Punane ja valus silm? Teil võib olla sarvkesta haavand, trauma või nakkuse põhjustatud abrasiivne kahjustus silma pinnal. Parem on kiiresti konsulteerida silmaarstiga, sest see tavaliselt healoomuline seisund võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada pöördumatut nägemisteravuse kadu või isegi kõige pimedamat kõige tõsisematel juhtudel.

Määratlus

Silmahaavandid on sarvkesta haavandid või sarvkesta haavandid. Need tulenevad kahjustusest, millega kaasneb aine kadu või haavandumine, mis õõnestab enam -vähem sügavalt selle õhukese läbipaistva membraani, mis katab pupilli ja iirise. Põletik võib olla väga valus.

Põhjustab

Sarvkesta haavand võib ilmneda pärast silmatraumat (lihtne kriimustus, kassi kriimustus, haru silmas ...) või infektsiooni.  

Erinevad mikroobid võivad põhjustada erineva raskusastmega haavandeid. Sellised viirused nagu herpesviirus on seotud krooniliste haavanditega. Sarvkesta põletikku (keratiiti) võivad põhjustada ka bakterid (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatisvõi streptokokk, pneumokokk ...), seen või amööb.

Võõrkeha olemasolu silmas, sissekasvanud ripsmete hõõrumine (trihiaas) või kemikaalide väljapaiskumine põhjustab tõenäoliselt ka haavandeid.

Arengumaades on A -vitamiini puudusest tingitud haavandid peamine pimeduse põhjus.

Murelikud inimesed

Sarvkesta haavandid on igas vanuses tavalised patoloogiad. 

Trahhoom, bakteriaalne silmainfektsioon, Chlamydia trachomatison tõeline rahvatervise probleem arengumaades. Korduvad infektsioonid põhjustavad tõepoolest tõsiste tagajärgedega sarvkesta haavandeid. WHO andmetel on trahhoom vastutav pimeduse ja nägemiskahjustuste eest, mis mõjutasid 1,9. aastal ligikaudu 2016 miljonit inimest.

Riskifaktorid

Kontaktläätsede kandmine suurendab nakkusohtu, eriti kui kasutus- ja hügieenieeskirju ei järgita: pikaajaline kulumine üle ettenähtud aja, ebapiisav desinfitseerimine… Põhjuseks võib olla basseinide amööbi saastumine. haavandite põhjus.

Ärritused, mis on tingitud silmade kuivusest või silmalau sulgemisest (eriti silmalau silma poole pööramise või entropiooni korral), võivad samuti areneda sarvkesta haavandiks.

Tegevused, mis puutuvad kokku söövitavate toodete või osakeste väljaulatumisega või isegi keevitusega, on muud riskitegurid.

Diagnostika

Diagnoos põhineb silmaarsti tehtud uuringutel. Võrdlusuuring viiakse läbi biomikroskoobi või pilulambi abil. Sarvkesta kahjustuste hindamiseks viiakse see läbi sinises valguses, pärast seda, kui on tilgutatud silmatilk, mis sisaldab värvi, fluorestseiini, mis seostub haavanditega ja muudab need roheliseks.

Tuleb võtta proove nakkuslike haavanditega seotud mikroobide tuvastamiseks.

Mida sügavamaks haavand muutub, seda tugevamad on sümptomid. Haavandiline silm on punane ja valus, samuti tekitab kahjustus tunde, nagu oleks silmas võõrkeha. 

Sageli kaasnevad muud sümptomid:

• liigne valgustundlikkus või valgusfoobia,
• Tears
• nägemise halvenemine koos nägemisteravuse vähenemisega,
• raskematel vormidel mäda kogunemine sarvkesta taha (hüpopioon).

Evolutsioon

See on sageli soodne, kui haavand on pealiskaudne, kuid silm võib pärast armistumist jääda osaliselt häguseks. Läbipaistmatu plekk või padjapüür, ei põhjusta visuaalset ebamugavust, kui see on väike ja perifeerne. Kui see on suurem ja tsentraalsem, põhjustab see nägemisteravuse langust. 

Võimalik komplikatsioon on nakkuse levik sügavusse. Kõige raskematel juhtudel torgatakse sarvkest ja silmakoe hävib. Ravimata sarvkesta haavand võib seega põhjustada pimedaksjäämist.

Ägeda sarvkesta haavandi ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Sõltuvalt haiguse tõsidusest otsustab oftalmoloog, kas haiglaravi on vajalik.

Silmatilgad

Rünnakuravimina tuleb antiseptilisi silmatilku tilgutada silma väga sageli, mõnikord esimese 24 tunni jooksul iga tund.

Esimesena võib manustada laia toimespektriga antibiootikumi silmatilku seni, kuni haigustekitajat pole kindlaks tehtud. Seejärel määrab silmaarst täpsemad antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased silmatilgad.

Silmatilgad nagu atropiin või skopolamiin, mis laiendavad pupilli, võivad aidata valu leevendada.

Tavaliselt peate jätkama silmatilkade manustamist säilitusravina, kuni haavand on täielikult paranenud.

Pooke

Tõsisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks sarvkesta siirdamine, eriti kui sarvkest on perforeeritud. Mõnikord on näidustatud amnionmembraani siirdamine (mis katab rasedate naiste platsenta ja loote), see membraan on väga rikas tervendavate ainete poolest.

Mõned lihtsad ettevaatusabinõud võivad paljusid haavandeid ära hoida! Igapäevaselt on küsimus eelkõige läätsede hooldamise juhiste järgimises, silmade kaitses agressioonide (päike, suits, tolm, kliimaseade, tuul jne) eest, mis võivad neid nõrgendada, kasutades näiteks kunstpisaraid jne. .

Prillide või isegi kaitsemaski kandmisel tuleb järgida tegevusi, mis panevad silma väljaulatuvate osade või kiirguse kätte.