Ischium (kreekakeelsest sõnast iskhion, mis tähendab puusa), mida nimetatakse ka ischiumiks, on luu, mis moodustab niudeluu tagumise osa ehk niudeluu, mis asub vaagnavöötme tasemel (1).

ASUKOHT. Puusaluu on ühtlane luu, mis koosneb kolmest kokku sulanud luust: ilium, puusaluu ülemine osa, häbemeluu, eesmine-alumine osa, samuti ischium, postero-alumine osa (2).

struktuur. Ischium on ebakorrapärase poolringi kujuga, nagu häbemelgi. See koosneb mitmest osast (1) (2):

• Ischiumi keha, mis asub selle ülaosas, on liidetud niude ja häbemelihasega. Ichioni kehal on ka liigeseõõs, mis vastab acetebalumile, puusaliigesele, kuhu on ankurdatud reieluu pea.
• Ischiumi haru, mis asub selle alumises osas, on sulandunud pubisega. Seal on auk, mis moodustab ummistunud ava ehk ischio-pubic augu.

Lisad ja lõigud. Ischiumi moodustavad kolm kinnituspunkti (1) (2):

• Ischiaalselg on luu eend, mis paikneb külgmiselt ning läbi ishiumi keha ja haru. See toimib kinnituspunktina ristluu, vaagnaluuga, ühendava ristluu sideme külge.
• Väike istmikunärvi sisselõige asub istmikunärvi lülisamba all ja on läbipääsuks suguelunditele ja pärakule pühendatud närvidele ja veresoontele.
• Ischial tuberosity, paksem ala, asub alumises osas. See toimib kinnituspunktina ristluu sidemele, mis ühendab seda ristluu ja teatud reielihastega.

Kaalu ülekanne. Puusaluud, sealhulgas ischium, edastavad raskuse ülakehast reieluukaelale ja seejärel alajäsemetele (3).

Kaalu tugi. Ischiium ja täpsemalt ischial tuberosity toetab keha raskust istumisasendis.

Lihaste sisestamise tsoon. Ischium toimib erinevate lihaste, sealhulgas reielihaste kinnituspiirkonnana.

Klooni neuralgia. Kluneaalneuralgia vastab rünnakule cluneaalnärvi vastu, mis paikneb eelkõige tuharate tasemel. See võib olla tingitud närvi kokkusurumisest ischiumi poolt istudes (4). Sarnaselt pudendaalse neuralgiaga avaldub see eelkõige kipituse, tuimuse, põletuse ja valuna.

luumurrud. Ischium võib läbida luumurrud, nagu näiteks ishiumi või ishiumi haru murd. Need luumurrud väljenduvad eelkõige puusaluu valuna.

Luuhaigused. Teatud luupatoloogiad võivad mõjutada ischiumi, näiteks osteoporoos, mis on luutiheduse vähenemine ja mida tavaliselt leitakse üle 60-aastastel inimestel (5).

Meditsiiniline ravi. Sõltuvalt diagnoositud patoloogiast võib valu vähendamiseks määrata teatud ravimeid.

Ortopeediline ravi. Sõltuvalt murru tüübist võib paigaldada krohvi või vaigu.

Kirurgiline ravi. Sõltuvalt patoloogiast ja selle arengust võib rakendada kirurgilist sekkumist.

Füüsiline ravi. Füsioteraapiat saab määrata spetsiaalsete treeningprogrammide kaudu, näiteks füsioteraapia või füsioteraapia.

Füüsiline läbivaatus. Esiteks tehakse füüsiline läbivaatus, et teha kindlaks valulikud liigutused ja valu põhjus.

Meditsiinilise pildistamise eksam. Sõltuvalt kahtlustatavast või tõestatud patoloogiast võib teha täiendavaid uuringuid, nagu röntgen, ultraheli, CT, MRI, stsintigraafia või isegi luutihedus.

Meditsiiniline analüüs. Teatud patoloogiate tuvastamiseks võib teha vere- või uriinianalüüse, näiteks fosfori või kaltsiumi annust.

Mõiste „puusanäitaja” on väljend, mida tavaliselt kasutavad anglosaksi riikide spordiesindajad puusa valu või vigastuse tähistamiseks. (6)