glaukoom

Haiguse üldkirjeldus

See on krooniline silmahaigus, mis võib areneda igas vanuses, kuid eriti levinud on see eakate seas. Kaasasündinud glaukoom esineb ühel 1 20-st vastsündinust, 45. eluaastaks on glaukoomi esinemissagedus ligikaudu 0,1%, 50–60-aastaste inimeste seas ulatub see näitaja 1,5% -ni ja vanuserühmas 70+ rohkem kui 3%.

Kahjuks on glaukoom ravimatu, selle rasked vormid põhjustavad pöördumatut pimedust, mis annab haigusele sotsiaalse iseloomu.

Glaukoomi tüübid

Glaukoom klassifitseeritakse vanuse järgi:

• kaasasündinud glaukoom vastsündinud kannatavad. Reeglina diagnoositakse haigus varakult, kohe pärast sündi avastatakse see 60% -l patsientidest. Kaasasündinud glaukoom võib avalduda imiku esimestel kuudel ja harvadel juhtudel palju hiljem, mitme aasta pärast;
• juveniilne glaukoom diagnoositud lastel, kes on saavutanud 3. eluaasta ja kuni 35 aastat;
• primaarne glaukoom täiskasvanutel kõige tavalisem. Seda seostatakse vanusega seotud muutustega nägemisorganites. Selle vormid kuuluvad meditsiinilise klassifikatsiooni alla, millest sõltub raviskeem. Primaarne glaukoom võib avalduda avatud nurga, suletud nurga, segavormis ja glaukoomis, kus silmasisese rõhu tase jääb normaalsetesse piiridesse;
• sekundaarne glaukoom täiskasvanutel areneb ülekantud oftalmoloogiliste haiguste tagajärjel.

Glaukoomi põhjused

Kaasasündinud glaukoomi põhjused võivad olla mitmesugused tegurid, näiteks geneetiline eelsoodumus, samuti embrüonaalsed ja sünnitraumad. Kui ema on raseduse ajal põdenud selliseid infektsioone nagu mumps, süüfilis, punetised, lastehalvatus, võib see lootel esile kutsuda glaukoomi. Riskifaktoriteks võivad olla ka liigne alkoholitarbimine, mürgistus, vitamiinipuudus, kiiritus ja loote kõhu trauma.

Täiskasvanutel on glaukoomi arengu peamine põhjus suurenenud silmarõhk, mis viib silmade verevarustuse rikkumiseni ja nägemisnärvi deformatsioonini. Lisaks kutsub haigus esile kõrge vererõhu, suhkruhaiguse, lülisamba kaelaosa osteokondroosi, immuunsüsteemi haigused, raske lühinägelikkuse ja päriliku teguri.^[3].

Kalduvus suletud nurga all olevale vormile avaldub sagedamini õiglases soos. Sel juhul on eriti olulised nägemisorganite anatoomilised tunnused: silma väike suurus ja suur lääts.

Sekundaarse glaukoomi võib provotseerida hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, mis on näidustatud bronhiaalastma ja autoimmuunhaiguste korral.

Glaukoomi tekke riskifaktorid

Kõige sagedamini diagnoositakse glaukoomi järgmiste kahjulike tegurite olemasolul:

1. vanadus (pärast 70 aastat);
2. kaugnägelikkus;
3. perioodiliselt tõusev IOP;
4. madal vererõhk;
5. diabeet;
6. hormonaalse ja närvisüsteemi talitlushäired;
7. kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
8. silmakahjustus;
9. operatsioon ja varasemad põletikulised protsessid;
10. glaukoomi esinemine sugulastel;
11. hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

WHO andmetel on glaukoom nägemisaparaadi juhtiv patoloogia, mis põhjustab nägemisfunktsiooni kaotust. Rohkem kui 14% maailma pimedatest on glaukoomi tõttu nägemise kaotanud.

