Teratospermia (või teratozoospermia) on sperma kõrvalekalle, mida iseloomustavad morfoloogiliste defektidega spermatosoidid. Nende deformatsioonide tagajärjel halveneb sperma viljastamisvõime ja paaril võib olla raskusi rasestumisega.

Teratospermia on sperma anomaalia, mida iseloomustab morfoloogiliste defektidega sperma. Need kõrvalekalded võivad mõjutada sperma erinevaid osi:

• pea, mis sisaldab tuuma, mis kannab 23 isa kromosoomi;
• akrosoom, väike membraan peaesises, mis viljastamise ajal vabastab ensüüme, mis võimaldavad sperma läbida munaraku pellutsiidipiirkonda;
• flagellum, see “saba”, mis võimaldab tal liikuda ja seega liikuda tupest üles emakasse ja seejärel torudesse, et võimalikuks kohtumiseks munarakuga;
• vaheosa flagellumi ja pea vahel.

Sageli on anomaaliad polümorfsed: need võivad olla mitmekordsed, suuruse või kujuga, mõjutada nii pead kui ka lipukest, varieeruda sperma järgi. See võib olla globozoospermia (akrosoomi puudumine), topeltlipp või topeltpea, keerdunud flagellum jne.

Kõik need kõrvalekalded mõjutavad sperma viljastamisvõimet ja seega ka mehe viljakust. Mõju on enam -vähem oluline sõltuvalt normaalse spermatosoidide allesjäänud protsendist. Teratospermia võib vähendada rasestumisvõimalusi ja isegi põhjustada meeste viljatust, kui see on raske.

Sageli on teratospermia seotud teiste spermaatiliste kõrvalekalletega: oligospermia (ebapiisav spermatosoidide arv, astenospermia (sperma liikuvuse defekt. Seda nimetatakse oligo-asteno-teraosoospermiaks).

Nagu kõik sperma kõrvalekalded, võivad põhjused olla hormonaalsed, nakkuslikud, mürgised või meditsiinilised. Spermatosoidide morfoloogia on tegelikult esimene parameeter, mida välised tegurid (kokkupuude toksiinidega, infektsioon jne) muudavad. Üha enam spetsialiste leiab, et atmosfääri- ja toidusaaste (eelkõige pestitsiidide kaudu) mõjutab otseselt spermatosoidide morfoloogiat.

Kuid mõnikord ei leita ühtegi põhjust.

Teratospermia peamine sümptom on rasestumisraskused. Asjaolu, et sperma kuju on ebanormaalne, ei mõjuta sündimata lapse väärarengute esinemist, vaid ainult rasestumisvõimalusi.

Teratospermiat diagnoositakse spermogrammi abil, mis on üks esimesi uuringuid, mis tehti süstemaatiliselt meestel viljatuse hindamise ajal. See võimaldab sperma kvalitatiivset ja kvantitatiivset uurimist tänu erinevate bioloogiliste parameetrite analüüsile:

• ejakulaadi maht;
• pH;
• sperma kontsentratsioon;
• sperma liikuvus;
• sperma morfoloogia;
• sperma elujõulisus.

Sperma morfoloogia osa on spermogrammi pikim ja kõige raskem osa. Testis, mida nimetatakse spermotsütogrammiks, fikseeritakse ja värvitakse määrdeklaasidele 200 spermat. Seejärel uurib bioloog mikroskoobi all sperma erinevaid osi, et hinnata morfoloogiliselt normaalse sperma protsenti.

Teratospermia mõju fertiilsusele hindamiseks võetakse arvesse ka morfoloogiliste kõrvalekallete tüüpi. On mitmeid klassifikatsioone:

• Auger ja Eustache muudetud Davidi klassifikatsiooni, mida teatud Prantsuse laborid siiani kasutavad;
• Krugeri klassifikatsioon, WHO rahvusvaheline klassifikatsioon, on maailmas kõige laialdasemalt kasutatav. See raskem klassifikatsioon, mis on läbi viidud automaatse masina abil, liigitatakse ebatüüpilisteks spermatosoidideks iga sperma, mis erineb normaalsest vormist isegi väga vähe.

Kui WHO klassifikatsiooni kohaselt on nõuetekohaselt moodustatud sperma osakaal väiksem kui 4% või muudetud Davidi klassifikatsiooni järgi 15%, kahtlustatakse teratospermiat. Kuid nagu mis tahes spermaatiliste kõrvalekallete puhul, tehakse teine ​​või isegi kolmas spermogramm 3 -kuulise vahega (spermatogeneesi tsükli kestus on 74 päeva), et teha kindel diagnoos, eriti kuna erinevad tegurid võivad mõjutada sperma morfoloogiat ( pikk karskusaeg, regulaarne kanepitarbimine, palaviku episood jne).

Tavaliselt viib diagnoosi lõpule migratsiooni-ellujäämise test (TMS). See võimaldab hinnata spermatosoidide arvu, mis suudavad emakasse sattuda ja munarakku viljastada.

Spermakultuur on sageli ühendatud spermogrammiga, et tuvastada infektsioon, mis võib muuta spermatogeneesi ja põhjustada sperma morfoloogilisi defekte.

Kui spermakultuuri ajal leitakse infektsioon, määratakse antibiootikumravi. Kui kahtlustatakse teratospermia põhjustajana kokkupuudet teatud toksiinidega (tubakas, narkootikumid, alkohol, ravimid), on ravi esimene samm toksiinide kõrvaldamine.

Kuid mõnikord ei leita põhjust ja paarile pakutakse ART -i kasutamist. Normaalses vormis spermatosoidide protsent on hea näitaja spermatosoidide loomuliku viljastamisvõime kohta, see moodustab otsuse, eriti migratsiooni-ellujäämise testi, osa ART-tehnika valikul: seemendamine. emaka (IUI), in vitro viljastamise (IVF) või in vitro viljastamise intratsütoplasmaatilise süstimisega (IVF-ICSI).