Kui sünnieelse diagnoosiga (ultraheli, amniotsentees) selgub, et lapsel on tõsine seisund või raseduse jätkumine ohustab raseda elu, pakub arst paarile raseduse meditsiinilist katkestamist (või terapeutilist raseduse katkestamist). . IMG üle teostatakse ranget järelevalvet ja seda juhib rahvatervise koodeksi artikkel L2213-1 (1). Seega vastavalt seadusandlusele võib "Raseduse vabatahtlikku katkestamist igal ajal praktiseerida, kui kaks multidistsiplinaarse meeskonna liiget kinnitavad pärast selle meeskonna nõuandva arvamuse andmist, et raseduse jätkumine ohustab tõsiselt naise tervis, see tähendab, et on suur tõenäosus, et sündimata lapsel on diagnoosimise ajal ravimatuks tunnistatud eriline seisund. “

Seetõttu ei kehtesta seadus haiguste või väärarengute loetelu, mille puhul IMG-l on volitused, vaid tingimused multidistsiplinaarse meeskonnaga konsulteerimiseks, kes viiakse läbi IMG taotluse läbivaatamiseks ja nõusoleku andmiseks.

Kui IMG-d taotletakse tulevase ema tervise huvides, peab meeskond koondama vähemalt 4 inimest, sealhulgas:

• multidistsiplinaarse sünnieelse diagnostika keskuse günekoloog-sünnitusarst
• rase naise valitud arst
• sotsiaaltöötaja või psühholoog
• naise seisundi spetsialist

Kui IMG-d taotletakse lapse tervise jaoks, vaatab taotluse läbi multidistsiplinaarse sünnieelse diagnostika keskuse (CPDPN) meeskond. Rasedal on võimalik paluda konsultatsioonil osaleda enda valitud arstil.

Kõigil juhtudel on raseduse katkestamise või mitte katkestamise valik rasedal naisel, keda peavad olema eelnevalt teavitatud kõigist andmetest.

Tänapäeval juhtub harva, et IMG-d tehakse raseda tervisliku seisundi tõttu. Vastavalt multidistsiplinaarsete sünnieelse diagnoosimise keskuste 2012. aasta aruandele (2) tehti 272 IMG-d ema põhjustel ja 7134 loote põhjustel. Loote motiivid hõlmavad geneetilisi haigusi, kromosoomianomaaliaid, väärarengute sündroome ja infektsioone, mis võivad takistada lapse ellujäämist või põhjustada surma sündimisel või selle algusaastatel. Mõnikord ei ole lapse ellujäämine kaalul, kuid ta on tõsise füüsilise või intellektuaalse puude kandja. See kehtib eriti 21. trisoomia puhul. CNDPN aruande kohaselt on väärarengud või väärarengute sündroomid ja kromosomaalsed näidustused enam kui 80% IMG-de päritolu. Kokku tehakse peaaegu 2/3 loote põhjustel IMG sertifikaatidest enne 22 WA, st ajal, mil loode ei ole elujõuline, näitab sama aruanne.

Sõltuvalt raseduse kestusest ja tulevase ema tervisest tehakse IMG kas meditsiinilise või kirurgilise meetodiga.

Meditsiiniline meetod toimub kahes etapis:

• antiprogestogeeni võtmine blokeerib progesterooni, raseduse säilitamiseks olulise hormooni, toime
• 48 tundi hiljem võimaldab prostaglandiinide manustamine kutsuda esile sünnitust, kutsudes esile emaka kokkutõmbed ja emakakaela laienemise. Süstemaatiliselt teostatakse valuvaigistavat ravi infusiooni või epiduraalanalgeesia teel. Seejärel väljutatakse loode loomulikult.

Instrumentaalmeetod koosneb klassikalisest keisrilõikest. See on ette nähtud hädaolukordadeks või meditsiinilise meetodi kasutamise vastunäidustuseks. Loomulik sünnitus on tõepoolest alati eelistatud, et säilitada võimalikke järgnevaid rasedusi, vältides keisrilõike armi, mis nõrgendab emakat.

Mõlemal juhul süstitakse enne IMG-d fetitsiidpreparaati, et põhjustada loote südame seiskumist ja vältida loote stressi.

Pärast IMG-d pakutakse platsenta- ja looteuuringuid, et leida või kinnitada loote kõrvalekallete põhjuseid, kuid otsus, kas neid teha või mitte, on alati vanemate teha.

Emale ja paarile pakutakse süstemaatiliselt psühholoogilist järelkontrolli, et sellest raskest perinataalsest kaotusest üle saada.

Kui see on hästi kaasas, on vaginaalne sünnitus oluline samm selle leina kogemisel. Mõned sünnitusmeeskonnad, kes on üha teadlikumad nende perinataalset kaotust läbivate paaride psühholoogilisest hooldusest, pakuvad isegi sünnituse ajal rituaali. Samuti saavad lapsevanemad soovi korral paika panna sünniplaani või korraldada lootele matused. Ühingud osutuvad nendel rasketel aegadel sageli hindamatuks toeks.