Sektsiooni sündroom on põhjustatud ebanormaalsest rõhu tõusust kudedes, mis asuvad lihassektsioonis, mida nimetatakse sektsiooniks. Kroonilises vormis tekib see pingutusel, põhjustades erineva raskusastmega lihas- ja närvivalu. Äge sündroom võib tekkida ka pärast traumat, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Operatsioon on ka vastus, kui krooniliste vormide puhul pole leitud meditsiinilist lahendust.

Määratlus

Sektsiooni sündroom ehk kompartmendi sündroom on koesisese rõhu tõusu tagajärg ühes või mitmes kambris, st lihaste sektsioonides, mis on suletud venimatu kiudmembraaniga, mida nimetatakse aponeuroosiks ja mis asuvad jalas, küünarvarres või käes. . Selle valuliku patoloogiaga võib kaasneda vereringe vähenemine (isheemia), mis suurendab lihaskiudude ja närvide kannatusi.

Raskusaste on muutuv sõltuvalt ülerõhu tähtsusest.

Kolmandikul juhtudest esinevad lihassongid: kohati tulevad lihasmassid lõpuks oma anumast välja läbi purunenud aponeuroosi.

Põhjustab

Sektsiooni sündroom tuleneb konfliktist konteineri (aponeuroos) ja sisu (lihaskoe, aga ka närvide ja veresoonte) vahel. Lihase mahu suurenemine võib olla seotud lihaste kokkutõmbumise, turse või hematoomide tekkega või isegi venoossete või lihaste kõrvalekalletega. Kaasatud võivad olla ka konteineri kõrvalekalded, näiteks paksenenud aponeuroosi pärast fibroosi või traumat.

Kroonilise sektsiooni sündroomi korral põhjustab pingutus otseselt lihasmahu liigset suurenemist, mis on pöörduv muutuva aja jooksul pärast peatumist. Vasikas on kõige sagedasem asukoht. Rünnakud on kahepoolsed 50–80% juhtudest.

Akuutne vorm on seotud trauma järgse rõhu järsu tõusuga ja/või sideme või kipsi liigse survega, mis põhjustab lihaste paisumist. Me räägime Volkmanni sündroomist, kui see mõjutab kipsi küünarvarre. Kompressioonielement tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik.

Diagnostika

Kroonilise kambrisündroomi korral ilmnevad valulikud ilmingud ainult pingutuse ajal, seoses asjaomase kambriga ja alati identselt (sama tüüpi pingutus, sama viivitus).

Füüsiline läbivaatus on puhkeolekus normaalne, kuid sektsioonid on pingetesti järel pinges ja valusad (nt jooksulindil) ning lihase herniad kõvastuvad.

Intramuskulaarse rõhu mõõtmine

Intramuskulaarse rõhu mõõtmine kambrisse implanteeritud nõelaga seadme abil võimaldab diagnoosi kinnitada. Klassikaline protseduur koosneb kolmest mõõtmisest: puhkeolekus, 1 minut pärast treeningut ja 5 minutit pärast treeningut. Normaalsed väärtused puhkeolekus on suurusjärgus 15 mm Hg. Rõhku, mis ületab seda väärtust rohkem kui 6 minutit pärast treeningut, või väärtusi, mis vahetult pärast treeningut ületavad 30 või isegi 50 mm elavhõbedat, loetakse patoloogiliseks.

Teiste diagnooside välistamiseks võivad olla vajalikud erinevad testid:

• vereanalüüsi,
• MRI,
• röntgen,
• Doppleri kaja,
• stsintigraafia,
• elektromüogramm (EMG), mis mõõdab neuromuskulaarset aktiivsust.

Kui kliinilised tunnused on ägeda kambri sündroomi diagnoosimiseks piisavad, ei ole rõhu mõõtmine vajalik ja see ei tohiks operatsiooni edasi lükata.

Kes on mures?

Üheksal korral kümnest inimesest on krooniline kambri sündroom. Enamasti on tegemist 20–30-aastase noorsportlasega. Harjutuse intensiivistumine on sageli selle alguse põhjuseks.

Füüsilised töötajad või muusikud võivad kannatada ülajäseme kambrisündroomi all.

