Kaugelearenenud melanoomi ravis oli läbimurdeks uut tüüpi immunoteraapia, mida kasutatakse ka Poolas valitud patsientide rühmal, teatasid eksperdid Varssavis toimunud pressikonverentsil.
Varssavi onkoloogiakeskuse pehmete kudede, luude ja melanoomivähi kliiniku juhataja prof. Piotr Rutkowski ütles, et kuni viimase ajani suutsid kaugelearenenud melanoomiga patsiendid elada vaid pool aastat. Tänu uuele immunoteraapiale, mis vabastab PD-1 programmeeritud surmaretseptori blokeeringud ja aktiveerib immuunsüsteemi vähirakkudega võitlemiseks, jäävad pooled patsientidest ellu 24 kuud. Mõned neist elavad palju kauem.
PD-1 retseptorit blokeerivad ravimid on Euroopa Liidus registreeritud, kuid Poolas neid veel ei hüvitata. Küll aga on need saadaval enamikus Euroopa riikides, sh. Slovakkias, Rootsis, Tšehhis, Soomes, Sloveenias, Bulgaarias, Iirimaal, Hispaanias, Taanis, Luksemburgis, Austrias, Kreekas ja Suurbritannias. Väljaspool EL-i on need ravimid kompenseeritud ka USA-s, Kanadas, Iisraelis ja Šveitsis.
"Ootame nende preparaatide hüvitamist, sest ilma nendeta on raske rääkida kaugelearenenud metastaatilise melanoomi kaasaegsest ravist, mis annab nii mõnelegi patsiendile suurt lootust eluea pikendamiseks ja selle kvaliteedi paranemiseks," rõhutas prof Rutkowski. Need ravimid ei põhjusta üldiselt tõsisemaid kõrvaltoimeid.
Seni on Tervisetehnoloogiate hindamise ja tariifide amet andnud positiivse arvamuse PD-1 blokeerivate ravimite hüvitamise kohta ravimiprogrammi raames koos teiste selle haiguse raviks heaks kiidetud ravimeetoditega.
PD-1 retseptori blokeeringut vabastavaid preparaate kasutatakse meie riigis aga seni valitud patsientide rühmal. Prof Rutkowski ütles, et melanoomi puhul on neid seni kasutatud üle 200 patsiendi, kellest 100 on veel elus. Neid raviti osana kliinilistest uuringutest või niinimetatud varajase juurdepääsu teraapiaprogrammist, mida rahastas ravimitootja.
"See programm, mis algas 2015. aasta märtsis, hõlmas 61 kaugelearenenud metastaatilise melanoomiga patsienti. Sellest rühmast ravitakse endiselt 30 patsienti ”- ütles prof Rutkowski.
Kliinilise onkoloogia valdkonna riiklik konsultant prof. Varssavi onkoloogiakeskuse kopsuvähikliiniku juht Maciej Krzakowski ütles, et PD-1 retseptorit blokeerivad ravimid on USA-s ja Euroopa Liidus heaks kiidetud ka kopsuvähi raviks. Poolas on need praegu saadaval ainult kliiniliste uuringute osana.
«Seni on seda tüüpi ravimeid kasutatud ainult järgmise (III staadium) ravina, kui muud ravivõimalused on juba ammendunud. Nüüd kaalutakse nende kasutamist esmavaliku ravis “- ütles prof Krzakowski. See muudab selliste haiguste nagu kaugelearenenud melanoom (IV staadium või mittetoimiv, III staadium) ravistrateegiat.
Prof Krzakowski selgitas, et paljud vähid väldivad patsiendi immuunrakkude rünnakut. Need pärsivad PD-1 retseptori toimet nende rakkude (lümfotsüütide) pinnal. Nad kasutavad mehhanismi, mille abil organism takistab immuunsüsteemi liiga agressiivset tegutsemist (mis kaitseb autoimmuunhaiguste eest).
"Järgmise põlvkonna ravimid vabastavad PD-1 retseptorite blokeerimise, aktiveerides immuunsüsteemi, et vähirakke paremini ära tunda ja nendega võidelda," ütles riiklik konsultant.
Eksperdid tunnistasid kohtumisel ajakirjanikega, et pole veel meetodit, mille abil kindlaks teha, milline patsient seda tüüpi immunoteraapiast kasu saab. Melanoomi korral reageerivad PD-1 retseptorite kõrge ekspressiooniga patsiendid üldiselt paremini. 2015. aasta detsembris kiideti üks sellistest ravimitest heaks ka neeruvähi raviks Ameerika Ühendriikides.
Prof Krzakowski ütles, et hea lahendus oleks seda tüüpi teraapia rahastamine riigieelarvest, kui see osutub konkreetse patsiendi puhul tõhusaks. Lisaks on ka võimalus, et mõne aja pärast võidakse selline ravi katkestada vähemalt mõnel patsiendil, kui immuunsüsteem on võimeline kontrolli all hoidma neoplastilise haiguse arengut ise.
Ameerika kliinilise onkoloogia selts (ASCO) tunnistas 2016. aasta veebruaris immunoteraapiat (PD-1 retseptori avamist) 2015. aasta suurimaks saavutuseks onkoloogias. Seda kajastati 11. aastaaruandes “Clinical Cancer Advances 2016”. Mai lõpus Chicagos algava AZSCO aastakongressi üks peateemasid on immunoteraapia.