuemboolia (šokk ja / või hüpotensioon) korral tehakse hepariini süst koos trombolüüsiga (hüübimist lahustava ravimi intravenoosne süstimine) või, kui see on vastunäidustatud, kirurgiline kopsuembolektoomia, et kopse kiiresti uuesti infundeerida.

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hoolimata terapeutilistest edusammudest ei ole PAH -i ravi võimalik. Multidistsiplinaarset ravi koordineerib üks 22st pädevuskeskusest, mis on selle haiguse raviks Prantsusmaal tunnustatud. See põhineb erinevatel ravimeetoditel (eriti pideval intravenoossel manustamisel), terapeutilisel haridusel ja elustiili kohandamisel.

Kroonilise trombemboolilise pulmonaalse hüpertensiooni ravi

Tehakse kirurgiline kopsu endarterektoomia. Selle sekkumise eesmärk on eemaldada kopsuartereid takistav fibrootiline trombootiline materjal. Samuti on ette nähtud antikoagulantravi, kõige sagedamini kogu elu.

Kopsuemboolia diagnoos põhineb täielikul kliinilisel läbivaatusel, mille käigus otsitakse eelkõige flebiidi tunnuseid, märke raske kopsuemboolia kasuks (madal süstoolne vererõhk ja kiirenenud südame löögisagedus). Seejärel tehakse vastavalt kliinilisele läbivaatusele erinevaid uuringuid diagnoosi kinnitamiseks ja vajadusel kopsuemboolia raskusastme hindamiseks: D-dimeeride vereanalüüs (nende olemasolu viitab hüübimisele, arteriaalsele veregaasile. CT kopsude angiograafia on kullastandard arterite tromboosi avastamiseks.mõju kopsude talitlusele, alajäsemete ultraheli, et otsida flebiiti.

Pulmonaalse hüpertensiooni kahtluse korral tehakse südame ultraheliuuring, et rõhutada kopsuarteri rõhu tõusu ja teatud südamehäireid. Koos Doppleriga võimaldab see visualiseerida vereringet. Südame kateteriseerimine võib diagnoosi kinnitada. Pika kateetri abil, mis sisestatakse veeni ja tõuseb südamesse ja seejärel kopsuarteritesse, võimaldab see mõõta vererõhku südame atria tasemel, kopsuarteri rõhku ja verevoolu.

Kroonilist pulmonaalset trombemboolilist hüpertensiooni on mõnikord ebajärjekindlate sümptomite tõttu raske diagnoosida. Selle diagnoos põhineb erinevatel uuringutel: ehhokardiograafia, seejärel kopsu stsintigraafia ja lõpuks õige südame kateteriseerimine ning kopsuangiograafia.