Sisu
Nagu nimigi ütleb, on rasedusaegne kolestaas on kolestaas, mis tekib raseduse ajal. Etümoloogiliselt pärineb sõna kolestaas kreeka keelest khole mis tähendab sapi ja staasi peatuse määramine. Kolestaas määratleb seega sapivoolu katkemine maksas paiknevates sapijuhades. Raseduse kolestaas on intrahepaatiline: hepatotsüüdid, maksa erirakud lakkavad korralikult töötamast, mis põhjustab sapphapete läbimine veres, mitte sapis. Ja nabanööri kaudu võib see ebanormaalselt kõrge sapphapete tase mõjutada loodet.
Selle kiindumuse päritolu jääb teadmata. Peamised hüpoteesid on hormonaalsed või geneetilised häired.
Raseduse kolestaasi esinemissagedus on riigiti ja rahvusti erinev. Selle haiguse levimus on Euroopas 0,1–1,5%.6–27% vastu Lõuna-Ameerikas, eriti Tšiilis ja Boliivias mapuche rahvusest naiste seas.
Raseduse kolestaas on multifaktoriaalne päritolu (hormonaalne, geneetiline või isegi keskkondlik) ja esineb sagedamini mitmikrasedus (ligikaudu 20% risk näiteks kaksikraseduse korral). Samas võib see sama hästi aset leida esmakordselt emaks saaval naisel (primipara) kui ka mitut korda sünnitaval naisel.
Tavaliselt tekib see maksahaigus ajal raseduse kolmas trimester.
Millised on raseduse kolestaasi sümptomid?
Raseduse kolestaas avaldub nähtusena sügelus, Mida nimetatakse ka sügelus, mis võib kiiresti levida kogu kehale. Selle sügeluse põhjuseks on sapphapete sisalduse suurenemine veres. Üldine sügelus on esineb 90–95% juhtudest, ilma et see oleks tingimata seotud mõne muu sümptomiga. The öine sügelus on väga levinud ja võivad põhjustada unetust. Kõige raskematel juhtudel a kollatõbi ( kollatõbi) võib juhtuda.
Raseduse kolestaasi diagnoosimine:
Raseduse kolestaasi diagnoosimiseks a maksa kontroll on vaja. Küsimus on transaminaaside (aminomolekulide ülekande eest vastutavad ensüümid) ja sapphapete mõõtmises veres. Lisaks kolestaasi kinnitamisele või mitte kinnitamisele hindab see test selle raskusastet ja selle mõju lootele. Uuring on näidanud, et kui tühja kõhuga sapphappe kontsentratsioon ei ületanud 40 mmol / l, loote tüsistused ei olnud suuremad kui kontrollrühmal, mis koosnes kahjustatud rasedatest. Teisest küljest, kui sapphapete kontsentratsioon ületab selle määra, tekivad tüsistused sagedamini.
Raseduse kolestaas ja imikud, milline oht?
Peale selle haiguse põhjustatud väsimuse ja sügeluse ei kujuta see endast reaalset ohtu tulevase ema tervisele. Teisest küljest avaldab liiga kõrge sapphapete sisaldus veres lootele kahjulikku mõju. Mürgised, suurendavad riski enneaegsus ja loote surm emakas, kuigi me tegelikult veel ei tea, mis proportsioonis ja milliste mehhanismidega.
Raseduse kolestaasi ravi:
Raseduse kolestaasi meditsiiniline ravi põhineb ursodeoksükoolhappe retsept. Viimane võimaldab vähendada sügelust, aga ka vähendada sapphapete kontsentratsiooni nabaväädiveres ja lootevees. Seega piirab see sapphapete toksilist mõju lootele ja seega ka enneaegse sünnituse ja loote surma ohtu. Turustatakse nimede Délursan® ja Ursolvan® all, ursodeoksükoolhapet tuleb manustada, kui kolestaas tekib enne 37e amenorröa nädal, ehk enne 38. rasedusnädalat. Üldiselt eelistavad arstid pärast 37. rasedusnädalat sünnitust esile kutsuda, sest just sellest kuupäevast alates on tüsistuste oht kõige olulisem.
Kõige tõsisematel juhtudel ja kui ursodeoksükoolhappe võtmine ei ole vereanalüüsideks piisav, võib osutuda vajalikuks haiglaravi koos regulaarsete maksaanalüüsidega ja loote hoolika jälgimisega (jälgimine, ultraheli). Lõpuks, kui ema olukord pärast sünnitust kiiresti paraneb, nõuab see siiski järelkontrolli, et kontrollida, kas maksa tasemel on kõik normaalne. Uut rasedust tuleks samuti hoolikalt jälgida, kuna raseduse kolestaasi kordumise oht on märkimisväärne ja on umbes 50%.
Allikad: Revue du Syndicat national des gynecologues obstétriciens de France.