Interstitsiaalne tsüstiit: mis see on?

La interstitsiaalne tsüstiit on põie haigus haruldane, kuid keelav, mis on oma nime muutnud. Nüüd nimetatakse seda valuliku põie sündroomiks. Seda iseloomustab valu alakõhus ja sagedased tungid urineerida, päeval ja öösel. Need valud ja tung urineerida on sageli väga intensiivsed, mõnikord väljakannatamatud, kuni interstitsiaalne põiepõletik võib olla tõeline sotsiaalne puue, mis takistab inimestel kodust lahkuda. Valu võib mõjutada ka kusitit (kanal, mis kannab uriini põiest väljapoole) ja naistel tuppe (vt diagramm). Urineerimine ( urineerimine) leevendab neid valusid osaliselt või täielikult. Mõjub interstitsiaalne tsüstiit eriti naised. Seda saab deklareerida igas vanuses alates 18 -aastasest. Hetkel pole seda seisundit, mida peetakse, raviks krooniline.

Olge ettevaatlik, et mitte segi ajada interstitsiaalne tsüstiit et põiepõletik : “Klassikaline” põiepõletik on bakterite põhjustatud kuseteede infektsioon; interstitsiaalne tsüstiit ei ole mitte nakkus ja selle põhjus pole teada.

Levimus

Quebeci interstitsiaalse põiepõletiku assotsiatsiooni andmetel mõjutab see haigus umbes 150 kanadalast. Tundub, et interstitsiaalne tsüstiit on Euroopas harvem kui Põhja -Ameerikas. Siiski on raske saada täpset hinnangut mõjutatud inimeste arvu kohta, kuna haigus on aladiagnoositud. Hinnanguliselt on Euroopas 1 inimese kohta interstitsiaalse põiepõletikuga 7–10 inimest. Ameerika Ühendriikides mõjutab see sagedasem haigus ühte inimest tuhandest.

Interstitsiaalne tsüstiit mõjutab umbes 5-10 korda rohkem naisi kui mehi. Tavaliselt diagnoositakse seda umbes 30-40 -aastaselt ja 25% haigestunutest on alla 30 -aastased.

Põhjustab

Interstitsiaalse tsüstiidi korral on põie sisesein nähtavate põletikuliste kõrvalekallete koht. Selle põie siseküljel olevad väikesed haavandid võivad veidi verd lekkida ning põhjustada valu ja soovi tühjendada põis happelisest uriinist.

Põletiku päritolu täheldatud interstitsiaalne tsüstiit pole kindlalt teada. Mõned inimesed seostavad selle algust operatsiooni, sünnituse või tõsise põiepõletikuga, kuid paljudel juhtudel tundub, et see toimub ilma päästikuta. Interstitsiaalne tsüstiit on tõenäoliselt a multifaktoriaalne haigus, millel on mitu põhjust.

Palju hüpoteesid on kaalumisel. Teadlased kutsuvad esile allergilise reaktsiooni, reaktsiooni autoimmuunne või neuroloogiline probleem põie seinas. Pole välistatud, et sellele aitavad kaasa ka pärilikud tegurid.

Siin on kõige sagedamini mainitud lood:

• Kusepõie seina muutmine. Millegipärast on paljudel interstitsiaalse põiepõletikuga inimestel kahjustatud põie sisemust (rakke ja valke) vooderdav kaitsekiht. See kiht takistab tavaliselt uriinis ärritavate ainete otsest kokkupuudet põie seinaga.
• Vähem tõhus intravesikaalne kaitsekiht. Interstitsiaalse põiepõletikuga inimestel toimiks see kaitsekiht vähem tõhusalt. Seetõttu võib uriin ärritada põit ning põhjustada põletikku ja põletustunnet, näiteks haavale kandmisel alkoholi.
• Aine nimega AFP või proliferatsioonivastane tegur leitakse interstitsiaalse tsüstiidiga inimeste uriinis. See võib olla süüdi, sest tundub, et see pärsib põie sisemust vooderdavate rakkude loomulikku ja regulaarset uuenemist.
• Autoimmuunhaigus. Kusepõie põletik võib olla põhjustatud kahjulike antikehade olemasolust põie seina vastu (autoimmuunne reaktsioon). Selliseid antikehi on leitud mõnelt interstitsiaalse põiepõletikuga inimeselt, teadmata, kas need on haiguse põhjus või tagajärg.
• Kusepõie närvide ülitundlikkus. Valu, mida kogevad interstitsiaalse tsüstiidiga inimesed, võib olla "neuropaatiline" valu, see tähendab valu, mis on põhjustatud põie närvisüsteemi talitlushäiretest. Seega piisaks väga väikesest uriinikogusest, et närve erutada ja valusignaale vallandada, mitte ainult survetunnet.

