Umbes ühel naisel kümnest on nüüd endometrioos, progresseeruv günekoloogiline haigus, mis soodustab viljatuse ja teatud tüsistuste tekkimist raseduse ajal. Kuidas ravida endometrioosi eostamisest sünnituseni? Millised on teie pereprojekti õnnestumise võimalused? Dekrüptimine.

THEendometrioos on progresseeruv günekoloogiline haigus, mis arvatakse mõjutavat umbes 1 naist 10 -st ja isegi 40% naistest, kellel esineb alavilja ja vaagnavalu. Seda iseloomustab endomeetriumi limaskesta olemasolu väljaspool emakat. Nendel endomeetriumi rakkudel võivad olla erinevad asukohad. Kui need paiknevad sageli naise reproduktiivsüsteemis (munasarjad, tuubid, kõhukelme, tupp jne), võivad need mõjutada ka seedesüsteemi, kopse või isegi põit. Sõltuvalt kahjustuste sügavusest ja haiguse käigust kirjeldatakse endometrioosi erinevates etappides, alates minimaalsest kuni raskeni.

Ennekõike on väike tagasipöördumine naistsükli juurde korras. Naisel, kes ei ole kandja, muutuvad need emakas looduslikult esinevad rakud koos östrogeeni tasemega. Kui määr suureneb menstruaaltsükli ajal, kasvavad need rakud. Kui see väheneb, laguneb endomeetriumi kude järk -järgult.

On reeglite aeg: limaskest evakueeritakse emakakaelast, tupe kaudu. Endometrioosist mõjutatud naistel ei saa need rakud, mis seetõttu ei ole emakas, evakueerida. Seejärel ilmneb krooniline põletik, mis võib tsüklite ja aastate jooksul intensiivistuda. Raskematel endometrioosi juhtudel võivad tsüstid ilmneda eelkõige munasarjades, samuti erinevate haigestunud elundite vahel.

Kui endometrioos on mõnikord asümptomaatiline (mis raskendab sellistel juhtudel diagnoosimist), kaasnevad selle põletikuga sümptomid, mis võivad varieeruda sõltuvalt endomeetriumi rakkude asukohast. Märgid, mis võivad viidata endometrioosile, on järgmised:

• tugev kõhuvalu (nagu perioodivalu, välja arvatud see, et seda ei leevenda alati valuvaigisti);
• seede- ja / või kuseteede häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, valu või urineerimisraskused või roojamine jne);
• suure väsimuse tunne, pidev;
• valu vahekorra ajal (düspareunia);
• verejooks jne.

Kuigi spontaanne rasedus on endiselt võimalik, eriti kui endometrioos on minimaalne, võib see tingimus põhjustada ka lapse eostamise raskusi või isegi viljatust. Seega, vastavalt EndoFrance'i assotsiatsioonile, seisaks 30–40% endometrioosiga naistest silmitsi viljakuse probleemiga. Veel üks näitaja, mis ütleb selle haiguse kohta palju: 20–50% viljatutest naistest kannatab endometrioosi all.

Kuidas seletada seda seost endometrioosi ja viljatuse vahel? Tervishoiutöötajad pakuvad erinevaid võimalusi:

• krooniline põletik võib häirida sperma ja munaraku vahelist koostoimet;
• adhesioonid või limaskesta takistus, kui see on olemas, võivad taas aeglustada või takistada väetamist;
• Endometriootiliste tsüstide teke munasarjas võib takistada folliikulite õiget arengut.

Kui endometrioos on diagnoositud, võib arst suunata teid meditsiinilisele abistamisele, kui ta peab seda vajalikuks. Sõltuvalt teie endometrioosi astmest ja tüübist ning teie paari eripäradest võib teie järgnev meditsiinimeeskond soovitada:

• munasarjade stimulatsioon, koos või ilma emakasisene viljastamine (IUI) ;
• Mõnikord eelneb IVF-ile eeltöötlus, mis põhineb östrogeen-gestageen kontratseptsioonil (pill) või GnRH agonistidel.

Märkus: tervishoiuasutused ei soovita regulaarselt endometrioosi kirurgilist ravi, et edendada rasestumisvõimalusi. Kuid teie arst võib seda kaaluda IVF -i ebaõnnestumise korral ja kui teie endometrioos on mõõdukas kuni raske. Meditsiinilise abistamise (AMP) kursuse raames osutatava hoolduse korral on endometrioosiga naistel raseduse võimalus IVF -tsükli jooksul enam -vähem sarnane teiste IVF -tsüklist kasu saavate naiste omaga. "sarnane ravi, umbes 1 neljast.

Mõnikord arvatakse, et rasedus on endometrioosi ravi. Tegelikkus on keerulisem. Tõepoolest, hormonaalne immutamine, eriti östrogeen, muutub raseduse ajal.

Selle tulemusena võivad endometrioosi sümptomid esimesel trimestril süveneda, seejärel vaibuda või isegi kaduda kuni sünnituseni. Kuid endometrioosi tunnused taastuvad tavaliselt menstruatsiooni taastumisel. Seetõttu pannakse haigus magama ainult tiinuse ajal.

Lisaks võib endometrioos soodustada teatud tüsistuste tekkimist raseduse ajal. Eelkõige suureneb risk järgmistel juhtudel:

• varane raseduse katkemine (+10%);
• enneaegsus ja väga enneaegne;
• platsenta prævia;
• keisrilõige. Küsimus: sõlme või eelmise operatsiooni tagajärjed, mis muudavad sünnituse keerulisemaks.

Siiski on oluline meeles pidada, et mitte kõik rasedused ei ole endometrioosiga naistel patoloogilised ja et need võivad väga hästi põhjustada tupe sünnitust ja takistamatut rasedust. Kui te ei tea, kuidas teie rasedus edeneb, pöörduge kõhklemata oma patriitsi poole, kes soovitab teie juhtumiga kohandatud järelmeetmeid.