Maksa peamised rakud, hepatotsüüdid täidavad suurt hulka elutähtsaid funktsioone: vere filtreerimine, toksiinide kõrvaldamine, suhkrute säilitamine ja süntees jne.

Suurem osa maksast koosneb hepatotsüütidest, mis on organiseeritud laiuste vahel, mille vahel ringlevad vere kapillaarid ja sapi kuumalained. Tõelised biokeemilised tehased võivad need rakud seega nii veres ringlevaid toksiine haarata kui ka sapi jääkainetest vabaneda. Kuid see pole nende ainus ülesanne, kuna nad säilitavad ja toodavad ka paljusid organismile olulisi aineid: glükoosi, triglütseriini, albumiini, sapphappeid jne.

Ilma funktsionaalsete hepatotsüütideta ei ületa keha eluiga paar tundi. Need rakud täidavad tõepoolest paljusid elutähtsaid funktsioone, sealhulgas:

• lveresuhkru juhtimine : hüperglükeemia korral eritab kõhunääre insuliini, mis aktiveerib hepatotsüütide poolt vere glükoosisisalduse omastamise ja säilitamise. Seevastu hüpoglükeemia korral eritab see glükagooni, julgustamaks hepatotsüüte seda energiat verest vabastama;
• vere detoksikatsioon : hepatotsüüdid vabastavad vere toksiinidest (alkohol, narkootikumid, ravimid jne), seejärel evakueeritakse need sapiga; 
• sapi sekretsioon mis sapipõies hoides vabanevad seedimise ajal soolestikku. See aine sisaldab nii verest eraldatud jäätmeid kui ka sapphappeid, mis on võimelised lagundama toidust saadud lipiidid triglütseriidideks, mis on keha teine ​​kütus;
• triglütseriidide sünteesi suhkrust ja alkoholist. Need on samad rasvhapped, mida eespool mainitud. Sarnaselt neile transporditakse seetõttu verega neid vajavatesse rakkudesse (lihased jne) või säilitatakse rasvkoes;
• hüübimisfaktorite tootmine, st vere hüübimisega seotud valgud.

Maksa steatoos

See on triglütseriidide kogunemine hepatotsüütidesse. See patoloogia võib tuleneda liigsest alkoholitarbimisest, kuid ka - ja see juhtub üha sagedamini - areneb patsientidel, kes ei joo, kuid on ülekaalulised või põevad II tüüpi diabeeti. alkoholivaba rasvmaksahaigus (NAFLD).

Maksa steatoos jääb enne hepatiidi tekitamist pikka aega asümptomaatiliseks. Just see põletikuline reaktsioon viib kõige sagedamini patoloogia avastamiseni.

Hepatiit

Maksapõletikku, hepatiiti võivad põhjustada rasvmaksahaigus, aga ka viirus, mis paljuneb hepatotsüütides (A-, B- või C -hepatiidi viirus), ravimimürgitus, kokkupuude mürgise tootega või harvemini autoimmuunhaigus.

Sümptomid on igal juhtumil väga erinevad: 

• palavik;
• isutus.
• kõhulahtisus;
• iiveldus;
• ebamugavustunne kõhus;
• kollatõbi;
• ja nii edasi

Need võivad olla kerged või rasked, kaduda iseenesest või püsida. Näiteks muutub C -hepatiit krooniliseks 80% juhtudest, samas kui A -hepatiit võib iseenesest taanduda. Infektsioon võib jääda märkamatuks ja avastada alles pärast seda, kui see on arenenud tsirroosiks või vähiks.

tsirroos

Kui nende kroonilise põletiku eest ei hoolitseta, surevad hepatotsüüdid üksteise järel. Seejärel kaotab maks oma funktsioone järk -järgult.

Tsirroosi avastamiseni viib kõige sagedamini ühe või mitme tüsistuse ilmnemine: seedetrakti verejooks, astsiit (kõhupuhitus, mis on seotud vedeliku kogunemisega kõhukelmeõõnde), kollatõbi (naha ja silmavalge, tume uriin), vähk jne.

Maksavähk

Maksakartsinoom ehk hepatotsellulaarne kartsinoom algab hepatotsüütidest, mis ebanormaalseks muutudes hakkavad anarhiliselt vohama ja moodustavad pahaloomulise kasvaja. Seda tüüpi vigastusi esineb väga harva maksas, millel ei olnud steatoosi, hepatiiti ega tsirroosi.

Seletamatu kaalulangus, isutus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, üldine väsimus, ühekordse väljanägemine maksapiirkonnas, eriti kui see on seotud kollatõvega, peaksid teid hoiatama. Kuid ole ettevaatlik: need sümptomid on tavalised teiste maksa patoloogiate korral. Diagnoosi saab teha ainult arst.

Fokaalne nodulaarne hüperplaasia

Fokaalne nodulaarne hüperplaasia on maksa hepatotsüütide arvu suurenemine, mis põhjustab selle suuruse suurenemist. Ilmuda võivad kiulised sõlmed pikkusega 1 kuni 10 cm. Neid haruldasi ja healoomulisi kasvajaid soodustavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või östrogeenipõhiste ravimite võtmine. Nende tüsistused on haruldased. Seetõttu eemaldatakse need kirurgiliselt harva.

Tõhusalt ja püsivalt ravides hepatiidi põhjuseid (viirusevastane ravi, alkoholi ärajätmine, kehakaalu langetamise dieet, diabeedi kontroll jne), saab tsirroosi ära hoida või peatada. Kui kude on juba hävitatud, ei parane see, kuid ülejäänud maks ei jää enam ootele. Kui tsirroos on väga kaugele arenenud, võib ainult siirdamine taastada halva maksafunktsiooni, kui transplantaat on saadaval.

Vähi korral on ravipaneel lai:

• maksa osaline eemaldamine;
• täielik ablatsioon, millele järgneb siirdamine;
• kasvaja hävitamine raadiosageduste või mikrolainete abil;
• elektroporatsioon;
• keemiaravi;
• ja nii edasi 

Ravistrateegia sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kahjustuste arvust, suurusest, staadiumist ja maksa seisundist.

Seistes silmitsi sümptomitega, mis viitavad maksapatoloogiale, kinnitab vereanalüüs maksa osalemist (hüpoalbumineemia jne). Kui vereproovist viirust ei tuvastata, määratakse ultraheli, mida vajadusel täiendatakse MRI, CT või Doppleri ultraheliga. Lisaks võib nõuda biopsiat.