Bradükineesia on motoorne häire, mida iseloomustab tahtlike liigutuste aeglustumine, mis on üldiselt seotud akineesiaga, st nende liigutuste haruldus. See motoorne aeglustumine on tüüpiline Parkinsoni tõvele, kuid võib olla seotud muude neuroloogiliste või psühhiaatriliste seisunditega.

Määratlus

Bradükineesia on motoorne häire, mida defineeritakse kui liigutuste sooritamise aeglust lihasjõudu kaotamata. Seda aeglustumist seostatakse üldiselt raskustega liikumise alustamisel, mis võib ulatuda täieliku töövõimetuseni, mida nimetatakse akineesiaks. See võib puudutada kõiki jäsemete motoorseid toiminguid (eriti kõndimist või nägu (näoilmed, kõne jne).

Põhjustab

Parkinsoni tõve peamist sümptomit, bradükineesiat, leitakse ka teiste neuroloogiliste seisundite puhul, mis on rühmitatud parkinsonismi sündroomi alla. Nende patoloogiate korral esineb ajustruktuuride degeneratsioon või kahjustus, mis moodustab nn ekstrapüramidaalse süsteemi, ja liigutuste reguleerimisega seotud dopamiini neuronite talitlushäired.

Erinevate psühhiaatriliste seisundite korral täheldatakse ka ajufunktsioonide häireid, mis põhjustavad psühhomotoorset aeglustumist või isegi stuuporiseisundeid, mille puhul kogu motoorne aktiivsus on peatunud.

Diagnostika

Bradükineesia diagnoos põhineb peamiselt füüsilisel läbivaatusel. Erinevad testid, olenemata ajast või mitte, näitavad tõenäoliselt liikumise aeglustumist.

Mitmed Parkinsoni tõve motoorsete häirete hindamiseks välja töötatud skaalad võimaldavad mõõta bradükineesia kulgu:

• MDS-UPDRS skaala (skaala Parkinsoni tõve ühtne hindamisskaala muutis Liikumishäirete Ühing, liikumishäiretele spetsialiseerunud õpetatud selts) kasutatakse tavaliselt. Selle abil hinnatakse erinevate ülesannete täitmise kiirust, nagu korduvad käte liigutused (vahelduvad liigutused, sõrmede koputamine jne), jalgade väledus, toolilt tõusmine jne. 
• Kasutame ka arvutirakendust nimega Brain Test (bradükineesia akineesia koordinatsioonihäirete test), mis mõõdab klaviatuuril tippimise kiirust.

Eksperimentaalsemalt saame kasutada ka liikumisandureid või 3D-liikumise analüüsisüsteeme. Liikumise aeglustumise hindamiseks igapäevastes olukordades saab kasutada ka aktiivsusmõõtureid – liikumist salvestavaid seadmeid, kella või käevõru näol.

Murelikud inimesed

Need on peamiselt Parkinsoni tõvega inimesed, kuid bradükineesiaga kaasneb ka teiste neuroloogiliste ja psühhiaatriliste häiretega, sealhulgas:

• supra-nukleaarne halvatus,
• multisüsteemne atroofia,
• striatum-must degeneratsioon,
• kortiko-basaalne degeneratsioon,
• Lewy keha haigus,
• neuroleptikumide võtmisest põhjustatud parkinsonismi sündroom,
• katatoonia,
• depressioon,
• bipolaarne häire,
• teatud skisofreenia vormid ...

Riskifaktorid

Vanus jääb neuronite düsfunktsiooni peamiseks riskiteguriks, kuid bradükineesia ilmnemisel võivad oma osa mängida ka keskkonnategurid (kokkupuude toksiliste ainetega, nagu pestitsiidid, psühhotroopsete ravimite võtmine jne) ja geneetiline vastuvõtlikkus.

Kõige sagedamini tekivad bradükineesia ja akineesia järk-järgult, mõjutades üha enam igapäevaseid ülesandeid. Inimesed, kes kannatavad nende häirete all, kirjeldavad aistinguid, mis on sarnased keemilise sunnipingi all kogetutega. Tema liigutuste aheldamine ja koordineerimine muutub katsumuseks. Emotsioon või väsimus muudavad nende teostamise veelgi keerulisemaks.

Käte motoorne oskus

Kõnega kaasnevad žestid muutuvad üha harvemaks ja lihtsad tegevused, näiteks toidukordade söömine, aeglustuvad.

Mõjutatud on täpsed ja/või korduvad liigutused: muutub raskeks mantli nööpimine, kingade sidumine, habemeajamine, hammaste pesemine... Nende häirete teine ​​tagajärg on kärbsekäppadesse kirjutamine (mikrograaf). .

Kõndima

Kõhklused kõndimise alguses on sagedased. Mõjutatud inimesed astuvad iseloomulikult väikese sammu, aeglase ja trampimisega. Käte automaatne kõikumine kaob.

Näo motoorsed oskused

Nägu külmub, jääb ilma näoilmetest, silmade pilgutamine muutub üha harvemaks. Aeglasem neelamine võib põhjustada liigset sülge. Rääkimine viibib, hääl muutub mõnikord monotoonseks ja madalaks. 

Meditsiiniline ravi

Seotud patoloogiate ravi võib parandada motoorseid oskusi. L-Dopa, dopamiini eelkäija, mis on Parkinsoni tõve ravi nurgakivi, on eriti tõhus.

Sügaval ajustimulatsioonil, mida kasutatakse ka Parkinsoni tõve neuroloogiliste sümptomite vähendamiseks, on positiivne mõju ka bradükineesiale ja akineesiale.

Ümberõpe

Taastusravi ei paranda neuroloogilisi häireid, kuid on kasulik nende mõjude vähendamisel. Kahjuks kipuvad selle mõjud trenni puudumisel kaduma.

Võimalikud on mitmesugused motoorika juhtimise strateegiad:

• Lihaste kasvatamine võib olla kasulik. Eelkõige paranevad kõndimisparameetrid pärast jalalihaste tugevdamist.
• Taastusravi põhineb ka kognitiivsetel strateegiatel: see hõlmab õppimist keskenduma oma tähelepanu liigutustele (kontsentreerumine kõndides suurte sammude tegemisele, kätega liialdatud õõtsumine jne).
• Kohandatud lähenemisviisist, mida esmakordselt kasutati kõnehäirete taastamiseks, patenteeritud LSVT BIG protokoll ((Lee Silverman Voice Treatment BIG) on treeningprogramm, mis põhineb suure amplituudiga liigutuste korduval harjutamisel. Samuti leevendab see bradükineesia tagajärgi.

Neuroloogiliste häiretega inimestel võib kehalise tegevuse järjepidevus aeglustada bradükineesia ilminguid ja vähendada selle mõju.