Glaukoomi sümptomid

Väga sageli on haiguse käik asümptomaatiline ja ei tekita ebamugavusi seni, kuni nägemisteravus oluliselt ei halvene. Reeglina pöördub patsient silmaarsti poole haiguse arengu hilises staadiumis. Haiguse salakavalus seisneb selles, et varajases staadiumis puudub valu ja sümptomid peaaegu täielikult.

Eakad inimesed peaksid regulaarselt silmaarsti juures käima ja mõõtma silmasisest rõhku, mis on glaukoomi juhtiv sümptom. Silmasisese rõhu muutusi on võimatu iseseisvalt tuvastada, kuna tõus toimub järk-järgult ja aju kohandub muutustega. Ainult väikesel inimrühmal on selliseid ilminguid nagu valu kulmude ja otsmiku piirkonnas, nägemisteravuse halvenemine, kaebused valgusallikate vaatamisel värviliste ringide ilmnemise kohta.

Teine oluline sümptom on nägemisvälja kitsenemine, mis algab nina tsoonist, samuti silma kiire kohanemise rikkumine valgustuse muutumisega. Nägemisteravuse langus näitab pöördumatuid muutusi nägemisnärvi morfoloogilises struktuuris, mida ei saa taastada ja ravida.

Suletud nurga vorm on üsna haruldane, kuid seda eristab väljendunud sümptomid: tõsised silma- ja peavalud, silma punetus.

Glaukoomi kliinilised tunnused

Nägemisorgani kahjustus võib avalduda ühe või mitme sümptomina. Oluline on õigeaegselt pöörduda silmaarsti poole uuringu ja igakülgse diagnostika tegemiseks.

Glaukoomi tunnused:

1. korduv valu, valulikkus ja raskustunne kahjustatud silma piirkonnas;
2. vaatevälja vähenemine;
3. udu silmade ees;
4. ereda valguse allikat vaadates värvilised laigud ja ringid;
5. nägemise vähenemine hämaras (õhtul ja öösel);
6. silmade niiskus;
7. aeg-ajalt kerge valulikkus;
8. silmamuna hüpereemia.

Glaukoomi tüsistused

Glaukoomi ennetähtaegne ravi ja diagnoosimine võib provotseerida haiguse ägedaid rünnakuid, mis on täis tõsiseid nägemispuudeid kuni täieliku pimeduseni. Praktilised uuringud näitavad, et glaukoomiravi võib ainult peatada ja aeglustada nägemise langust, kuid ei suuda seda taastada.

Glaukoomi ennetamine

1. 1 regulaarne arstlik läbivaatus terapeudi ja endokrinoloogiga, et õigeaegselt avastada ja ennetada haigusi, mis võivad provotseerida glaukoomi teket (hüpertensioon, hüpotensioon, suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired);
2. 2 süstemaatiline visiit silmaarsti juurde koos silmasisese rõhu kohustusliku mõõtmisega;
3. 3 oftalmoloogiliste haiguste õigeaegne ravi, et vältida sekundaarse glaukoomi teket;
4. 4 lapseootel emad peaksid olema eriti ettevaatlikud, et vältida vastsündinutel glaukoomi tekke ohtu;
5. 5 ärge unustage eneseanalüüsi. Enesekontroll toimub üsna lihtsalt: sulgege ükshaaval silmad ja võrrelge pildi teravust ja kvaliteeti;
6. 6 muuta reegliks regulaarselt hommikuvõimlemist koos kohustuslike harjutustega lülisamba kaelaosa jaoks. Mõõdukas füüsiline aktiivsus stimuleerib nägemisorganite verevarustust;
7. 7 ärge tõstke raskeid esemeid, et mitte esile kutsuda silmasisese rõhu suurenemist;
8. 8 õigesti koostatud dieet.

Diagnostilised meetodid

Patoloogiliste protsesside varajaseks avastamiseks mõõdetakse silma siserõhku, spetsiaalsete aparaatide abil uuritakse silmapõhja ja nägemisnärvi pead, vaadeldakse nägemisvälja kesk- ja perifeerse nägemise defektide tuvastamiseks.

