Barotraumaatiline kõrvapõletik on kõrva kudede vigastus, mis on põhjustatud rõhu muutusest. See võib põhjustada tugevat valu, kuulmekile kahjustusi, kuulmislangust ja vestibulaarseid sümptomeid. Sõltuvalt sümptomitest ravitakse barotraumat dekongestantide ja / või antibiootikumide manustamisega. Mõnel juhul on vajalik operatsioon. Kõrvade barotraumat saab vältida, edastades riskiobjektidele (sukeldujad, lendurid) vajalikud meetmed. 

Barotraumaatiline kõrvapõletik on kõrva kudede vigastus, mis on põhjustatud järsust õhurõhu muutusest.

Põhjustab

Barotrauma tekib siis, kui kehale avaldatakse kas rõhu tõusu (sukeldumine, kõrguse kaotus lennukis) või rõhu langust (lennuk tõuseb kõrgusele, sukelduja tuleb pinnale).

Barotraumaatilise kõrvapõletiku põhjuseks on eustakia toru rike, kanal, mis asub kuulmekile tasandil, mis ühendab neelu keskkõrvaga. Kui välisrõhk muutub, tasakaalustab eustakia toru kõrvaklapi mõlemal küljel oleva rõhu, võimaldades välisõhul siseneda (või väljuda) keskkõrva. Kui eustakia toru on defektne, ei saa õhk keskkõrva väljuda ega siseneda, mille tulemuseks on barotrauma.

Diagnostika

Diagnoos tehakse vastavalt sümptomite olemusele ja patsiendi anamneesile (sukeldumine, kõrguslennul). Sõltuvalt sümptomitest võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud:

• Audiomeetrilised testid (arusaadavuslävi, hääle eristamine, akustilised refleksid jne)
• Testib vestibulaare

Murelikud inimesed

Barotrauma mõjutab eriti inimesi, kelle töökeskkond avaldab tugevat survet, eriti sukeldujaid ja lennumehi. Kõrvabarotrauma moodustab kaks kolmandikku sukeldumisõnnetustest.

Riskifaktorid

Igasugune ülemiste hingamisteede (neelu, kõri, ninakäikud) või kõrva põletik (allergia, infektsiooni, armi, kasvaja tõttu) või kõrva, mis takistab rõhu tasakaalustumist, suurendab barotrauma riski.

Barotrauma ilmingud ilmnevad peaaegu koheselt, kui rõhk muutub. 

Eustakia toru düsfunktsiooni korral võib kõrvaklapi ja neelu õhurõhu erinevus põhjustada:

• Tugev valu sügaval kõrvas
• Kuulmiskaotus, mis võib ulatuda kurtuseni
• Kuulmekile kahjustus või isegi perforatsioon, mis võib põhjustada verejooksu
• Vestibulaarsed sümptomid (pearinglus, iiveldus, oksendamine)
• Kui rõhkude erinevus on liiga suur, võib puruneda ka ovaalne aken (sisenedes keskkõrvast sisekõrva). Pärast seda rebendit suhtlevad kõik kõrvaõõnsused, põhjustades vedeliku lekkimist sisekõrvast keskkõrva. Sisekõrva on oht püsivalt kahjustada. 

Enamikul barotrauma juhtudest on ravi sümptomaatiline. Kuid mõned kahjustused võivad vajada spetsiaalset ravi. Kõrvade barotraumat ravitakse dekongestantide (oksümetasoliin, pseudoefedriin) manustamisega, et hõlbustada hingamisteede blokeerimist. Raskeid juhtumeid saab ravida nasaalsete kortikosteroididega.

Verejooksu või efusiooni nähtude korral määratakse antibiootikumid (näiteks amoksitsilliin või trimetoprim / sulfametoksasool).

ENT -ga konsulteerimine on näidustatud raskete või püsivate sümptomite ees. Sise- või keskkõrva tõsiste kahjustuste raviks võib osutuda vajalikuks operatsioon. Näiteks tümpanotoomia rebenenud ümmarguse või ovaalse akna otseseks parandamiseks või müringotoomia vedeliku ärajuhtimiseks keskkõrvast.

Barotraumaatilise kõrvapõletiku ennetamine hõlmab riskirühma kuuluvate inimeste (harrastajad, sukeldujad, matkajad) harimist. Kui välisrõhk muutub, on oluline, et kallak ei oleks liiga kõrge. Lendurid ja sukeldumisspetsialistid peavad olema koolitatud kastis, et uurida kõrva rõhu kõikumise tagajärgi.

Kõrvade barotrauma saab ära hoida, kui sageli neelata või välja hingata, samal ajal pigistades ninasõõrmeid, et avada eustakia torud ja tasakaalustada rõhku keskkõrva ja väliskülje vahel. Kõrvatroppide kandmine hoiab ära rõhu tasakaalustamise, seega tuleks seda sukeldumisel vältida.

Ennetav ravi pseudoefedriiniga 12 kuni 24 tundi enne sukeldumist võib vähendada kodade barotrauma riski. Sukeldumist ei tohiks harjutada, kui ummikud ei lahene.