Sisu
Mis on Gravesi tõbi?
Gravesi tõbi on a autoimmuunhaigus mille puhul immuunsüsteem ründab kilpnääret. Viimane on kaela põhjas paiknev väike endokriinne organ, mis eritab organismi nõuetekohaseks toimimiseks vajalikke kilpnäärmehormoone.
Täpsemalt toodab Gravesi tõbe põdeva inimese organism kilpnääret stimuleerivate hormooni retseptorite vastaseid antikehi või TSH, mis aktiveerib kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 sekretsiooni. Ületootmine, mida keha ei suuda reguleerida, mis põhjustab hüpertüreoidism.
Erinevalt teistest hüpertüreoidismi vormidest, Gravesi haigus progresseerub pigem faaside kaupa, millega kaasnevad retsidiivide ja remissioonide perioodid, mida on raske või isegi võimatu ennustada.
Pange tähele, et kuigi pole veel selge, miks, mõjutab Gravesi tõbi naisi keskmiselt kuus korda rohkem kui mehi.
Millised on Gravesi tõve sümptomid?
Gravesi tõve sümptomid on sarnased hüpertüreoidismi sümptomitega, kuigi need võivad ilmneda äkilisemalt:
- seletamatu kaalulangus ilma toidumahu vähenemiseta;
- seletamatu väsimus;
- südamepekslemine ja tahhükardia;
- higistamine;
- püsiv janu;
- närvilisus ja ärrituvus;
- keskendumisraskused;
- paistes, punetavad või isegi vesised silmad (räägime düstüreoidse orbitopaatiast);
- tüki olemasolu kaela põhjas (struuma).
Selliste sümptomitega silmitsi seistes määrab arst diagnoosi tegemiseks tavaliselt vereanalüüsi kilpnäärmehormoonide (TSH, T3 ja T4) ja olemasolevate antikehade mõõtmiseks. Kilpnäärme uurimiseks võib teha ka kilpnäärme ultraheli või skaneerimise.
pange seda tähele Gravesi tõbi võib raseduse ajal märkamatuks jääda (kui seda pole varem diagnoositud), aga avaldub ka sümptomitena nagu kaalutõusu puudumine vaatamata tavapärasele dieedile või isegi kaalulangus erinevalt säilinud söögiisu ja püsiva tahhükardiaga üle 90 löögi minutis. Ülejäänud kilpnäärme ületalitluse tunnuseid, nagu struuma, väsimus või keskendumisraskused, võib kahjuks segi ajada raseduse sümptomitega ja seetõttu jäävad need märkamatuks.
Gravesi tõbi: mis on ravi?
Rangelt võttes ei ole Gravesi tõve ravivat ravi. Tugi sisaldab kolme erinevat võimalust, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Kilpnäärmevastaste ravimite uimastiravi võib soovitada kilpnäärmehormoonide tootmise blokeerimist. Kilpnäärme rakkude hävitamine poolt radioaktiivne jood on teine lähenemine, samas kolmas lähenemine on kirurgiline ja seisneb kilpnäärme otseses eemaldamises (kilpnäärme eemaldamine). Kuid see hõlmab sünteetiliste hormoonide võtmist kogu eluks, et asendada kaotatud kilpnäärme funktsiooni.
Pange tähele, et olemasolu Gravesi haigus enne rasedust või selle ajal Ilmselgelt peab see tingima väga spetsiifilise meditsiinilise järelkontrolli, tagamaks, et haigusevastased ravimid ja ravimeetodid ei ole lootele kahjulikud. Loomulikult tuleb rasedatel vältida ravi radioaktiivse joodiga. Ravimeid tuleks kohandada nii hästi kui võimalik, et mitte häirida sündimata lapse kilpnäärme talitlust. Arst valib seega ravimid, mis läbivad platsentaarbarjääri vähe, kui üldse., et piirata nende mõju loote arengule, ravimid, mille annuseid tuleks piirata nii palju kui võimalik.
Hüpertüreoidism, hüpotüreoidism ja rasedus: millised on riskid?
Hüpotüreoidism, nagu ka hüpertüreoidism, ei ole ilma ohuta raseduse heale edenemisele ja loote tervisele, eriti ravi ja piisava hoolduse puudumisel.
Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism võivad seega põhjustada raseduse katkemist, hüpertensiooni, preeklampsiat, enneaegset sünnitust, loote kasvu hilinemist või tulevase lapse psühhomotoorse arengu pidurdumist.