Glaukoomi diagnoosimiseks on ette nähtud põhjalik uuring, sealhulgas refraktomeetria, automatiseeritud perimeetria, tonomeetria, ultraheli, eeskambri sügavuse hindamine, läätse paksuse ja läbimõõdu määramine, gonioskoopia (sarvkesta vahelise nurga uurimine). ja iiris), sarvkesta paksuse määramine.

Glaukoomravi tavameditsiinis

Kahjuks ei ole glaukoomi täielikku ravi veel võimalik saavutada, kuid seda tuleb kontrollida ja ravida. Pärast glaukoomi tüübi ja staadiumi määramist määrab silmaarst optimaalse ravimeetodi, mis võib olla konservatiivne, kirurgiline või laser. Iga selline ravi on suunatud silmasisese rõhu näitajate normaliseerimisele.

Ravitaktika hõlmab spetsiaalsete glaukoomivastaste tilkade kasutamist, mis mitte ainult ei vähenda IOP taset, vaid parandavad ka nägemisorganite sisemembraanide verevarustust. Ainult silmaarst saab tilka valida ja tühistada, samuti määrata tilgutusrežiimi; glaukoomi ise ravimine võib silmadele pöördumatult kahjustada. Sellisel juhul peaks patsient arvestama, et glaukoomivastased ravimid võivad IOP-l toimida erinevalt:

1. 1 silmasisene rõhk langeb kohe pärast tilkade tilgutamist;
2. 2 IOP väheneb veidi, kuid ravimi regulaarse tilgutamise korral selle toime aja jooksul suureneb;
3. 3 tilka võib põhjustada vastupidist efekti ja tõsta silmasisese rõhu taset;
4. 4 patsiendi resistentsus glaukoomivastaste tilkade suhtes on võimalik, sel juhul ei mõjuta ravim silmasisese rõhu parameetreid.

Kui konservatiivne ravi pole tulemusi andnud, soovitab silmaarst operatsiooni.

Laserkirurgiat glaukoomi raviks hakati harjutama juba eelmise sajandi 70. aastatel. Laserkiirguse abil eemaldatakse silmasisesed plokid, mis häirivad silmasisese vedeliku väljavoolu. Laseroperatsioonil on eeliseid ja puudusi.

Laserkirurgia eelised:

• operatsiooni suhteliselt madal hind;
• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• pole vaja üldanesteesiat, piisab lokaalanesteesiast;
• kirurgilist sekkumist laseriga saab teha ambulatoorselt;
• traditsioonilisel glaukoomioperatsioonil pole komplikatsioone.

Laserkirurgia puudused:

• läätse kapsli kahjustamise oht;
• vikerkesta anumate kahjustamise võimalus;
• esimestel tundidel pärast operatsiooni on võimalik IOP suurenemine.

Glaukoomi kirurgia ajalugu on olnud üle 150 aasta. Igal aastal parandatakse olemasolevaid, töötatakse välja ja võetakse kasutusele uued meetodid glaukoomivastaste operatsioonide jaoks. Oftalmoloog aktsepteerib glaukoomi (iridektoomia) kirurgilise ravi küsimust, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, IOP parameetreid ja kliiniliste andmete dünaamikat.

Iridektoomia ülesanne on normaliseerida IOP taset, parandada toitumist ja nägemisnärvi kudede ainevahetust. Kirurgiliste operatsioonide tulemusena ühtlustatakse rõhk silmakambrites pupillide blokaadi kõrvaldamisega.

Tähelepanu!

Administratsioon ei vastuta esitatud teabe kasutamise katsete eest ega garanteeri, et see ei kahjusta teid isiklikult. Materjale ei saa kasutada ravi määramiseks ja diagnoosi seadmiseks. Konsulteerige alati oma eriarstiga!