Etmoid on väike luu koljus, mis asub luu taga ninas, kahe silmakoopa vahel. See moodustab eriti ninaõõne ülemise osa ja osa siinustest.

See keeruka geomeetriaga luu osaleb näo mitme struktuuri arhitektuuris:

• orbitaalsed õõnsused, millest see moodustab siseseina osa;
• ninaõõne, millest see moodustab lae ja osa seintest, samuti nina vaheseina tagaosa (nimetatakse ka nina vaheseinaks). See vertikaalne kondine laminaat, mis eraldab kahte süvendit, kuulub tegelikult etmoidile;
• etmoidsed siinused, mis on õõnsad etmoidi mõlemal küljel.

Etmoidi läbivad ka haistmisnärvide otsad, millest annavad tunnistust pisikesed ja arvukad augud, millega on kaetud selle ülemine pind. Tegelikult seisavad haistmissibulad sellel.

Lisaks arhitektuurilisele rollile on etmoidil võimendav roll lõhnasignaalide vastuvõtmisel. Selle luu kaks väljaulatuvat osa ninaõõnes kestade kujul moodustavad ninaturbaadid, mis vastutavad sissehingatava õhu suunamise eest haistmisrakkudele.

Mõlemal pool etmoidi on ka siinused, mida nimetatakse ethmoid -siinusteks ja mis koosnevad õhuga täidetud õõnsustest. Nende seinad on vooderdatud ninaõõnega võrreldava limaskestaga, kuid nende täpne roll pole veel täielikult selge. Oleme nende olemasolust eriti teadlikud, kui nad nakatuvad või blokeeruvad.

Etmoidiit

Etmoidne sinusiit või etmoidiit on limaskesta põletik, mis katab etmoidsed siinused pärast bakteriaalset infektsiooni. See võib mõjutada ühte etmoid -siinust või mõlemat või olla isegi seotud teiste siinuste kaasamisega. Kõige teravamal kujul, mis mõjutab lapsi sagedamini kui täiskasvanuid, ilmnevad järgmised sümptomid:

• ülemise silmalau turse, silma sisenurga tasemel, mis järk -järgult ulatub;
• vägivaldne valu selle turse tasemel;
• punnis silm (eksoftalmia);
• mäda kogunemine silma ja mädane eritis ninasõõrmetest;
• kõrge palavik.

Väikseima esilekutsuva märgi korral on soovitatav erakorraline meditsiiniline konsultatsioon. 

Selle patoloogia tüsistuste vältimiseks on tõepoolest vaja kiiret ravi:

• okulomotoorse närvi halvatus;
• sarvkesta tundlikkuse kaotus;
• meningeaalne sündroom (tugev peavalu, kange kael ja oksendamine).

On ka kroonilisi etmoidiidi vorme, vähem vägivaldseid, kuid kestavad kauem kui kolm kuud. Kõige sagedasemate põhjuste hulgas: turbiinide või nina vaheseina väärareng või soodne geneetiline taust. 

Etmoidne adenokartsinoom

See pahaloomuline kasvaja, mis areneb etmoidsete siinuste limaskestal, on haruldane (Prantsusmaal umbes 200 uut juhtu aastas). Seoses puidu-, naha- või niklitolmu regulaarse sissehingamisega on see üldiselt kutsealane. Seda tunnistab ka ravikindlustus (vastavalt viieaastasele kokkupuuteperioodile).

See siinusvähk progresseerub üsna aeglaselt, viivitusfaas on mitu aastat. Seetõttu võivad sümptomid ilmneda pärast kõnealuse tegevuse lõpetamist erinevates vormides. See võib olla : 

• ühepoolne ninakinnisus, mis ei möödu, sageli kaasneb limaskestade eritis (rinorröa), võib -olla verega triibuline;
• ninaverejooks või korduvad ühepoolsed ja iseeneslikud ninaverejooksud, mis ilmnevad ilma ilmselge lokaalse või süsteemse põhjuseta;
• lõhna või kuulmise osa kaotus, mis võib olla seotud neelamishäiretega;
• ülemise silmalau valulik turse, mis võib olla seotud pisarakotti nakatumisega (dakrüotsüstiit). Selle turse tõttu, mis esineb orbiidi kitsas ruumis, võib silm välja paisuda (eksoftalmos) ja silmalaug langeb (ptoos). Samuti võime täheldada silma halvatust või diploopiat (sama objekti kahe kujutise samaaegset tajumist).

Etmoidiidi korral

Ägeda vormi korral on see sinusiit meditsiiniline hädaolukord. Infektsiooniga võitlemiseks tuleb viivitamatult määrata antibiootikumravi, seejärel võimaldab 48 tundi pärast ravi algust tehtud kliiniline kontroll selle toimet kontrollida.

Kui tüsistused on juba ilmnenud, on vajalik pikaajaline laia toimespektriga intravenoosne antibiootikumravi. Seda saab paigaldada haiglasse või ambulatoorselt ning sellega kaasneb valu leevendamiseks kortikosteroidravi.

Kirurgilist drenaaži saab teha ka tekkinud abstsessi eemaldamiseks. See etmoidektoomia, mille teeb ENT või näo -lõualuukirurg, viiakse läbi ninaõõne kaudu. See koosneb etmoidluu avamisest, et pääseda juurde siinustele ja puhastada neid.

Adenokartsinoomi korral

Kui see ei ole liiga ulatuslik ja kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab, koosneb ravi endoskoopilisest etmoidektoomiast: kirurg laseb oma instrumendid, sealhulgas väikese kaamera, läbi nina luutüki eemaldamiseks. ja haige limaskesta. Operatsioonile järgneb tavaliselt kiiritusravi. Kolju aluse sulgemiseks võib olla vajalik rekonstrueerimine.

Kui operatsioon ei ole võimalik, pakutakse keemia- ja kiiritusravi kombineerivat ravi.

Etmoidiidi diagnoos põhineb esialgu kliinilisel läbivaatusel. Seejärel võib konsulteeritud tervishoiutöötaja soovil teha mitmeid täiendavaid uuringuid: CT või MRI, bakterioloogilised proovid. Need võimaldavad diagnoosi kinnitada, tuvastada kõnealuse patogeense tüve ja / või otsida tüsistusi. 

Siinusvähk on sageli vait, enne kui see avaldub, süstemaatiline sõeluuring, ENT järelkontrolli ja nasofibroskoopia, pakutakse iga kahe aasta tagant avatud töötajatele ja endistele töötajatele. Diagnoos tehakse biopsia abil, mis tehakse kahtluse korral fibroskoopia ajal.