Vastavalt oma missioonile teeb MedTvoiLokony toimetus kõik endast oleneva, et pakkuda usaldusväärset meditsiinilist sisu, mida toetavad uusimad teaduslikud teadmised. Täiendav lipp "Kontrollitud sisu" näitab, et artikli on läbi vaadanud või kirjutanud otse arst. See kaheastmeline kontrollimine: meditsiiniajakirjanik ja arst võimaldavad meil pakkuda kõrgeima kvaliteediga sisu, mis on kooskõlas praeguste meditsiiniliste teadmistega.
Meie pühendumust selles vallas on hinnanud muu hulgas Terviseajakirjanike Ühendus, kes tunnustas MedTvoiLokony toimetuskolleegiumi Suure Koolitaja aunimetusega.
Dr Tomasz Płonek Wrocławist võitis Euroopa silmapaistvaima noore südamekirurgi konkursi. Ta on 31-aastane ja pere esimene arst. Töötab Wrocławi ülikooli õppehaigla südamekirurgia kliinikus. Euroopa Südamekirurgia ja Vaskulaarkirurgia Seltsi žürii avaldas muljet aordi aneurüsmi rebenemise riski uurimisega.
Wrocławist pärit noor südamekirurg tõotas juba õpingute ajal olla fantastiline – ta lõpetas meditsiiniakadeemia parima lõpetajana. Ta viib koos Wrocławi teadus- ja tehnoloogiaülikooli inseneridega läbi uuringuid aordi aneurüsmi rebendi riski kohta. Üheskoos otsitakse tõhusat meetodit patsientide operatsiooniks kvalifitseerimiseks.
Mis on teie meetodi uudsus patsientide operatsiooniks kvalifitseerimisel?
Seni oli peamine tegur, mida me tõusva aordi aneurüsmi saamiseks arvestasime, aordi läbimõõt. Minu poolt esitatud uuringutes analüüsitakse pingeid aordi seinas.
Kas kõik aneurüsmid vajavad operatsiooni?
Suured jah, kuid mõõdukalt pikendatud on endiselt diagnostiline probleem. Vastavalt juhistele on need liiga väikesed, et töötada, seega on ainus võimalus neid jälgida ja oodata.
Mille jaoks?
Kuni aort kasvab või lakkab laienemast. Seni on arvatud, et aort rebeneb, kui saavutab väga suure läbimõõdu, nt 5–6 cm. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et läbimõõdu mõõtmine ei ennusta hästi, kas aneurüsm rebeneb või mitte. Enamikul patsientidest tekib aordi dissektsioon või rebend, kui aort on mõõdukalt laienenud.
Ja mis siis?
Patsiendid surevad selle tõttu. Enamik inimesi ei koge aordi dissektsiooni. Probleem on selles, et kõiki mõõdukalt laienenud aordiga patsiente ei saa opereerida, kuna neid on nii palju. Küsimus on selles, kuidas teha kindlaks, millised mõõdukalt laienenud aordiga patsiendid on kõrge riskiga ja keda seetõttu vaatamata aordi väikesele läbimõõdule varem opereerida.
Kuidas tekkis idee, mis viis uue diagnostikameetodi väljatöötamiseni?
Mulle väga meeldivad tehnikateadused, mu vanemad on insenerid, nii et vaatasin probleemi veidi teise pilguga. Otsustasin, et aordi seina pingetel peab olema dissektsioonile suurim mõju.
Kas lähenesite ülesandele inseneriteaduses?
Jah. Hakkasin uurima aordi, täpselt nagu struktuuri. Enne pilvelõhkuja paigutamist tahame eelnevalt hinnata, kas see kukub kokku kerge värina või tugeva tuuleiili tõttu. Selleks peame looma – nagu tänapäeval tehakse – arvutimudeli. Nn lõplike elementide meetod ja kontrollitakse, millised on hüpoteetilised pinged erinevates kohtades. Saate "simuleerida" erinevate tegurite – tuule või maavärina – mõju. Selliseid meetodeid on inseneriteaduses kasutatud juba aastaid. Ja ma arvasin, et sama saab rakendada ka aordi hindamisel.
Mida sa kontrollisid?
