Selleks, et arstid saaksid hinnata vastsündinu elutähtsaid funktsioone, pakuti 1952. aastal välja Apgari skaala. Apgari skaala on oma nime saanud Ameerika arsti, pediaatria ja anesteesia spetsialisti Virginia Apgari järgi. Palju hiljem, 1962. aastal loodud akronüüm määratleb viis parameetrit, millele vastsündinu allutatakse. Millele need parameetrid viitavad?
Mida määrab Apgari skaala?
Esiteks: Apgari skaala on akronüüm, mis tuleneb ingliskeelsetest sõnadest: välimus, pulss, grimach, tegevus, hingamine. Need tähendavad omakorda: nahavärvi, pulssi, reaktsiooni stiimulitele, lihaspingeid ja hingamist. Ühe tunnuse suhtes saadud punktide skaala on 0–2. Millistes olukordades saab laps 0 ja millal 2 punkti? Alustame algusest.
naha värvi: 0 punkti – kogu keha tsüanoos; 1 punkt – distaalsete jäsemete tsüanoos, roosa torso; 2 punkti – kogu keha roosa.
Pulss: 0 punkti – pulssi ei tunneta; 1 punkt – pulss alla 100 löögi minutis; 2 punkti – pulss üle 100 löögi minutis.
Reaktsioon stiimulitele läbib kaks testi, mille käigus arst sisestab kateetri ninna ja ärritab jalataldu: 0 punkti – tähendab reaktsiooni puudumist nii kateetri sisestamisele kui ka jalgade ärritusele; 1 punkt – esimesel juhul näoilme, teisel juhul kerge jalaliigutus; 2 punkti – aevastamine või köha pärast kateetri sisestamist, nutmine, kui tallad on ärritunud.
Lihase pinge: 0 punkti – vastsündinu keha on lõtv, lihastes pole pinget; 1 punkt – lapse jäsemed on painutatud, lihaspinge minimaalne; 2 punkti – laps teeb iseseisvaid liigutusi ja lihased on korralikult pinges.
Hingeldus: 0 punkti – laps ei hinga; 1 punkt – hingamine on aeglane ja ebaühtlane; 2 punkti – vastsündinu nutab valjult.
8 – 10 punkti tähendab, et laps on heas seisukorras; 4 – 7 punkti keskmine; 3 punkti või vähem tähendab, et teie vastsündinud laps vajab viivitamatut arstiabi.
Õppige skaala abil apgarselle tähenduslikuks muutmiseks esitati:
- kaks korda: esimesel ja viiendal eluminutil – heas seisundis sündinud vastsündinutel (kes said 8-10 Apgari punkti).
- neljal korral: esimesel, kolmandal, viiendal ja kümnendal eluminutil – keskpärases (4-7 Apgari punkti) ja raskes (0-3 Apgari punkti) seisundis sündinud vastsündinutel.
Testi kordamine Apgari skaala see on oluline, kuna lapse tervis võib paraneda, kuid kahjuks võib see ka halveneda.
Miks on Apgari skaala hindamine nii oluline?
meetod scali Apgar see on tõhus, kuna võimaldab määratleda põhitõed lapse tervise parameetrid. Sünnitusarsti poolt hinnatud vastsündinud lapse üks esimesi tegevusi on aga see, kas laps näitab õige hingamine. Kas see on ühtlane, korrapärane, korrapärane? See on väga oluline, sest vastsündinud laps lahkub oma ema kehast maailma, mis on tema jaoks täiesti uus. See on talle šokk, nii et üks esimesi reaktsioone on karjumine. See võimaldab arstil teada, et vastsündinu hingab. Järgneb hindamine hingamise regulaarsus. Kui see ei ole normaalne, on vaja hapnikku. Enneaegseid lapsi mõjutab väga sageli ebaregulaarne hingamine. Põhjus on selles, et kopsud pole veel korralikult arenenud. Sellised lapsed ei saa siis maksimumpunkte scali Apgar.
Normaalne südametöö see on ka äärmiselt oluline tegur lapse tervise hindamisel. Füsioloogiline pulss peaks olema üle 100 löögi minutis. Pulsisageduse märkimisväärne langus (alla 60-70 löögi minutis) on signaal, et arst peab elustama.
Nagu naha värvimuutus, tuleb tähele panna, et looduse sunnil sündinud lapsed võivad olla kahvatumad kui vastsündinutel, kelle emale tehti keisrilõige. Kuid just sel põhjusel tehakse test Apgari skaala kuni neli korda – lapse tervis võib minuti kaupa muutuda.
Terve väikelaps peaks näitama piisavat lihastoonust ja vastupanu jäsemete sirgendamisele. Kui see nii ei ole, võib see viidata närvisüsteemi häirele või vastsündinu keha ebapiisavale hapnikuga varustamisele. Lihaste lõtvus võib viidata ka haigusele, mida pole emakas avastatud. Vastavalt scali Apgar laps, kes köhib või aevastab pärast kateetri ninna sisestamist, näitab normaalseid füsioloogilisi reaktsioone ja võib selle parameetri eest saada maksimaalse arvu punkte.