Riskifaktorid

Mõned spordialad koormavad samu lihaseid liigselt ja korduvalt ning soodustavad kambrisündroomi teket.

Kasti sündroomid vasikas puudutavad peamiselt pika- ja keskmaajooksjaid või jooksmisega seotud meeskonnaspordialadel, näiteks jalgpallis, osalejaid. Ka murdmaasuusatamine, kiirkõnd, rulluisutamine või uimedega ujumine on riskantsed spordialad.

Ülajäsemete sektsioonide sündroome võib seostada motokrossi, purjelauasõidu, veesuusatamise, ronimisega ...

Krooniline kambri sündroom

Valu on peamine sümptom. Pingetunde saatel sunnib see pingutust katkestama. See on muutuva intensiivsusega ja võib näiteks põhjustada lihtsat lonkamist või vastupidi olla väga äge.

Kaasneda võivad ebanormaalsed kipitus-, tuimus- või surisemisaistingud (paresteesiad), samuti kahjustatud sektsiooni mööduv halvatus.

Puhkeolekus annab valu enam-vähem kiiresti järele, kuid valud võivad püsida paar päeva.

Ravimata kambrisündroom süveneb tõenäoliselt aeglaselt, valu ilmneb üha vähem intensiivsete pingutuste korral ja tekib oht ägeda vormi tekkeks, mille puhul valu pärast pingutust püsib.

Äge kambri sündroom

Väga intensiivne või isegi talumatu valu on krambi- või pingetüüpi. Teda ei leevenda asendimuutus ja ta osutub valuvaigistite suhtes resistentseks. Karp venitatakse palpatsioonil.

Kahjustatud sektsiooni innerveeriva närvi tundlikkuse puudujääk ilmneb kiiresti. Paresteesia areneb tundlikkuse kadumiseni, millele järgneb anesteesia.

Kui ravi hilineb, põhjustab niisutamise puudumine (isheemia) perifeersete impulsside kadumist ja motoorset defitsiiti, mille tulemuseks on lihaste ja närvide kahjustus.

Spordipraktika kohandamine ja meditsiiniline ravi võivad kroonilise kambri sündroomi ületada. Kirurgilist ravi võib arutada sportlastel, kes kannatavad märkimisväärse ebamugavustunde all, teades, et sportimise lõpetamine on alternatiiv. Operatsioon toimub juhul, kui ravi ebaõnnestub 2–6 kuu pärast. Ägeda sektsiooni sündroomi korral tuleb seda kiiresti harjutada.

Spordi ennetamine ja taastusravi

See hõlmab pingutuste intensiivsuse vähendamist või tegevuste muutmist, treeningu tüübi kohandamist (venitused, soojendused), varustuse või žestide muutmist jne.

Meditsiiniline ravi

Mõnikord soovitatakse venotoonilisi ravimeid või kompressioonsokkide kandmist.

Füsioteraapia on mõnel juhul tõhus. See põhineb peamiselt venitusharjutustel (käsivarrele) ja erinevat tüüpi massaažidel.

Kirurgiline ravi

Selle eesmärk on saavutada dekompressioon, avades vastavad sektsioonid (aponeurotoomia). Klassikaline sekkumine nõuab üsna suuri nahalõikeid, alternatiiviks on mikroinvasiivne artroskoopiline operatsioon.

Tüsistused (verevalumid, närvikahjustused, paranemisdefektid, infektsioonid jne) on haruldased. Enamikul juhtudel kõrvaldab operatsioon valu jäädavalt. Pärast taastusravi (füsioteraapiat, kõndimist jne) on üldjuhul võimalik spordiga jätkata 2–6 kuu pärast.

Teisest küljest kaasneb ägeda sektsiooni sündroomi ravi hilinemisega suur oht pöördumatute kahjustuste tekkeks (lihaste nekroos, fibroos, närvikahjustus jne), millel on rohkem või vähem tõsised tagajärjed: lihaste tagasitõmbumine, sensoorne ja motoorsed häired…

Kompartsesündroomi aitavad ära hoida nii sobivad soojendused, venitusharjutused kui ka võimetele kohandatud sportlikud harjutused koos pingutuste intensiivsuse ja kestuse väga järkjärgulise suurenemisega.

Kui kips või side on liiga pingul, teatage sellest kindlasti arstile.