Suguelundite prolaps viitab ühe või mitme vaagnaõõnes asuva organi ebanormaalne laskumine. See nähtus puudutab peamiselt naisi pärast 45 aastat ja mõjutab peamiselt põis, emakas või pärasool. Prolaps tuleneb lihaste nõrgenemine või venitamine ja/või sidemeid, mis neid organeid toetavad. Umbes 11 naisel 100-st prolapseerub elu jooksul. Ravi valik sõltub vanusest, häire tõsidusest ja võimalikest tüsistustest. Ennetus põhineb riskitegurite vähendamine.

Vaagnas (või vaagnaõõnes) olevaid elundeid hoiavad omal kohal lihased, sidemed ja kiud. Ja vaagnapõhi ehk perineum toetab neid altpoolt. Mõnikord lihased ja sidemed nõrgenevad, venivad ja/või vaagnapõhja, lõdvestub, põhjustades ühe või kõigi nende organite (pärasoole, põie, emaka) enam-vähem väljendunud libisemist allapoole. Seejärel räägime prolapsist.

Suguelundite prolapsi tüübid

Prolapsi on kolme tüüpi:

• Le tsüstotseel  või põie prolaps: see on kõige levinum prolaps, mis moodustab 4 juhtu 5-st (st 80% juhtudest). Seda iseloomustab põie kukkumine tuppe.
• Hüsterokele või emaka prolaps: see on emaka laskumine tuppe, mis on põhjustatud tupe seinte lõtvumisest
• Le rectocele või pärasoole prolaps: see on pärasoole laskumine tuppe. Täielik pärasoole prolaps on pärasoole täielik laskumine anaalkanalisse.

Ohustatud populatsioonid

Prolaps esineb kõige sagedamini naistel vanuses 45 kuni 85 aastat pärast menopausi, mis on tingitud lihaste ja kiudude elastsuse vähenemisest mis toetavad elundeid.

Suguelundite prolapsi riskifaktorid

• Sünnitusega arvukad ja/või rasked
• vanus
• Menopausi
• Ülekaaluline /Rasvumine
• eelkäijad operatsioon vaagna piirkonnas
• Elukutsed või füüsilised harjutused, millega kaasneb suur koormus vaagnale (raskete raskuste kandmine või tõmbamine jne)
• Pärilik tegur (perekonna ajalugu)
• Kõhukinnisus krooniline
• Mõnel sportlasel on kõhulihaste liigne areng

Prolaps avaldub peamiselt raskustunne vaagnaõõnes ebamugavustunne, millega mõnikord kaasneb valu.

Prolaps võib väljenduda ka pehme palli olemasolus häbemes, eriti seistes või pingutuse ajal.

Tsüstotseeli korral on naisel tavaline kuseteede häired nagu urineerimisraskused, sagedane või tungiv urineerimine (urineerimine), põiepõletik (põiepõletik)

Rektotseeli korral võib väljaheidete eemaldamine osutuda keeruliseks, kannatanu läheb mõnikord nii kaugele, et kasutab sõrmi. Teatud juhtudel tekitab pärasoole laskumine vastupidiselt a päraku pidamatus (tahtmatu väljaheide).

Seksuaalhäired võivad ilmneda ka häbeme haigutamise, seksuaalsete tunnete vähenemise, valu või ebamugavustundena tungimise ajal.

Esmalt esitab arst patsiendile mõned küsimused tunnetatud ebamugavustunde ja selle eellugude kohta (sünnituse asjaolud, perekonna ajalugu). Seejärel liigub edasi a vaginaalne puudutus et hinnata ühe või mitme organi põlvnemist. Ta võib paluda patsiendil köhimise ajal suruda, et prolapsi paremini tajuda. Ta uurib naist lamades, aga ka seistes või isegi kükitades, et prolapsi ulatust paremini hinnata.

Täiendavaid uuringuid saab teha: uriini kontroll, vaagnaõõne ja neerude ultraheli või MRI võimaliku neerukahjustuse tuvastamiseks.

Kui prolaps hõlmab pärasoole, a otsene koopia (= pärasoole uurimine) ja a anorektaalne manomeetria (= sulgurlihase jõu mõõtmine) võetakse arvesse.

Enne sobiva ravi määramist tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid: haige inimese vanus, menopaus, häire raskusaste, kaasnevad tüsistused, ajalugu jne.

Teatud juhtudel, kui prolaps ei ole väga oluline, võib arst soovitada ravist hoidumist. Ta võib soovitada ka pessaaride kasutamist, mis on ainus meditsiiniline mittekirurgiline prolapsi ravi. See hõlmab sageli rõngakujulise seadme sisestamist tuppe, mis hoiab allapoole kalduvaid elundeid.

Perineaalne taastusravi aitab tugevdada lihaseid vaagnaõõne, vaid omab pigem ennetavat või kasulikku mõju varajase prolapsi korral.

Kui on ilmne riskitegur, näiteks rasvumine, tuleb seda ravida. A hea hüdratsioon ja õige toitumine (kiudainerikas dieet) on soovitatavad. The hormoonasendusravi aitab võidelda menopausijärgses eas naiste kudede elastsuse kadumise vastu.

Kõige raskematel prolapsi juhtudel pakub arst operatsiooni prolapsi all kannatava organi fikseerimiseks. Sõltuvalt prolapsi tüübist ja astmest on mitu tehnikat.

La riskitegurite vähendamine aitab vältida prolapsi :

• süstemaatiline perineaalne taastusravi pärast rasedust,
• pöörake sünnituse ajal tähelepanu kõhukelmele,
• rasvumise ja kõhukinnisuse ravi,
• hormoonasendusravi menopausi ajal,
• vaagnaõõne lihaste kaitse sünnituse ajal, …

See perineaalne taastusravi on kahtlemata üks tõhusaid meetodeid varajase prolapsi sümptomite loomulikuks parandamiseks ja nende halvenemise vältimiseks. Tänu perineaalsele taastusravile on mõningaid operatsioone võimalik vältida.

Lisaks, kui kirurgiline toiming on muutunud vajalikuks, soovitatakse operatsioonijärgse taastumise hõlbustamiseks siiski perineaalset taastusravi.

Arsti määratud ja füsioterapeudi läbiviidud tehnika on sama, mis tavapäraselt pärast sünnitust ette nähtud, et taastada hea kulturismi, mis nõuab vaagnapõhja tugevdamist.

Homöopaatia

Emaka või pärasoole prolapsi jaoks on saadaval mitmeid homöopaatilisi ravimeid.

Emaka prolaps:

• Helonias dioica 5 CH-s valu vaigistamiseks
• aga ka Kalium bichromicum (kui kuuma ilmaga halveneb).
• Samuti võite võtta Collinsonia canadensis't või Calcarea phosphoricat (üks annus 9 CH nädalas), kui see halveneb pingutusest.

Rektaalne prolaps:

• Podophyllum peltatum ja kui see järgneb sünnitusele võtame Ruta graveolensi. Võime pöörduda ka Hydrastis canadensise poole.

Fütoteraapia

Taimses meditsiinis on emaka prolapsi vastu võitlemiseks soovitatav juua valge tuhakoore keetmisi (Fraxinus americana).