Eluviis

Un tervislik eluviis aitab vähendada menopausi sümptomite intensiivsust, parandab südame-veresoonkonna ja luude tervist ning annab mõningaid kaitstud mitmete terviseprobleemide vastu.

toit

Kuumahoogude vähendamiseks

• 3 põhitoidukorra asemel vähendage portsjoneid ja planeerige toidukordade vahele tervislikke vahepalasid;
• juua palju vett;
• Vältige või vähendage oluliselt stimulantide tarbimist: kuumad joogid, kohv, alkohol, vürtsikad toidud;
• Vähendage kontsentreeritud suhkrute tarbimist;
• Tarbi regulaarselt fütoöstrogeenide rikkaid toite.

Füüsiline treening

Igasugune füüsiline aktiivsus on parem kui füüsilise tegevuse puudumine. Kõigile naistele ja eriti neile, kes sisenevad sellesse üleminekuperioodi,igapäevane harjutus pakub mitmeid olulisi eeliseid:

– säilitada või saavutada tervislik kaal;

- hoida südame-veresoonkonna süsteemi heas vormis;

– vähendada luutiheduse vähenemist ja kukkumisohtu;

– vähendada rinnavähi riski;

- stimuleerida seksuaalset iha.

Lisaks näitavad uuringud, et istuvatel naistel on suurem tõenäosus kuumad hood mõõdukas või raske, võrreldes regulaarselt treenivate naistega^{3, 4,47}.

Soovitatav on olla vähemalt mõõdukalt aktiivne 30 minutit päevas ja integreerige oma rutiini painduvusharjutused: näiteks venitus, tai chi või jooga. Asjakohaste nõuannete saamiseks konsulteerige kinesioloogiga (füüsilise tegevuse spetsialist).

Lõõgastustehnika

Sügav hingamine, massaaž, jooga, visualiseerimine, meditatsioon jne võivad aidata uneprobleemide korral, kui need on olemas. Lõõgastumine võib aidata leevendada muid menopausi sümptomeid (vt jaotist Täiendavad lähenemisviisid).

Ravim

Erinevate menopausiga seotud probleemidega võitlemiseks kasutavad arstid kolme tüüpi farmakoloogilisi lähenemisviise:

• üldine hormonaalne ravi;
• kohalik hormonaalne ravi;
• mittehormonaalsed ravimeetodid.

Üldine hormonaalne ravi

THEhormoonravi varustab hormoone, mille sekretsiooni munasarjad lõpetavad. See võimaldab enamikul naistel näha oma sümptomid (kuumahood, unehäired, meeleolu kõikumine) hormoonravi ajaks.

Oluline on teada, et enamikul naistest, kes alustavad üldist hormoonravi, taastuvad sümptomid pärast ravi lõpetamist, kuna keha läbib taas hormonaalse ülemineku. Mõned naised võivad näiteks võtta otsus võtke paar aastat hormoonravi ja otsustage siis pensionile jäädes selle võtmise lõpetada, teades, et praegusel eluperioodil on nende sümptomitega lihtsam toime tulla.

Süsteemse hormoonravi korral kasutatakse tavaliselt östrogeenide ja progestiinide kombinatsiooni. The üksi östrogeen on ette nähtud naistele, kellel on emakas eemaldatud (hüsterektoomia), kuna need suurendavad pikema aja jooksul emakavähi riski. Progestiini lisamine vähendab seda riski.

Tänapäeval onhormoonravi on ette nähtud naistele, kelle menopausi sümptomid on selgelt väljendunud ja kelle elukvaliteet on selle õigustamiseks piisavalt kahjustatud. The Kanada sünnitusarstide ja günekoloogide selts soovitab arstidel määrata väikseima efektiivse annuse võimalikult lühikese aja jooksul. Maksimaalne soovitatav kestus on 5 aastat.

Hormoonravi võib aidata kaotust aeglustada luumass ja seega vähendada luumurdude ohtu. Siiski ei tohiks seda ette kirjutada ainult sel eesmärgil.

Hormoonasendusravi mõnikord on kõrvaltoimeid mitte ohtlik, aga ebameeldiv. Kontrollige oma arstiga.