Raseduse ajal tuleb kilpnäärme probleeme hoolikalt jälgida, eriti regulaarsed hormoonanalüüsid TSH jaoksja töötlemist kohandati vastavalt. Ja loodet jälgitakse üldiselt ultraheliga, eelkõige selleks, et otsida võimalikku struumat, hüpertüreoidismi tunnuseid või vastupidi hüpotüreoidismi tunnuseid.
Gravesi haigus ja soov rasestuda
Gravesi tõve korral on täiesti võimalik kaaluda rasedust. Peaasi, et eelnevalt kokku leppima, ja pärast rasedust tuleb teid hoolikalt jälgida, et ravi oleks vastavalt kohandatud. Tõepoolest on kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis võivad põhjustada loote väärarenguid, ja teisi, mis on eelistatavad nende vähema transplatsentaarse läbimise tõttu.
tants artikkel 1. märtsist 2017, arvustus Määrama märkis, et "sünteetilised kilpnäärmevastased ravimid"Konstituudi"valitud raviGravesi haigusest raseduse ajal. Ülevaates täpsustati aga, et kuivõrd need ravimid "läbida platsentat ja blokeerida loote kilpnäärme talitlust" neid tuleb kasutada"väikseima efektiivse annusega". Üksikasjalikumalt meditsiiniajakiri Määrama märkis, et:
- "esimesel trimestril on propüültiouratsiil esimene valik, kuna väärarengud tundusid kergemad ja harvemad kui karbimasooli või tiamasooli puhul"
- "teisel ja kolmandal trimestril, kui kilpnäärmevastase ravimi kasutamise lõpetamine on võimatu, on propüültiouratsiiliga seotud maksakahjustuse oht argumendiks selle asendamiseks karbimasooli või tiamasooliga.".
Ükskõik milline ravi on ette nähtud, loote regulaarne jälgimine on hädavajaliksest ta puutub kokku nii määratud kilpnäärmevastaste ravimite kui ka ema kilpnääret stimuleerivate antikehadega.
See on teisiti ei soovitata ravi muuta ega lõpetada ilma eelneva arstiga nõu pidamata.
Türeotoksikoos, st hüpertüreoidismist põhjustatud sümptomite kogum, mõjutab 2–10% Gravesi tõbe põdevatel või põdenud emadel sündinud lastest.
Kuidas Gravesi tõbi areneb rasedatel?
Nagu teisedki immuunhaigused, Gravesi tõbi kipub rasedatel paranema, sest rasedus vastab suhtelise immunosupressiooni seisundile. Ilmselgelt on rasedate naiste immuunsüsteem võrreldes enne rasedust mõnevõrra nõrgenenud, eelkõige selleks, et organism ei saaks looteid tagasi lükata. Kuna tegemist on autoimmuunhaigusega, kipub Gravesi haigusest tulenev hüpertüreoidism üldiselt vähenema, eriti raseduse teisel poolel. Raseduse algus või sünnitusjärgne periood oleks seevastu soodne periood haiguse ägenemiseks või ägenemiseks.
Gravesi tõbi ja rinnaga toitmine: mitte tingimata kokkusobimatud
Imetamine on üldiselt ei soovitata sünteetilise antitüreoidravimiga ravi korral, mis on tingitud nende eritumisest rinnapiima. Nii nagu on kilpnäärmevastaseid ravimeid, mida raseduse ajal ei soovitata, on ka Gravesi tõve ravimeetodeid, mis on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Kuid, imiku hoolika jälgimisega, on imetavatel naistel võimalik kasutada väikeses annuses propüültiouratsiili (PTU).
Teratogeensete ainete tugikeskuse (CRAT) andmetel:piimaga manustatud propüültiouratsiili kogus on väga väike: laps saab vähem kui 1% ema annusest (mg / kg) (arvutus on tehtud väikese arvu inimeste kohta)”. Pealegi, "ei mingit erilist sündmust", eriti maksaga seotud,"ei ole siiani teatatud umbes kahekümnel rinnaga toidetud lapsel, kelle emad on saanud enamasti annuseid ligikaudu 300 mg päevas ja maksimaalselt 750 mg päevas, eriti ei ole avaldatud mõju nende kilpnäärme funktsioonile.".
Nagu nägime, kui rasedus ja imetamine tekivad pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist, on kilpnäärmehormoonide tarbimine kogu eluks vajalik. Sarnaselt hüpotüreoidismiga (kus põhiraviks on levotüroksiin), võib see kilpnäärmehormooni tarbimine olla rinnaga toitmisega kooskõlas hoolika meditsiinilise järelevalve all.