Millised tegurid ja kuidas mõjutavad aordi pingeid. Kas see on vererõhk? Kas aordi läbimõõt on? Või on see aordi liikumine, mis on põhjustatud südame liikumisest, sest see külgneb vahetult südamega, mis ei maga kunagi ja tõmbub kokku.
Aga südame kokkutõmbumine aordi aneurüsmini ja selle rebenemise oht?
See on nagu plaaditüki pihku võtmine ja seda edasi-tagasi, edasi-tagasi painutamine – taldrik läheb lõpuks katki. Arvasin, et võib-olla mõjutavad need pidevad südamelöögid ka aordi. Võtsin arvesse erinevaid riskitegureid ja töötasime välja arvutimudelid pingete hindamiseks aordi seinas.
See on uurimistöö esimene etapp. Teine, mida me juba rakendame koos Wrocławi teadus- ja tehnoloogiaülikooli suurepäraste inseneridega, kohandab neid hindamismudeleid konkreetse patsiendi jaoks. Soovime oma uurimistulemusi rakendada igapäevases kliinilises töös ja näha, kuidas see konkreetsete patsientide puhul toimib.
Kui paljude patsientide elu võib see diagnoosimismeetod päästa?
Täpne statistika selle kohta, kui palju inimesi aordi dissektsiooni tõttu sureb, puudub, kuna enamik patsiente sureb enne haiglasse jõudmist. Nagu juba mainitud, on hiljutised uuringud näidanud, et kõige sagedamini lahkatakse neid aorte, mis pole veel väga laienenud. Lisaks puuduvad andmed mõõdukalt laienenud veresoonte kohta. Aordi aneurüsme diagnoositakse ligikaudu 1 inimesel 10-st. inimesed. Eeldan, et mõõdukalt laienenud aordiga patsiente on vähemalt mitu korda rohkem. Näiteks Poola mastaabis on inimesi juba kümneid tuhandeid.
Kas selliseid tulemusi nagu teie uurimistöö saab patenteerida?
Patenteerida ei saa selliseid töid, mis on juba olemasoleva tehnika edasiarendus ja millel on mõju inimeste tervisele ja elule – kuna tegemist ei ole uute spetsiifiliste seadmete näol. Meie töö on teaduslik aruanne, mida me lihtsalt jagame oma kaasteadlastega. Ja loodame, et rohkem inimesi tunneb selle vastu huvi. Suuremas rühmas on lihtsam ja kiirem edasi liikuda. Meie uurimistöö teema on juba teiste keskuste poolt üles võetud, nii et koostöö kogub hoogu.
Mainisite, et teie vanemad on insenerid, mis siis takistas teil nende jälgedes astumast, kuid arstiks saamast?
10-aastasena sattusin haiglapalatisse patsiendina. Kogu meditsiinimeeskonna töö jättis mulle nii mulje, et mõtlesin, et pean seda oma elus tegema. Meditsiinis võid olla osaliselt insener ja osaliselt arst ning eriti kirurgias on see võimalik. Selle näiteks on minu uurimustöö. Meditsiin ei lähe minu tehniliste huvidega vastuollu, vaid täiendab neid. Olen saavutanud mõlemal alal, nii et paremaks minna ei saa.
Lõpetasite 2010. aastal Wrocławi meditsiiniakadeemia parima lõpetajana. Olete kõigest 31-aastane ja teil on Euroopa parima noore südamekirurgi tiitel. Mis on see auhind teile?
See on minu jaoks prestiiž ning tunnustus ja kinnitus minu teadustöö kohta tehtud mõtete õigsusele. Et ma lähen õiges suunas, et see, mida me teeme, on väärt.
Millised on teie unistused? Millisena näete end 10, 20 aasta pärast?
Ikkagi õnnelik abikaasa, tervete laste isa, kellel on nende jaoks aega. See on nii proosaline ja maalähedane, kuid just see toob sulle suurimat õnne. Mitte akadeemilised kraadid, mitte raha, vaid perekond. Lähedased inimesed, kellele võite alati loota.
Ja ma loodan, et teiesugune andekas arst ei lahku riigist, ta jätkab siin oma uurimistööd ja ta hakkab meid ravima.
Soovin ka seda ja loodan, et kodumaa teeb selle mulle võimalikuks.