Afaasia on keelehäire, mis ulatub sõnade leidmise raskustest kuni kõnevõime täieliku kadumiseni. Selle põhjuseks on ajukahjustus, mille enamikul juhtudel põhjustab insult. Taastumine sõltub vigastuse tõsidusest.

Mis on afaasia

Afaasia on meditsiiniline termin inimese kohta, kes on kaotanud oma keele kasutamise või mõistmise võime. See tekib siis, kui aju on kahjustatud, tavaliselt insuldiga.

Afaasia erinevad vormid

Afaasiat on tavaliselt kahte tüüpi:

1. Sujuv afaasia: inimesel on raskusi lause mõistmisega, kuigi ta oskab kergesti rääkida.
2. Mitte-sujuv afaasia: inimesel on raskusi eneseväljendamisega, kuigi vool on normaalne.

Ülemaailmne afaasia

See on afaasia kõige tõsisem vorm. See tuleneb aju keelepiirkondade olulisest kahjustamisest. Patsient ei saa rääkida ega mõista suulist ega kirjalikku keelt.

Broca afaasia või mitte-sujuv afaasia

Broca afaasiat, mida nimetatakse ka „mitte-sujuvaks afaasiaks”, iseloomustavad raskused rääkimisel, sõnade nimetamisel, kuigi mõjutatud isik saab suuresti aru, mida räägitakse. Nad on sageli teadlikud oma suhtlemisraskustest ja võivad tunda pettumust.

Aphasie de Wernicke, või sujuv afaasia

Seda tüüpi afaasiaga inimesed, keda nimetatakse ka „sujuvaks afaasiaks”, saavad end väljendada, kuid neil on raske aru saada, mida nad räägivad. Nad räägivad palju, kuid nende sõnadel pole mõtet.

Anoomne afaasia

Seda tüüpi afaasiaga inimestel on raskusi konkreetsete objektide nimetamisega. Nad on võimelised rääkima ja kasutama tegusõnu, kuid ei mäleta mõne asja nime.

Afaasia põhjused

Afaasia kõige levinum põhjus on a insult Isheemilise (veresoone ummistus) või hemorraagilise (verejooks veresoonest) päritolu (insult). Sel juhul ilmneb äkitselt afaasia. Insult põhjustab kahjustusi piirkondades, mis kontrollivad vasakul poolkeral asuvat keelt. Statistika kohaselt on umbes 30% insuldi ellujäänutest afaasia, millest valdav enamus juhtudest on isheemiline insult.

Teine afaasia põhjus tuleneb dementsusest, mis avaldub sageli progresseeruvates keelehäiretes ja mida nimetatakse esmaseks progresseeruvaks afaasiaks. Seda leidub Alzheimeri tõve või frontotemporaalse dementsusega patsientidel. Primaarsel progresseeruval afaasial on kolm varianti:

• progresseeruv ladus afaasia, mida iseloomustab sõnade mõistmise vähenemine.
• progresseeruv logopeeniline afaasia, mida iseloomustab sõna tootmise vähenemine ja sõnade leidmise raskused;
• progresseeruv mitteajuv afaasia, mida iseloomustab peamiselt keeletootmise vähenemine.

Muud tüüpi ajukahjustused võivad põhjustada afaasiat, näiteks peatrauma, ajukasvaja või aju mõjutav infektsioon. Nendel juhtudel esineb tavaliselt afaasia koos muud tüüpi kognitiivsete probleemidega, nagu mäluhäired või segasus.

Mõnikord võivad tekkida ajutised afaasia episoodid. Neid võib põhjustada migreen, krambid või mööduv isheemiline atakk (TIA). AID tekib siis, kui verevool on ajupiirkonnas ajutiselt blokeeritud. Inimestel, kellel on olnud TIA, on lähiajal suurenenud insuldirisk.

Keda see kõige rohkem mõjutab?

Kõige enam kannatavad eakad, sest vanusega suureneb insuldi, kasvajate ja neurodegeneratiivsete haiguste risk. Kuid see võib väga hästi mõjutada nooremaid inimesi ja isegi lapsi.

Afaasia diagnoosimine

Afaasia diagnoosimine on üsna lihtne, kuna sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki pärast insulti. Kiireloomuline on konsulteerida, kui isikul on:

• raske rääkida nii kaugele, et teised sellest aru ei saa
• raskused lause mõistmisest niivõrd, et inimene ei saa aru, mida teised räägivad
• sõnade meeldejätmise raskused;
• lugemis- või kirjutamisprobleemid.

Kui afaasia on tuvastatud, tuleb patsientidel teha aju skaneerimine, tavaliselt a magnetresonantstomograafia (MRI), et teada saada, millised ajuosad on kahjustatud ja kui tõsised need on.

Äkitselt tekkiva afaasia korral on põhjuseks väga sageli isheemiline insult. Patsienti tuleb ravida mõne tunni jooksul ja täiendavalt hinnata.

Elektroentsefalograafia (EEG) võib osutuda vajalikuks, et teha kindlaks, kas põhjus ei ole epilepsia.

Kui afaasia ilmneb salakavalalt ja järk -järgult, eriti eakatel, võib kahtlustada neurodegeneratiivse haiguse nagu Alzheimeri tõbi või esmane progresseeruv afaasia olemasolu.

Arsti tehtud testid võimaldavad teada saada, millised keeleosad on mõjutatud. Need testid hindavad patsiendi võimet:

• Mõista ja kasuta sõnu õigesti.
• Raskete sõnade või fraaside kordamine.
• Kõne mõistmine (nt jah või ei küsimustele vastamine).
• Loe ja kirjuta.
• Lahendage mõistatusi või tekstülesandeid.
• Kirjeldage stseene või nimetage tavalisi objekte.

Evolutsioon ja tüsistused on võimalikud

Afaasia mõjutab elukvaliteeti, kuna takistab head suhtlemist, mis võib mõjutada inimese ametialast tegevust ja suhteid. Keelebarjäär võib põhjustada ka depressiooni.

Afaasiaga inimesed võivad sageli uuesti õppida rääkima või vähemalt mingil määral suhtlema.

Taastumisvõimalused sõltuvad afaasia tõsidusest, mis ise sõltub:

• kahjustatud ajuosa,
• kahju ulatus ja põhjus. Afaasia esialgne raskusaste on oluline tegur, mis määrab insuldist tingitud afaasiaga patsientide prognoosi. See raskusaste sõltub ravist kuni kahjustuse tekkimiseni kuluvast ajast. Mida lühem periood, seda parem on taastumine.

Insuldi või trauma korral on afaasia mööduv, taastumine võib olla osaliselt (näiteks patsient jätkab teatud sõnade blokeerimist) või täielikult.

Taastumine võib olla täielik, kui taastusravi viiakse läbi kohe, kui sümptomid ilmnevad.