Healoomuline ja väga levinud patoloogia, eesnäärme adenoom mõjutab veerandit meestest vanuses 55 kuni 60 aastat ja rohkem kui iga teist meest vanuses 66 kuni 70 aastat. Millised on sümptomid? Kuidas seda diagnoosida ja ravida? Inès Dominique, uroloogi vastused

Eesnäärme adenoom, mida nimetatakse ka healoomuliseks eesnäärme hüperplaasiaks (BPH), on eesnäärme suuruse järkjärguline suurenemine. "See mahu suurenemine tuleneb vananemisega seotud eesnäärme rakkude vohamisest" ütleb dr Dominique.

Selle patoloogia esinemissagedus suureneb koos vanusega ja mõjutab erineval määral ligi 90% üle 80 -aastastest meestest. "See on krooniline patoloogia, mis areneb paljude aastate jooksul, kuid mis ei ole seotud eesnäärmevähiga" lisab uroloog.  

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism on halvasti mõistetav.

"On välja töötatud mitmeid teooriaid: kaasatud võivad olla hormonaalsed mehhanismid - eriti DHT kaudu - või tasakaalustamatus eesnäärme rakkude kasvu ja hävitamise vahel" näitab Inès Dominique.

Metaboolne sündroom oleks aga tõeline riskitegur, kuna metaboolse sündroomiga patsientidel on eesnäärme adenoomravi tõenäosus kahekordistunud.

Mõnikord on eesnäärme adenoom täiesti asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult meditsiinilise pildiuuringu käigus. Kuid enamasti põhjustab see kuseteede sümptomeid, mis on põhjustatud kusiti kokkusurumisest ebanormaalselt arenenud eesnäärme poolt.

„Patsient võib tunda LUTS -i (kuseteede häirete) sümptomeid” kirjeldab eriti uroloog.

Rahvusvaheline kontinentsusühing (ICS) jagab need sümptomid kolme kategooriasse:

Täitmisfaasi häired 

"See on pollakiuria, nimelt vajadus sageli urineerida, mis võib olla nii päeval kui öösel, aga ka urineerimisel," kirjeldab dr Dominique.

Tühjendusfaasi häired

"See on vajadus urineerida, mida nimetatakse düsuuriaks, urineerimise alustamise raskused või isegi katkendlik ja / või nõrk uriinivool," jätkab spetsialist.

Tühjendamisjärgse faasi häired

"Need on hilised tilgad või mulje põie mittetäielikust tühjendamisest."

Samuti juhtub, et eesnäärme adenoom põhjustab seksuaalset düsfunktsiooni, sealhulgas nõrgenenud ejakulatsiooni. 

Eesnäärme adenoomi diagnoos põhineb patsiendi küsitlemisel võimalike kuseteede sümptomite osas, füüsilisel läbivaatusel koos rektaalse digitaalse uuringuga ning mõnikord vajadusel ka pildistamisel ja bioloogial.

"Rektaalset digitaalset eksamit kasutatakse eesnäärme suuruse ja järjepidevuse hindamiseks, et tagada ka sellega seotud eesnäärmevähi puudumine. See on valutu ja riskivaba uuring ” kirjeldab dr Dominique.

Kahtluse korral saab vooluhulka mõõta: patsient peab seejärel urineerima spetsiaalses tualetis, mis võimaldab hinnata kuseteede voolu.

Pildistamine põhineb reno-vesico-prostata ultraheliuuringul. "See võimaldab hinnata eesnäärme mahtu, kontrollida põiekivi ja põie anomaalia puudumist ning kontrollida ka neerude tagajärgede puudumist." selgitab spetsialist. See ultraheli võimaldab kontrollida ka põie õiget tühjenemist urineerimise ajal.

Lõpuks põhineb bioloogia eesnäärmehormooni PSA määramisel - et välistada võimalik eesnäärmevähk - ja neerufunktsiooni analüüsil kreatiniini analüüsi abil.

Eesnäärme adenoom võib olla healoomuline, seda tuleb jälgida ja isegi ravida, et vältida võimalikke tüsistusi.

"Eesnäärme healoomuline hüperplaasia võib tõepoolest tekitada põie obstruktsiooni, mis takistab selle õiget tühjenemist, olles ise mitut tüüpi tüsistuste põhjuseks: kuseteede infektsioon (prostatiit), hematuuria (verejooks uriinis), kusepõiekivi, äge uriinipeetus või neerupuudulikkus." selgitab dr Inès Dominique.

Niikaua kui patsient ei tunne ebamugavust ega esita komplikatsioone, ei ole ravi alustamine vajalik.

"Teisest küljest, kui patsiendil on ebamugavustunne kuseteede tasemel, on sümptomaatiline ravi väga tõhus." nõuab uroloog.

Esmavaliku ravina ja vastunäidustuste puudumisel pakub arst sümptomite parandamiseks alfa-blokaatoreid (Alfuzosine®, Silodosine® jne). Kui need ei ole piisavalt tõhusad, pakume välja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (Finasteride®, dutasteriid), mis vähendavad eesnäärme suurust pikemas perspektiivis.

"Kui ravimteraapia ei ole tõhus või kui patsiendil on BPH -st tüsistusi, võidakse pakkuda kirurgilist ravi. Sekkumised põhinevad seejärel kusiti puhastamisel. täpsustab spetsialist

Neid sekkumisi saab läbi viia kusiti kaudu endoskoopia abil erinevate meetoditega: "Tavalise elektrilise resektsiooni või laseriga või bipolaarse enukleerimise abil" selgitab dr Dominique.

Kui eesnäärme maht on liiga suur, võib soovitada avatud operatsiooni. "Me räägime kõrgetasemelisest adenomektoomiast" täpsustab spetsialist.

Siiani pole ükski ennetav meede BPH tekkeks tõhusaks osutunud.

"Kõige olulisem ennetus on BPH tüsistuste tekkimine, mis võivad olla tõsised ja mõnikord püsivad, näiteks krooniline neeruhaigus. Seetõttu on põie halva tühjenemise tuvastamiseks hädavajalik hoolikalt jälgida BPH-ga patsiente isegi siis, kui neil pole sümptomeid. selgitab uroloog.

Hügieenieeskirjad, mida tuleb järgida

Lisaks sellele on võimalik järgida elu hügieenieeskirju, et ennetada võimalikke tüsistusi. Eelkõige soovitatakse patsientidel:

• Piirata vedelike tarbimist õhtul: supid, taimeteed, vesi, joogid
• Et vähendada kofeiini või alkoholi tarbimist nii palju kui võimalik ,.
• Kõhukinnisuse vastu võitlemiseks puu-, köögivilja-, täisteratoote- ja kaunviljarikka toiduga,
• Harjutada regulaarset füüsilist tegevust.