Mõned naised võtavad hormoone nii mine aga edasist nad võtavad iga päev östrogeene ja progestiine. Seejärel menstruatsioon peatub. Tavaliselt need ei jätku pärast hormoonravi lõpetamist, kui see on kestnud piisavalt kaua. Teised naised saavad ravi tsüklilineja võtke progestiine ainult 14 päeva kuus ja östrogeeni iga päev. Tsükliliselt võetav hormoonravi tekitab "valeperioode" või verejooks ärajätmine (ei ole seotud ovulatsiooniga, nagu antibeebipillide puhul).

Klassikaline hormoonravi

Kanadas konjugeeritud hobuste östrogeenid (Premarin®) on juba ammu olnud enim ettekirjutatud. Need östrogeenid ekstraheeritakse tiinete märade uriinist ja neid manustatakse suu kaudu. Enam see aga nii ei ole. 1^er 2010. aasta veebruaris eemaldati Premarin® Quebeci riikliku ravimikindlustuse plaaniga hõlmatud ravimite nimekirjast selle müügihinna väga olulise tõusu tõttu.². (Ka hobuste konjugeeritud östrogeeni ja sünteetilise progesterooni kombinatsioon Premplus® on samuti tühistatud.)

Sellest ajast peale võivad arstid välja kirjutada mis tahes järgmistest östrogeenidest. Need on suu kaudu manustatavad tabletid.

- Lisad®: östradiool-17ß;

- silmad®: estropipaat (östrooni vorm);

- CES®: sünteetilised konjugeeritud östrogeenid.

Östrogeene määratakse tavaliselt koos sünteetilised progestiinid : medroksüprogesteroonatsetaat (MPA), näiteks Vaata® või mikroniseeritud progesteroon taimedest nagu Promeetrium®. Mikroniseeritud progesteroon on teatud tüüpi "bioidentne" hormoon (vt allpool).

Bioidentiline hormoonravi

. bioidentilised hormoonid neil on sama molekulaarstruktuur kui munasarjade poolt eritatavatel hormoonidel: östradiool-17ß (peamine naisorganismi toodetav östrogeen) ja progesteroon. Neid sünteesitakse laboris sellistest taimedest nagu sojaoad või metsiku jamsi.

Bioidentset östradiool-17ß manustatakse naha-, mis eristab seda tavapärasest hormoonravist. See saadakse kujul templite (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® või Climara®) või alates geel (Estrogel®).

Lisaksöstradiool-17ß, määravad tavaliselt bioidentset ravi kasutavad arstid mikroniseeritud progesteroon. Mikroniseerimistehnika muudab progesterooni pisikesteks osakesteks, mida organism hästi omastab. Seda pakub suuline (Promeetrium®).

Kanadas ja Prantsusmaal on bioidentseid hormoone välja kirjutatud juba mitu aastat (nimetus bioidentsed on siiski hiljutine). Selle artikli kirjutamise ajal olid need ravimid Quebeci riikliku ravimikindlustuse kavaga kaetud ainult teatud konkreetsetel juhtudel. Kuid enamik erakindlustusplaane hüvitab need.

Märkus. Võimalik osta ka käsimüügist meisterlikud bioidentsete östrogeenide preparaadidkreemi kujul, mis sisaldab naiste 3 loodusliku östrogeense molekuli, östradiooli, östriooli ja östrooni ühendit. Kuid ükski teaduslik teave ei ole nende tõhusust tõestanud ja enamik arste soovitab neid mitte kasutada. Apteekidest leiate ka magistraalpreparaate progesterooni kreemi kujul. Neid ei soovitata formaalselt. Vastavalt D^re Sylvie Dodini sõnul on progesterooni imendumine läbi naha ebaefektiivne, naiseti väga erinev ega taga emaka kaitsmiseks piisavat kontsentratsiooni. Pidage meeles, et ainult östrogeeni võtmine suurendab emakavähi riski ja progesterooni lisamine aitab seda riski vähendada.

Kohalik hormonaalne ravi

Östrogeeni kasutamine väikestes annustes, vaginaalselt, mille eesmärk on leevendada sümptomeid, mis on seotud tupe kuivus ja limaskestade hõrenemisele. Kuid sellel ei ole ravitoimet kuumahoogude, unehäirete ja meeleoluhäirete korral. Lokaalne hormoonravi ei põhjusta üldise hormoonraviga kaasnevaid kõrvalnähte ja riske.

