Molaarne rasedus on tingitud viljastumise ajal ilmnenud kõrvalekalletest, mis põhjustavad platsenta ebanormaalset arengut. On kahte tüüpi molaarset rasedust:

• täielik molaarne rasedus (või täielik hüdatidiformne mool) tuleneb viljastumisest anukleeritud munaraku (ilma tuuma ja seega ka ilma geneetilise materjalita) ja ühe või kahe haploidse spermatosoidi vahel (mis sisaldavad iga kromosoomi ühte eksemplari). Selle raseduse toode ei sisalda embrüot, vaid ainult platsentat, mis areneb mitme tsüsti kujul (nimetatakse viinamarjakobaraks).
• osaline molaarne rasedus (või osaline hüdatidiformne mool) tuleneb viljastumisest normaalse munaraku ja kahe spermatosoidi või ebanormaalse sperma vahel. Embrüo on olemas, kuid see pole elujõuline ja platsenta areneb ebanormaalselt.

Mõlemal juhul puudub munal täielik geneetiline materjal, mistõttu rasedus on hukule määratud.

Molaarne rasedus võib avalduda erinevates vormides:

• selle tüüpiline vorm põhjustab üsna tugevat verejooksu, mis põhjustab aneemiat ja emaka mahu suurenemist. Mõnikord täheldatakse raseduse tunnuste suurenemist või raseduse toksoosi. Vaagnaelundite endovaginaalne ultraheli, millele järgneb kogu seerumi hCG mõõtmine, võimaldab diagnoosida molaarset rasedust.
• spontaanse raseduse katkemise näol. Siis on kuretaažipatoloogia patoloogia see, mis võimaldab diagnoosida molaarset rasedust.
• asümptomaatilisel kujul avastatakse molaarne rasedus ultraheli abil juhuslikult.

Pealkirja kolmas lõik

Millist tuge?

Kolmas lõik

Täielik või mittetäielik molaarne rasedus ei ole elujõuline, seetõttu on vaja raseduse saadus kiiresti evakueerida. Seda tehakse emaka aspiratsiooniga, mis viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tavaliselt tehakse raseduse toote anatoomiat, et diagnoosida mooli tüüp.

Aspiratsioonile järgneva 15 päeva jooksul tehakse süstemaatiliselt ultraheliuuring, et kontrollida retentsiooni puudumist, mis on molaarse raseduse sagedane komplikatsioon. Kinnipidamise korral viiakse läbi teine ​​aspiratsioon.

Pärast mooli evakueerimist jälgitakse hoolikalt hCG taset iganädalase vereanalüüsi kiirusega. Seda seiret tuleb jätkata ka pärast intressimäära eitamist (st 3 järjestikust negatiivset määra):

• 6 kuud osalise hüdatidiformse mooli korral;
• täieliku hüdatidiformse mooli korral 12 kuud;
• 6 kuud, kui täieliku hüdatidiformse mooli korral muutub hCG tase kaheksa nädala jooksul negatiivseks (8).

Seisev või isegi kasvav hCG tase viitab gestatsioonilisele trofoblastilisele kasvajale, mis on molaarse raseduse tüsistus, mis mõjutab peaaegu 15% täielikku mooli ja 0,5 kuni 5% osalisi moole (3). See juhtub, et molaarne kude jääb emakasse, vohab ja muutub enam -vähem agressiivseks kasvajakoeks ning võib tungida emaka seintesse ja mõnikord ka kaugematesse elunditesse. Seda nimetatakse invasiivseks mooliks või koriokartsinoomiks. Seejärel viiakse läbi kontroll ja sõltuvalt tulemustest tehakse keemiaravi. Sõltuvalt kasvaja riskist (mis on kindlaks määratud FIGO 2000 skoori järgi), on paranemise määr hinnanguliselt 80–100% (4). Pärast ravi lõppu soovitatakse 12-18 kuu jooksul jälgida igakuise hCG annusega jälgimisperioodi.

Niipea kui mooli jälgimine on lõppenud, on võimalik alustada uut rasedust. Uuesti molaarse raseduse risk on väike: 0,5–1% (5).

Trophopblastilise kasvaja korral ei mõjuta keemiaravi viljakust. Seetõttu on pärast jälgimisperioodi lõppu võimalik teine ​​rasedus. Siiski määratakse hCG hormooni annus 3 raseduskuul ja seejärel pärast rasedust, kaks perioodi, mil haigus võib uuesti ilmneda.