Mesoteel on membraan, mis katab enamiku siseorganeid nende katmiseks ja kaitsmiseks. See koosneb kahest lamestatud rakkude kihist, millest üks, sisemine kiht, ümbritseb erinevaid organeid, nagu kopsud, süda ja magu, ja teine, välimine kiht, moodustab sisemise kihi ümbritseva koti. . Nende kahe rakukihi vahel on vedelik, mis hõlbustab elundite liikumist.

Mesoteeli võivad mõnikord mõjutada healoomulised kasvajad ja palju harvemini vähid, mida nimetatakse mesotelioomideks. Siis esineb kõige sagedamini pleura, see tähendab kopsu kattev mesoteel; valdaval enamikul juhtudel on see tingitud kokkupuutest asbestiga. Kuid see tingimus on endiselt väga haruldane, Prantsusmaa terviseameti andmetel tuvastatakse igal aastal 600–900 uut haigusjuhtu.

Mesoteel koosneb kahest lamedate rakkude kihist, mida nimetatakse mesoteelirakkudeks. Nende kahe kihi vahel on vedelik. Mesoteel vooderdab inimese kehaõõnsuste (nn seroosmembraanid) sileda voodri sisepinda. Seega kaitsevad need kaks rakukihti rindkere, kõhtu või südant.

Mesoteelil on erinevad nimed sõltuvalt sellest, kus see kehas asub: kopsude puhul on tegemist pleuraga, kõhtu katva membraaniga, vaagnaga või siseelunditega - kõhukelmega ja lõpuks südant kaitsva mesoteeliga. perikard (perikard ümbritseb ka suurte anumate päritolu).

Mesoteeli kahe kihi vahel olev vedelik aitab hõlbustada elundite liikumist. Tegelikult ümbritseb sisemine kiht neid siseorganeid otse, välimine kiht aga sisemist kihti ümbritsevat kotti.

Epiteeli peamine ülesanne on kaitsta ümbritsevaid siseorganeid:

• kopsu ümbritsevat mesoteeli nimetatakse pleuraks: sellel on seega epiteeli vooderdavate rakkude omadused. Kuid sellel on ka rakkude sekretsiooni potentsiaal: tegelikult sekreteerib see eelkõige tsütokiine ja kasvufaktoreid. Lisaks on lümfi ringlus ja pleuravedeliku liikumine seotud pleura konkreetsete struktuuridega. See hõlmab eelkõige pooreid parietaalse pleura tasemel, mis võimaldavad lümfiringet ühendada otse pleuraruumiga;
• kõhukelme on kõhu spetsiifiline mesoteel. Seda kõhukelme tuleb tegelikult pidada elundiks. Selle anatoomia selgitab eriti kõhukelmevedeliku ringlust, mille peamine mootor on õige diafragma. Lisaks on kõhukelme ka oluline vahetuskoht. Lõpuks selgub, et sellel membraanil on ka arvukalt immunoloogilisi eripärasid;
• Perikardil, mis on südant ümbritsev mesoteel, on füsioloogiline ülesanne säilitada müokardi, aga ka lasta sellel kokkutõmbumise ajal libiseda.

Mesoteeli rakud võivad mõnikord muutuda, mis muudab nende kasvu või käitumise ebanormaalselt:

• see põhjustab mõnikord niinimetatud mittevähkkasvajate teket, seega begnins: näiteks pleura kiuline kasvaja või isegi see, mida nimetatakse multitsüstiliseks mesotelioomiks;
• on ka mesoteeli vähkkasvajaid, kuid see on tõesti väga haruldane vähk: Prantsusmaal loetakse igal aastal vaid 600–900 juhtu. Kõige sagedamini esineb see pleura sees, kuna 90% pahaloomulistest mesotelioomidest mõjutab seda pleura, võttes pleura mesotelioomi nime. See pahaloomuline pleura mesotelioom on enamikul juhtudel põhjustatud kokkupuutest asbestiga. Peaaegu 70% pleura mesotelioomi juhtudest esineb inimestel. Tegelikult on Haute Autorité de Santé (HAS) andmetel hinnanguliselt mesotelioomide osakaal sellisel asbestiga kokkupuutel 83% meestel ja 38% naistel. Lisaks on näidatud annuse ja toime suhet;
• palju harvematel juhtudel, umbes 10%, võib see vähk mõjutada ka kõhukelme ja seda nimetatakse kõhukelme mesotelioomiks;
• lõpuks, väga erandlikud juhtumid puudutavad perikardi, seda vähki, mida nimetatakse perikardi mesotelioomiks, ja veelgi erandlikumalt võib see mõjutada munandite tupe.

Selle väga harvaesineva vähi mesotelioomi korral on terapeutiline juhtimine väga spetsialiseerunud: seda tuleb arutada multidistsiplinaarsel konsultatsioonikoosolekul. Prantsusmaal on sellele vähile pühendatud ekspertkeskused, mis on osa võrgustikust nimega MESOCLIN. Ravi ise juhib kohalik meeskond. Keemiaravi pemetrekseedi ja plaatinasoolaga on standardravi.

Terapeutilistel eesmärkidel tehtav kirurgia koosneb laienenud pleuropneumonektoomiast, kuid jääb väga erandlikuks: tõepoolest, see võib puudutada ainult mesotelioomi väga varaseid ja eemaldatavaid etappe. Praegu praktiseeritakse seda kliinilistes uuringutes.