Östrogeene saab tuppe viia, kasutades a koor, ring or tabletid. Nende tõhusus on sama. Tupekreem ja tabletid sisestatakse aplikaatori abil tuppe. Östrogeeniga immutatud tuperõngas on valmistatud painduvast plastikust. See sobib sügavale tuppe ja seda tuleb vahetada iga 3 kuu tagant. Enamik naisi talub seda hästi, kuid mõned leiavad, et see on ebamugav või kipub mõnikord liikuma ja tupest välja tulema.

Ravi alguses, kui tupe limaskest on väga õhuke, võib lokaalselt tupes manustatud östrogeen kehasse difundeeruda. Siiski ei ole soovitatud annuste kasutamisel teatatud kahjulikest pikaajalistest tervisemõjudest.

Mittehormonaalsed ravimeetodid

Mittehormonaalsed ravimid võivad aidata vähendada mõningaid menopausi sümptomeid.

Kuumahoogude vastu

Antidepressandid. Uuringud näitavad, et mõned antidepressandid võivad kuumahoogusid vähendada (kuid toime on väiksem kui hormoonravil), olenemata sellest, kas on depressiooni aluseks või mitte. See valik võib olla atraktiivne valik naisele, kellel on depressiivsed sümptomid ja kuumahood, kuid kes ei soovi hormoone võtta.

Hüpertensiivsed ravimid. Vererõhu langetamiseks kasutatav ravim klonidiin oli kuumahoogude leevendamisel platseebost veidi tõhusam. Seda ravimit aga laialdaselt ei kasutata, kuna see põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, nagu suukuivus, unisus ja kõhukinnisus.

Tupekuivuse vastu

Replens® Moisturizing Gel on osutunud tõhusaks vaginaalseks niisutajaks, mis leevendab sügelust ja ärritust ning valu seksi ajal. Seda rakendatakse iga 2-3 päeva järel.

Meeleolumuutuste vastu

Antidepressantide, anksiolüütikumide ja unerohtude kasutamine ei tohiks kuuluda menopausi põhiravi arsenali. Nende väljakirjutamine peab vastama samadele kriteeriumidele ja samale rangusele nagu mis tahes muul eluperioodil.

Osteoporoosi vastu

Luutiheduse suurendamiseks ja luumurdude riski vähendamiseks kasutatakse mitmeid mittehormonaalseid ravimeid. Vaadake Osteoporoosi teabelehe jaotist Meditsiinilised ravid.

Uneprobleemide vastu

Mõned ideed uinumise hõlbustamiseks: treenige regulaarselt, kasutage lõõgastumiseks erinevaid vahendeid (sügav hingamine, massaaž jne), vältige kofeiini ja alkoholi ning jooge enne magamaminekut saksa kummeli või palderjani taimeteed.⁶. Vaadake ka Parem uni – praktiline juhend.

Seksuaalelu

Uuringud näitavad, et naised, kellel aktiivne seksuaalelu neil on menopausi ajal vähem sümptomeid kui neil, kes seksivad vähe või üldse mitte⁷. Kuid pole teada, kas on põhjuse ja tagajärje seos või on see nende kahe lihtne kokkulangevus.

Igatahes on ilmne, et paljude sümptomitega menopaus häirib seksuaalelu. Aktiivset ja rahuldustpakkuvat seksuaalelu saab aga säilitada, kui kasutada tupehormoonravi, tupe niisutajat või libestit.

Pidage meeles, et trenn võib ka naistes iha äratada. Et säilitada libiidot aktiivne, oluline on ka abikaasaga hea suhtluse säilitamine ja stressi maandamine üldiselt (töö jne).

Testosteroon. Testosterooni määramine menopausijärgses eas naistele on Põhja-Ameerikas endiselt marginaalne nähtus. Üha enam arste teeb seda aga libiido taastamiseks ja tõstmiseks, eriti naistel, kellel on mõlemad munasarjad kirurgiliselt eemaldatud. Testosterooni kasutamise võimalikud kõrvaltoimed naistel on endiselt halvasti mõistetavad. Seetõttu peame seda ravi käsitlema eksperimentaalsena.

Tutvuge meie naiste seksuaalhäirete teabelehega.

toidulisandid

Ainus ametlik soovitus puudutab kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite kasutamist võitlusesOsteoporoosi, mõningatel juhtudel. Lisateabe saamiseks vaadake osteoporoosi käsitlevat lehte ja neid, mis on pühendatud neile kahele tootele.