Baktereemia on määratletud bakterite olemasolu tõttu veres. Selle põhjuseks võivad olla tavalised toimingud, näiteks hammaste harjamine, hambaravi või meditsiinilised protseduurid, või infektsioonide, näiteks kopsupõletiku või kuseteede infektsiooni tagajärg. Tavaliselt ei kaasne baktereemiaga mingeid sümptomeid, kuid mõnikord kogunevad bakterid teatud kudedesse või elunditesse ja vastutavad tõsiste infektsioonide eest. Inimestel, kellel on suur oht baktereemia tüsistuste tekkeks, ravitakse antibiootikume enne teatud hambaravi ja meditsiinilisi protseduure. Baktereemia kahtluse korral on soovitatav antibiootikumide empiiriline manustamine. Seejärel kohandatakse ravi kultuuri ja tundlikkuse testide tulemuste põhjal.

Baktereemia on määratletud bakterite esinemise tõttu vereringes. Veri on tegelikult tavaliselt steriilne bioloogiline vedelik. Bakterite avastamine veres on seega aprioorne ebanormaalne. Baktereemia diagnoositakse verekultuuriga, see tähendab tsirkuleeriva vere kasvatamisega.

Baktereemiaga patsientide keskmine vanus on 68 aastat. Enamik baktereemiatest on monomikroobsed (94%), see tähendab ühe tüüpi bakterite olemasolu tõttu. Ülejäänud 6% on polümikroobsed. Baktereemia korral on peamised isoleeritud bakterid Escherichia coli (31%) ja Staphylococcus aureus (15%) ning 52%baktereemiatest on haiglakujulised (enterobakterid, Staphylococcus aureus).

Baktereemia võib põhjustada nii kahjutu asi nagu tugev hammaste pesemine või tõsine infektsioon.

Mittepatoloogiline baktereemia

Need vastavad bakterite lühiajalisele eritumisele veres, mida täheldati tervete inimeste tavapärase tegevuse tulemusena:

• seedimise ajal võivad bakterid soolestikust vereringesse siseneda;
• pärast jõulist hammaste harjamist, mille käigus “surutakse” igemetes elavad bakterid vereringesse;
• pärast teatud töötlusi, näiteks hamba väljatõmbamist või ketendamist, mille käigus igemetes esinevad bakterid võivad välja tõrjuda ja siseneda vereringesse;
• pärast seedetrakti endoskoopiat;
• pärast urogenitaalse kateetri või intravenoosse kateetri paigaldamist. Kuigi kasutatakse aseptilisi võtteid, võivad need protseduurid bakterid vereringesse migreerida;
• pärast meelelahutusravimite süstimist, sest kasutatavad nõelad on tavaliselt bakteritega saastunud ja kasutajad ei puhasta sageli nahka põhjalikult.

Patoloogiline baktereemia

Need vastavad üldisele infektsioonile, mida iseloomustab bakterite massiline eritumine verre esimesest nakkuslikust fookusest pärast kopsupõletikku, haava või isegi kuseteede infektsiooni. Näiteks nakatunud haavade, abstsesside, st mäda kogunemise ja lamatiste kirurgiline ravi võib nakatunud piirkonnas olevad bakterid välja tõrjuda ja põhjustada baktereemiat. 

Sõltuvalt patofüsioloogilistest mehhanismidest võib baktereemia olla:

• vahelduv trombemboolia ja endokardiitilise baktereemia korral: eritised on siis ebaregulaarsed ja korduvad;
• pidev lümfisüsteemi päritolu baktereemia, näiteks brutselloosi või kõhutüüfuse korral.

Liigeseproteesi või proteesi omamine või südameklappidega seotud probleem suurendab püsiva baktereemia riski või seda, et see on probleemide põhjus. .

Tavaliselt on harvaesinevate sündmuste, näiteks hambaravi põhjustatud baktereemia harva nakkuse põhjustajaks, kuna esineb vaid väike arv baktereid ja need kõrvaldatakse organismist kiiresti. , tänu fagotsüütide-mononukleaarsüsteemile (maks, põrn, luuüdi) või teisisõnu tänu meie immuunsüsteemile.

Need baktereemiad on tavaliselt ajutised ja nendega ei kaasne mingeid sümptomeid. Need baktereemiad võivad ilma enamiku üksikisikuteta tagajärgedeta kujutada endast riski klapihaiguse või raske immunosupressiooni korral. Kui bakterid esinevad piisavalt kaua ja piisavas koguses, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, võib baktereemia põhjustada muid infektsioone ja mõnikord vallandada raske üldise reaktsiooni või sepsise.

Muude seisundite põhjustatud baktereemia võib põhjustada palavikku. Kui baktereemiaga inimesel on järgmised sümptomid, kannatab ta tõenäoliselt sepsise või septilise šoki all:

• püsiv palavik;
• suurenenud pulss;
• külmavärinad;
• madal vererõhk või hüpotensioon;
• seedetrakti sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
• kiire hingamine või tachypnée ;
• teadvushäire, kannatab ta tõenäoliselt sepsise või septilise šoki all.

Septiline šokk areneb 25–40% -l patsientidest, kellel on märkimisväärne baktereemia. Bakterid, mida immuunsüsteem ei kõrvalda, võivad koguneda keha erinevatesse kohtadesse, põhjustades nakkusi:

• aju kattev kude (meningiit);
• südame väliskest (perikardiit);
• südameklappe vooderdavad rakud (endokardiit);
• luuüdi (osteomüeliit);
• liigesed (nakkuslik artriit).
  

Ennetamine

Mõnedel inimestel, näiteks järgmistel, on suur baktereemia tüsistuste oht:

• kunstlike südameklappidega inimesed;
• inimesed, kellel on liigeseproteesid;
• ebanormaalsete südameklappidega inimesed.

Neid ravitakse tavaliselt antibiootikumidega enne mis tahes protseduuri, mis võib põhjustada baktereemiat näiteks teatud hambaravi, meditsiinilised protseduurid, nakatunud haavade kirurgiline ravi jne. Antibiootikumid võivad seega ära hoida baktereemiat ning sellest tulenevalt infektsioonide ja sepsise teket.

Ravi

Baktereemia kahtluse korral soovitatakse antibiootikume manustada empiiriliselt, st ootamata kõnealuse mikroorganismi identifitseerimist, pärast proovide võtmist päritolukohtade kultuuriks. potentsiaali. Ülejäänud ravi koosneb:

• kohandada antibiootikume kultuuride ja tundlikkuse testide tulemuste põhjal;
• tühjendage abstsessid kirurgiliselt, kui on olemas abstsess;
• eemaldage kõik sisemised seadmed, mis võivad olla kahtlustatavad bakterite allikad.