Evolutsioon

Sündroom areneb inimestel erinevalt. Alguses ,. sümptomid kipuvad ilmuma ja seejärel kaovad iseenesest. Perioodid remissioon võib kesta mitu kuud. Sümptomid kipuvad aastatega süvenema. Sellisel juhul suureneb valu ja tung urineerida muutub sagedasemaks.

Kõige raskematel juhtudel ,. vaja urineerida võib esineda kuni 60 korda 24 tunni jooksul. Isiklik ja sotsiaalne elu on suuresti mõjutatud. Valu on mõnikord nii tugev, et heidutus ja pettumus võivad mõned inimesed viia depressiooni ja isegi depressiooni. enesetapp. Lähedaste toetus on ülioluline.

Diagnostika

Ameerika Ühendriikide Mayo kliiniku andmetel on inimesed, kellel on interstitsiaalne tsüstiit saavad diagnoosi keskmiselt 4 aastat pärast haiguse algust. Prantsusmaal näitas 2009. aastal läbi viidud uuring, et diagnostika viibis veelgi kauem ja vastas 7,5 aastale²¹. See pole üllatav, sest interstitsiaalset tsüstiiti võib kergesti segi ajada teiste terviseprobleemidega: kuseteede infektsioon, endometrioos, klamüüdiainfektsioon, neeruhaigus, “üliaktiivne” põis jne.

Le diagnostika on raske kindlaks teha ja seda saab kinnitada alles pärast kõigi muude võimalike põhjuste välistamist. Pealegi on see jällegi kiindumus halvasti teada arstid. Ikka juhtub, et mitmed arstid kvalifitseerivad selle enne diagnoosi seadmist psühholoogiliseks probleemiks või kujuteldavaks, samas kui põletikulise põie sisemine külg on väga kõnekas.

Siin on interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimiseks kõige levinumad testid:

• Uriini analüüs. Uriiniproovi kultuuri ja analüüsi abil saab kindlaks teha, kas on UTI. Kui tegemist on interstitsiaalse põiepõletikuga, siis pole seal mikroobe, uriin on steriilne. Kuid uriinis võib olla verd (hematuuria), mõnikord isegi väga vähe (mikroskoopiline hematuuria, mille puhul näeme mikroskoobi all punaseid vereliblesid, kuid palja silmaga ei näe verd). Interstitsiaalse tsüstiidi korral võib uriinis leida ka valgeid vereliblesid.

• Tsüstoskoopia koos põie hüdrodistensiooniga. See on katse põie seina vaatamiseks. See uuring viiakse läbi üldanesteesias. Kusepõis täidetakse kõigepealt veega, nii et sein on venitatud. Seejärel sisestatakse ureetrasse kaameraga kateeter. Arst kontrollib limaskesta, vaadates seda ekraanilt. Ta otsib peeneid pragusid või väikeseid verevalumeid. Helistati glomerulatsioonid, need väikesed verejooksud on interstitsiaalsele põiepõletikule väga iseloomulikud ja esinevad 95% juhtudest. Mõnel vähem levinud juhul on isegi tüüpilised haavandid nn Hunneri haavandid. Mõnikord teeb arst biopsia. Seejärel jälgitakse eemaldatud kudet mikroskoobi all edasiseks hindamiseks.
• Urodünaamiline hindamine, mis hõlmab uteha tsüstomeetria ja urodünaamiline uuring saab ka läbi viia, kuid neid eksameid harjutatakse järjest harvemini, sest need ei ole väga spetsiifilised ja seetõttu mitte eriti kasulikud ning sageli valusad. Interstitsiaalse põiepõletiku korral avastame nende uuringutega, et põie ruumala on vähenenud ning soov urineerida ja valu ilmuvad väiksema mahuga kui inimesel, kes ei põe interstitsiaalset tsüstiiti. Need uuringud võimaldavad siiski tuvastada põie hüperaktiivsust (üliaktiivne põis), mis on veel üks funktsionaalne haigus, mis põhjustab ka urineerimist.
• Kaaliumi tundlikkuse test. Harjutatakse üha vähem, sest mitte väga spetsiifiline 25% valenegatiividega (test näitab, et isikul ei ole interstitsiaalset tsüstiiti, samas kui 25% juhtudest on see nii!) Ja 4% valepositiivseid (test näitab, et isikul on interstitsiaalne tsüstiit, kui nad seda ei tee).

Kasutades kusiti sisestatud kateetrit, täidetakse põis veega. Seejärel tühjendatakse see ja täidetakse kaaliumkloriidi lahusega. (Lidokaiingeeli kantakse esmalt kusiti ava ümber, et vähendada valu kateetri sisestamisel.) Skaalal 0 kuni 5 näitab inimene, kui kiireloomuline ta tunneb end. urineerimine ja valu intensiivsus. Kui sümptomid suurenevad kaaliumkloriidi lahusega testimisel, võib see olla interstitsiaalse tsüstiidi märk. Tavaliselt ei tohiks selle lahuse ja vee vahel vahet tunda.