Oluline koht tuleb anda nii toetavale ravile kui ka palliatiivsele hooldusele, et säilitada patsiendi elukvaliteet. Toetus ja saatjaskond on fundamentaalsed, samuti kuulamine, saatmine, kohalolek. Kuid me peame tõesti meeles pidama, et seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on väga haruldane ja jääb erandiks. Praeguste uurimisviiside osas on need paljulubavad ja lootust kandvad:

• seega on mitmeid uuringuid, milles vaadeldakse interferoone, eesmärgiga blokeerida tee selle vähi progresseerumiseni, stimuleerides kaasasündinud immuunsuse mehhanisme;
• pealegi seisneb kasvajavastase viroteraapia kasutamisstrateegia alles uurimisjärgus vähirakkude nakatamises viirusega eesmärgiga viia need elimineerimiseni. Siiski selgub, et mesotelioomirakud on selle ravi suhtes eriti tundlikud. Jean-François Fonteneau juhitud Nantesi meeskond avastas äsja, miks need mesoteeli vähirakud on selle ravi suhtes viroteraapia suhtes nii tundlikud: see on seotud asjaoluga, et paljudel neist on täheldatud tüüpi kodeerivate geenide kadumist. 1 interferoon, molekulid, millel on viirusevastased omadused. See avastus avab seega tee eelkõige ennustavale testile, mis võimaldaks prognoosida ravivastust viroteraapia abil ja selle tõhususe suurendamise strateegiaid.

Kopsu mesotelioomi diagnoosimine on esialgu üsna keeruline ja hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe.

Füüsiline läbivaatus

Esialgsed sümptomid on sageli mittespetsiifilised:

• pleura kaasamise tunnused: valu rinnus, kuiv köha, hingeldus (hingamisraskused suurenevad koormusega);
• üldise seisundi halvenemine koos kehakaalu langusega;
• kohaliku sissetungi tunnused: valu rinnus või õlas.

Kliiniline läbivaatus peab süstemaatiliselt sisaldama küsimustikku, mille käigus otsitakse asbestiga kokkupuudet kas töökeskkonnas või muul viisil, ning hinnatakse ka võimalikku sõltuvust tubakast. Soodustatakse suitsetamisest loobumist.

POSTATID

Süstemaatiline pilditöö hõlmab:

• rindkere röntgen. Seetõttu peaks igasugune kahtlane pilt kaasa tooma rindkere skanneri väga kiire toimimise;
• rindkere skanner koos jooditud kontrastaine süstimisega (vastunäidustuste puudumisel). Kui kahtlus on tugev, näitavad soovitused samal ajal kõhu ülaosa lõikamist.

Bioloogia

Praegu puuduvad näidustused seerumi kasvaja markerite analüüsimiseks diagnostilistel eesmärkidel.

Anatoomiat

Lõpuks kinnitatakse diagnoos biopsiaproovidega. Mesotelioomile spetsialiseerunud patoloogi (MESOPATH võrgustikku kuuluvad arstid) kahekordne lugemine on hädavajalik.

Rakuteooria on üks kaasaegse bioloogia suurepäraseid põhiteooriaid. Selle kolm põhiprintsiipi on järgmised: ühelt poolt koosnevad kõik elusolendid rakkudest (üks rakk üherakulistele organismidele, mitu rakku kõigile teistele elusolenditele, olgu need siis loomad, taimed või seened). Seega on rakk organismide struktuuri ja korralduse põhiüksus. Lõpuks pärinevad kõik rakud rakkudest, mis olid juba olemas.

See raku teooria võtab oma alused XVI^e sajandil Hollandis tänu Zacharais Jansseni esimese kahe läätsega varustatud mikroskoobi valmistamisele. Ka Hollandi teadlane Antoine Van Leuwenhoek teeb oma esimese mikroskoobi, tänu millele avastab ta baktereid, jälgides hambakivi fragmente enda hammastelt. Esimesed rakud avastab lõpuks Leuwenhoeki sõber, inglise teadlane Robert Hooke.

Teaduslikud teooriad on alati pika, enamasti kollektiivse väljatöötamise vili: tõepoolest hõlmavad need väga sageli ehitustööd, mis algavad teiste inimeste avastustest. Kui tulla natuke täpsemalt tagasi mesoteelirakkude juurde, siis 1865. sajandi algusest pärit teadlasele võlgneme olulise avastuse. See esimene rakubioloog nimega Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) tõepoolest jälgis ja kirjeldas, kuidas viljastatud munarakk jaguneb sadadeks rakkudeks, moodustades embrüo, ja millised kehaosad millistest rakkudest arenevad. Veelgi enam, teadmiseks, hiljem avastas tema õpilane Walter Sutton kromosoomide rolli pärilikkuse ühikuna.

Lõpuks tõid kõik need järjestikused avastused eriti teadmisi mesoteelirakkude teema kohta: selgus, et need pärinevad tegelikult mesoblastist, embrüo rakukihist (embrüo koosneb seega kolmest kihist kõigist keharakkudest: endoderm, mesoderm ja ektoderm). Lõppkokkuvõttes tuleb märkida, et kõik mesodermist pärinevad rakud moodustavad kõik või osa erinevatest siseorganitest, välja arvatud närvisüsteem, mis pärineb ektodermist.