Mõnikord on vaja silm eemaldada, kuna sellel on haigus või see on traumade ajal tõsiselt kahjustatud. Seda protseduuri nimetatakse enukleatsiooniks. Samal ajal on see seotud implantaadi paigaldamisega, mis lõpuks mahutab silmaproteesi.

Enukleerimine hõlmab silma või täpsemalt silmamuna kirurgilist eemaldamist. Tuletame meelde, et see koosneb erinevatest osadest: sklera, kõva ümbrik, mis vastab silma valgele, sarvkest ees, lääts, iiris, silma värviline osa ja selle keskel pupill . Kõike kaitsevad erinevad koed, konjunktiiv ja Tenoni kapsel. Nägemisnärv võimaldab pilte ajju edastada. Silmamuna kinnitavad väikesed lihased orbiidil, näo luustiku õõnesosas.

Kui sklera on heas seisukorras ja aktiivset silmasisest kahjustust pole, võib kasutada meetodit „sisemine siseelundite eemaldamine”. Ainult silmamuna eemaldatakse ja asendatakse hüdroksüapatiidi kuuliga. Sklera, see tähendab silmavalge, on säilinud.

Operatsioon toimub üldanesteesias.

Silmamuna eemaldatakse ja asetatakse orbitaalne implantaat, et hiljem silmaproteesi mahutada. See implantaat on valmistatud operatsiooni käigus võetud dermo-rasvasiirikust või inertsest biomaterjalist. Võimaluse korral kinnitatakse implantaadi külge silmaliigutamiseks vajalikud lihased, mõnikord kasutatakse implantaadi katmiseks koesiirdamist. Tulevase proteesi ootamise ajal pannakse paika kujundaja või rakis (väike plastkest), seejärel õmmeldakse imenduvate õmbluste abil silmi katvad koed (Tenoni kapsel ja konjunktiiv) implantaadi ette. 

Enukleerimist pakutakse välja areneva silmakahjustuse korral, mida ei saa teisiti ravida, või kui traumeeritud silm ohustab sümpaatilise oftalmia tõttu tervet silma. See on nii erinevates olukordades:

• trauma (autoõnnetus, õnnetus igapäevaelus, kaklus jne), mille käigus võis silma keemiatoode torgata või põletada;
• raske glaukoom;
• retinoblastoom (võrkkesta vähk, mis mõjutab peamiselt lapsi);
• oftalmoloogiline melanoom;
• krooniline silmapõletik, mis on ravile vastupidav.

Pimedal inimesel võib enukleerimist välja pakkuda, kui silm on atroofiaprotsessis, põhjustades valu ja kosmeetilisi muutusi.

Operatiivsed sviidid

Neid iseloomustab turse ja valu, mis kestavad 3 kuni 4 päeva. Valuvaigistav ravi võimaldab piirata valusaid nähtusi. Põletikuvastased ja / või antibiootilised silmatilgad määratakse tavaliselt mõneks nädalaks. Pärast protseduuri on soovitatav nädala puhata.

Proteesi paigutus

Protees pannakse pärast paranemist, st 2 kuni 4 nädalat pärast operatsiooni. Valutu ja operatsiooni mittevajava paigalduse saab teostada silmaarsti kabinetis või haiglas. Esimene protees on ajutine; viimast küsitakse paar kuud hiljem.

Varem klaasist (kuulus “klaassilm”) on see protees täna vaigus. Käsitsi valmistatud ja mõõtmiseks valmistatud, on see loodussilmale võimalikult lähedal, eriti iirise värvi poolest. Kahjuks ei luba see näha.

Silmaproteesi tuleks puhastada iga päev, poleerida kaks korda aastas ja vahetada iga 5 kuni 6 aasta tagant.

Järelkonsultatsioonid on planeeritud 1 nädal pärast operatsiooni, seejärel 1, 3 ja 6 kuud, seejärel igal aastal, et tagada komplikatsioonide puudumine.

Tüsistused

Tüsistused on haruldased. Varased tüsistused hõlmavad hemorraagiat, hematoomi, infektsiooni, armide katkemist, implantaadi väljatõrjumist. Teised võivad ilmneda hiljem-konjunktiivi dehissents (rebend) implantaadi ees, orbiidi rasva atroofia koos õõnsate silmadega, ülemise või alumise silmalau langus, tsüstid-ja vajavad uuesti operatsiooni.