Teine raseduse ultraheliuuring, mida nimetatakse morfoloogiliseks ultraheliuuringuks, on oluline samm raseduse jälgimisel, kuna see võimaldab tuvastada võimalikke loote väärarenguid. Vanemate jaoks on see ka tipphetk: lapse soo avastamine.

Teine ultraheliuuring toimub 5. rasedusnädalal, vanuses 21–24 nädalat, ideaalis 22 nädala vanuselt.

See ei ole kohustuslik, kuid on osa raseduse jälgimise ajal süstemaatiliselt ette nähtud uuringutest ja on väga soovitatav.

Selle testi jaoks ei pea olema tühja kõhuga ega põis täis. Seevastu ultrahelile eelneva 48 tunni jooksul ei soovitata kõhule määrida kreemi ega õli, et mitte mõjutada pildi kvaliteeti.

Arst katab tulevase ema kõhu geelistatud veega, et hõlbustada ultraheli läbimist. Seejärel liigutab ta sondi kõhul, et saada lapsest erinevaid pilte või lõike. See teine ​​ultraheli kestab veidi kauem kui esimene, kuna see uurib metoodiliselt lapse täielikku anatoomiat.

Selle ultraheli peamine eesmärk on otsida morfoloogilisi kõrvalekaldeid. Arst uurib metoodiliselt iga elundit, tehes põikilõikeid, mis võimaldavad igal "tasandil" kontrollida erinevate organite olemasolu ja kuju: süda, aju, erinevad kõhuorganid (magu, põis, sool). , kõik neli liiget.

Just selle uuringu käigus on loote väärarenguid kõige lihtsam avastada. Kuigi see on üha tõhusam ja keerukam, ei ole morfoloogiline ultraheliuuring 100% usaldusväärne. Mõnikord juhtub, et selle ultraheli käigus ei tuvastata loote anomaaliaid, mis esinevad isegi selles raseduse staadiumis. See juhtub siis, kui väärareng pole pildil või on raskesti ligipääsetav, loote asend varjab väärarengut või kui tulevane ema on ülekaaluline. Nahaalune rasvkude võib tegelikult häirida ultraheli läbimist ja muuta pildi kvaliteeti.

Selle teise ultraheli käigus kontrollib arst ka:

• beebi kasv biomeetria abil (biparietaalse diameetri, kolju ümbermõõdu, kõhu ümbermõõdu, reieluu pikkuse, kõhu põiki läbimõõdu mõõtmine), mille tulemusi võrreldakse kasvukõveraga;
• platsenta (paksus, struktuur, sisestamise tase);
• amniootilise vedeliku kogus;
• emakakaela sisemine avanemine, eriti kontraktsioonide korral.

Just selle teise ultraheli ajal toimub ka lapse soo väljakuulutamine – kui vanemad seda loomulikult soovivad – ja kui laps on heas asendis. Selles raseduse staadiumis on välissuguelundid moodustatud ja pildil äratuntavad, kuid alati on väike veapiir, olenevalt konkreetselt lapse asendist.

Selle ultraheli ajal tehakse mõnikord Doppler. Graafikule transkribeeritud helidega aitab see kontrollida verevoolu erinevates veresoontes ja arterites (emakaarterid, nabaarterid, ajuarterid). See on täiendav vahend loote kasvu kontrollimiseks teatud riskantsetes olukordades või sünnitusabi tüsistustes (1):

• rasedusdiabeet;
• hüpertensioon;
• loote distress;
• kasvupeetus emakas (IUGR);
• lootevee kõrvalekalded (oligoamnion, hüdramnion);
• loote väärareng;
• monokoriaalne rasedus (kaksikrasedus ühe platsentaga);
• olemasolev ema haigus (hüpertensioon, luupus, nefropaatia);
• sünnitusabi vaskulaarsete patoloogiate anamneesis (IUGR, preeklampsia, platsenta eraldumine);
• emakasisese surma ajalugu.

Selles raseduse staadiumis on beebi pealaest jalatallani umbes 25 cm, mis on pool tema sünni suurusest. See kaalub ainult 500 gr. Selle jalad on umbes 4 cm (2).

Tal on veel palju liikumisruumi, isegi kui tulevane ema neid liigutusi alati ei tunne. Ta ei näe, kuid on puudutuse suhtes väga tundlik. Ta magab umbes 20 tundi ööpäevas.

Tema jalad, käed on selgelt nähtavad ja isegi hästi vormitud sõrmedega käed. Profiilis tuleb esile tema nina kuju. Selle süda on oliivisuurune ja selles on kõik neli osa, nagu ka kopsuarter ja aort.

Näeme peaaegu kõiki selgroolüli, mis pildil moodustavad omamoodi peatuse. Tal pole veel juukseid, vaid lihtsuled.

Lapsevanemate jaoks on see teine ​​ultraheli sageli kõige meeldivam: laps on piisavalt suur, et näeksime selgelt tema nägu, käsi, jalgu, kuid siiski piisavalt väike, et ilmuda ekraanile täies mahus ja võimaldada sellest väikesest ülevaate. on juba hästi välja kujunenud.

Kui kahtlustatakse morfoloogilist kõrvalekallet, suunatakse tulevane ema sünnituseelsesse diagnostikakeskusesse ja/või referentsonograafi juurde. Anomaalia kinnitamiseks ja diagnoosi täpsustamiseks tehakse muid uuringuid: lootevee uuring, MRT, südame ultraheli, MRT ehk loote skaneerimine, loote verepunktsioon, paarile vereanalüüsid jne.

Mõnikord ei kinnita uuringud anomaaliat. Seejärel jätkub raseduse jälgimine tavapäraselt.

Kui avastatud anomaalia on vähem tõsine, määratakse ülejäänud raseduse ajaks spetsiaalne järelkontroll. Kui anomaaliat on võimalik ravida, eriti kirurgiliselt, sünnist või esimestel elukuudel, korraldatakse kõik selle ravi rakendamiseks.

Kui sünnieelne diagnoos kinnitab, et lapsel on „eriti raske seisund, mis on diagnoosimise ajal ravimatuks tunnistatud”, annab seadus (3) patsientidele õiguse taotleda raseduse meditsiinilist katkestamist (IMG) või „ terapeutiline abort” igal raseduse ajal. Biomeditsiini agentuuri poolt heaks kiidetud spetsiifilised struktuurid, multidistsiplinaarsed sünnieelse diagnostika keskused (CPDPN), vastutavad teatud lootepatoloogiate tõsiduse ja ravimatuse tõendamise ning seega IMG lubamise eest. Need on geneetilised haigused, kromosoomianomaaliad, väärarengu sündroomid või väga tõsised anomaaliad (aju, süda, neerude puudumine), mis ei ole sünnihetkel toimimisvõimelised ja mis võivad põhjustada lapse surma sündimisel või tema esimestel eluaastatel. , infektsioon, mis võib takistada lapse ellujäämist või põhjustada tema surma sündimisel või tema esimestel eluaastatel, patoloogia, mis põhjustab rasket füüsilist või vaimset puuet.

Selle teise ultraheli käigus saab tuvastada muid raseduse tüsistusi:

• emakasisene kasvupeetus (IUGR). Seejärel tehakse regulaarne kasvu jälgimine ja Doppleri ultraheliuuring;
• platsenta sisestamise kõrvalekalle, näiteks platsenta praevia. Ultraheli jälgib platsenta arengut.