Opisthotoonus on keha tagumiste lihaste üldistatud kontraktuur, mis sunnib keha tugevalt kaarduma, pea on tahapoole visatud ja jäsemed on hüperekstensioonis. Seda patoloogilist suhtumist leidub mitmete närvisüsteemi mõjutavate haiguste puhul. 

Opisthotonosid võib võrrelda asendiga ringikaarel, mille on klassikalistel maalidel võtnud kuradist vaevatud inimesed. 

Kere tagumised lihased, eriti selg ja kael, on nii kokku tõmmatud, et keha hüperekstendab ennast, toetudes oma kihile ainult kandadest ja peast. Käed ja jalad on samuti välja sirutatud ja jäigad. Seda patoloogilist, valulikku suhtumist patsient ei kontrolli.

Opisthotonos on leitud mitmete närvisüsteemi mõjutavate patoloogiate korral, eelkõige:

• teetanus: pärast vigastust bakterite eosed Clostridium tetani siseneda kehasse ja vabastada neurotoksiin, mis mõne päevaga põhjustab kehalihaste progresseeruvat teetaniat. Kiiresti kaebab patsient, et tal on raskusi artikulatsiooniga, tema lõualuud on blokeeritud. Siis tema kael kangeneb, siis tõmbub kogu keha kokku. Kui nakkusega ei tegeleta õigeaegselt, ei saa inimene hingata ja sureb. Õnneks on see haigus Prantsusmaal tänu 1952. aastal kehtestatud kohustuslikule imikute teetanusevastasele vaktsineerimisele peaaegu kadunud. Kuid igal aastal mõjutab see siiski mõnda inimest, kes ei ole vaktsineeritud või kes ei ole oma meeldetuletustega kursis;
• psühhogeensed kriisid mitteepileptikud (CPNE) : need võivad panna teid mõtlema epilepsiahoogudele, kuid need ei ole seotud samade ajuhäiretega. Nende põhjused on keerulised, neurobioloogiliste komponentidega (aju eelsoodumus sellisel viisil reageerida), aga ka psühhopatoloogilised. Paljudel juhtudel on anamneesis peatrauma või traumajärgne stressihäire;
• üksikud epilepsiahood, mis on põhjustatud peavigastusest või neuroleptilisest ravimist, võib sellisena avalduda;
• marutaudi, harvadel juhtudel;
• äge ja raske hüpokaltseemia : väga ebanormaalselt madal kaltsiumisisaldus veres on sageli seotud kõrvalkilpnäärme probleemiga, mis vastutab selle mineraalaine kättesaadavuse reguleerimise eest organismis;
• ajuvalu : teatud meningiidist põhjustatud põletik, ajukoe hävimine entsefalopaatia tõttu või isegi mandlite patoloogiline haaratus kraniaalkarbis võivad põhjustada opistotonoosi.

Opisthotonose erijuht imikutel

Sündides hindavad ämmaemandad regulaarselt imiku lihastoonust. Erinevate manöövrite abil saavad nad märgata lihaste liigset kokkutõmbumist keha tagaosas. Kui nad anomaaliast ei teata, on kõik hästi.

Kui ema ei ole teetanuse vastu vaktsineeritud ja opistotonus ilmneb varsti pärast sündi, millega kaasneb imetamisvõimetus ja iseloomulik näonaeratus, tuleks kahtlustada vastsündinu teetanust. Tõenäolisem on olukord riikides, kus selle haiguse vastu vaktsineerimine puudub ja kus sünnitustingimused ei ole steriilsed.

Seejärel juhtub sageli, et beebi võtab pidurdamatu viha väljendamiseks opisthotonose asendi: ta tõuseb oma suure paindlikkuse tõttu muljetavaldavalt üles ja kummardub tahapoole. Kui see on ajutine ja kui tema jäsemed jäävad liikuma, ei ole see patoloogiline. Teisalt võib sellest rääkida lastearstiga: selline suhtumine võib väljendada ka tugevat valu, mis on seotud näiteks olulise gastroösofageaalse refluksi ja happega.

Kui teetanuse rünnakud püsivad või korduvad, keha on nii jäik, et seda suudaks peaaegu hoida ainult pea ja jalad ning jäsemed on välja sirutatud, on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga, mis on seotud valuga kehas. aju. Võime silmitsi seista:

• imikute meningiit ;
• loksutati beebi sündroomi ;
• vastsündinu hüpokaltseemia ;
• vahtrasiirupi uriinihaigus : see haruldane geneetiline haigus (vähem kui 10 juhtu 1 miljoni sünni kohta) on halva prognoosiga, kui selle eest õigeaegselt ei tegeleta. Seda iseloomustab vahtrasiirupi lõhn kõrvavahas ja seejärel uriinis, toitumisraskused, letargia ja spasmid. Kui seda ei ravita, järgneb progresseeruv entsefalopaatia ja tsentraalne hingamispuudulikkus. Õigeaegse ravi korral on see elujõuline, kuid nõuab ranget dieeti kogu eluks;
• mõned Gaucher' tõve vormid : selle haruldase geneetilise haiguse 2. tüüp avaldub imiku esimestel kuudel, esialgu horisontaalse okulomotoorse halvatuse või kahepoolse fikseeritud strabismusena. See areneb väga kiiresti progresseeruvaks entsefalopaatiaks, millega kaasnevad rasked hingamis- ja neelamishäired ning opisthotonose rünnakud. Sellel patoloogial on väga halb prognoos.

Opistotonus, mis iganes see ka poleks, peab viima konsultatsioonile. Nagu ülalpool näha, võib see paljastada tõsise ja potentsiaalselt surmaga lõppeva närvisüsteemi patoloogia.

See üldistatud spasm, kuna see põhjustab patsiendi äkilise kukkumise, võib põhjustada ka füüsilisi vigastusi: ta võib kukkudes end tahtmatult vigastada põrandal või vastu mööblitükki. Lisaks on seljalihaste kokkutõmbed mõnikord sellised, mis võivad põhjustada seljaaju kompressiooni.

Teetanuse kriisi ravi hõlmab kontraktuuri vastu võitlemiseks võimsaid rahusteid, isegi kurariaate (ravimid, millel on curare halvavad omadused). 

Võimaluse korral ravitakse kõnealust haigust. Samuti hoolitsetakse tema teiste sümptomite eest. Nii kombineeritakse teetanuse korral rahustid kunstliku hingamisega pärast trahheotoomiat, et võidelda lämbumise vastu, samal ajal kui antibiootikumid mõjuvad.