Sisu
Astmaatiline bronhiit on allergiline haigus, mis mõjutab hingamiselundeid valdavalt keskmistes ja suurtes bronhides. Haigusel on nakkus-allergiline iseloom, mida iseloomustab suurenenud lima sekretsioon, bronhide seinte turse ja nende spasmid.
Astmaatilise bronhiidi seostamine bronhiaalastmaga on vale. Peamine erinevus bronhiidi vahel on see, et patsient ei kannata astmahoogude all, nagu astma puhul. Selle seisundi ohtu ei tohiks aga alahinnata, sest juhtivad pulmonoloogid peavad astmaatilist bronhiiti astmale eelnevaks haiguseks.
Statistika kohaselt on eelkooliealised ja varases koolieas lapsed astmaatilise bronhiidi suhtes vastuvõtlikumad. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel on anamneesis allergilisi haigusi. See võib olla riniit, diatees, allergilise iseloomuga neurodermatiit.
Astmaatilise bronhiidi põhjused
Astmaatilise bronhiidi põhjused on mitmekesised, haigus võib esile kutsuda nii nakkusetekitajaid kui ka mittenakkuslikke allergeene. Nakkusohtlikeks teguriteks võib pidada viiruste, bakterite ja seentega nakatumist ning mittenakkuslikeks teguriteks erinevaid allergeene, mille suhtes konkreetne inimene on tundlik.
Astmaatilise bronhiidi põhjuseid on kaks suurt rühma:
Haiguse nakkuslik etioloogia:
Kõige sagedamini muutub staphylococcus aureus sel juhul bronhide patoloogia arengu põhjuseks. Sarnased järeldused tehti selle inokuleerimise sageduse põhjal hingetoru ja bronhide eraldatud sekretsioonist.
Haigus võib tekkida hingamisteede viirusnakkuse taustal, gripi, leetrite, läkaköha, kopsupõletiku, trahheiidi, bronhiidi või larüngiidi tagajärjel.
Teine põhjus astmaatilise bronhiidi tekkeks on sellise haiguse nagu GERD esinemine.
Haiguse mitteinfektsioosne etioloogia:
Bronhide seinu ärritavate allergeenidena esineb sagedamini kodutolmu, tänavate õietolmu ja loomakarvade sissehingamist.
Haigus võib tekkida säilitusaineid või muid potentsiaalselt ohtlikke allergeene sisaldavate toitude söömisel.
Lapsepõlves võib vaktsineerimise taustal tekkida astmaatiline bronhiit, kui lapsel on sellele allergiline reaktsioon.
On olemas võimalus haiguse avaldumiseks ravimite tõttu.
Pärilikkustegurit ei tohiks välistada, kuna see on sageli selliste patsientide anamneesis.
Polüvalentne sensibiliseerimine on teine riskitegur haiguse tekkeks, kui inimesel on suurenenud tundlikkus mitme allergeeni suhtes.
Nagu astmaatilise bronhiidiga patsiente jälgivad arstid märgivad, esinevad haiguse ägenemised nii paljude taimede õitsemise ajal, nimelt kevadel ja suvel kui ka talvel. Haiguse ägenemiste sagedus sõltub otseselt põhjusest, mis aitab kaasa patoloogia arengule, st juhtivast allergilisest komponendist.
Astmaatilise bronhiidi sümptomid
Haigus on kalduvus sagedastele retsidiividele, rahunemise ja ägenemise perioodidega.
Astmaatilise bronhiidi sümptomid on:
Paroksüsmaalne köha. Need kipuvad suurenema pärast füüsilist pingutust, naerdes või nuttes.
Sageli tekib patsiendil enne järjekordse köhahoo algust ootamatu ninakinnisus, millega võib kaasneda nohu, kurguvalu, kerge halb enesetunne.
Haiguse ägenemise ajal on võimalik kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemeni. Kuigi sageli jääb see normaalseks.
Päev pärast ägeda perioodi algust muutub kuiv köha märjaks.
Hingamisraskused, väljahingamise düspnoe, mürarikas vilistav hingamine – kõik need sümptomid kaasnevad ägeda köhahooga. Rünnaku lõpus eraldatakse röga, mille järel patsiendi seisund stabiliseerub.
Astmaatilise bronhiidi sümptomid korduvad kangekaelselt.
Kui haigust provotseerivad allergilised ained, peatuvad köhahood pärast allergeeni toime lõppemist.
Astmaatilise bronhiidi äge periood võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat.
Haigusega võib kaasneda letargia, ärrituvus ja higinäärmete suurenenud töö.
Sageli esineb haigus teiste patoloogiate taustal, näiteks: allergiline neurodermatiit, heinapalavik, diatees.
Mida sagedamini esineb patsiendil astmaatilise bronhiidi ägenemisi, seda suurem on risk tulevikus bronhiaalastma tekkeks.
Astmaatilise bronhiidi diagnoosimine
Astmaatilise bronhiidi tuvastamine ja ravi on allergoloog-immunoloogi ja pulmonoloogi pädevuses, kuna see haigus on üks süsteemsele allergiale viitavatest sümptomitest.
Kuulamise ajal diagnoosib arst raske hingamise, kuiv vilistav või niisked räiged, nii suured kui ka peenelt mullitavad. Löökpillid üle kopsude määrab heli kasti tooni.
Diagnoosi täiendavaks selgitamiseks on vaja teha kopsude röntgenuuring.
Vereanalüüsi iseloomustab eosinofiilide, immunoglobuliinide E ja A, histamiini arvu suurenemine. Samal ajal vähenevad komplemendi tiitrid.
Lisaks võetakse röga või pesuveed bakterikultuuri jaoks, mis võimaldab tuvastada võimaliku nakkustekitaja. Allergeeni määramiseks tehakse naha skarifikatsioonitestid ja selle kõrvaldamine.
Astmaatilise bronhiidi ravi
Astmaatilise bronhiidi ravi nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile.
Ravi peaks olema keeruline ja pikk:
Allergeenilise iseloomuga astmaatilise bronhiidi ravi aluseks on tuvastatud allergeeni poolt põhjustatud hüposensibiliseerimine. See võimaldab teil immuunsüsteemi töö korrigeerimise tõttu haiguse sümptomeid vähendada või täielikult kõrvaldada. Ravi käigus süstitakse inimesele allergeeni süstid annuste järkjärgulise suurendamisega. Seega kohandub immuunsüsteem selle pideva viibimisega kehas ja lakkab andmast sellele ägedat reaktsiooni. Annust kohandatakse maksimaalselt talutavale tasemele ja seejärel jätkatakse vähemalt 2 aasta jooksul säilitusravi perioodilise allergeeni sissetoomisega. Spetsiifiline hüposensibiliseerimine on tõhus ravimeetod astmaatilisest bronhiidist tingitud bronhiaalastma tekke vältimiseks.
Võimalik on teostada mittespetsiifilist desensibiliseerimist. Selleks süstitakse patsientidele histoglobuliini. See meetod põhineb tundlikkusel allergeeni kui sellise, mitte selle konkreetse tüübi suhtes.
Haigus nõuab antihistamiinikumide kasutamist.
Kui tuvastatakse bronhiaalne infektsioon, on näidustatud antibiootikumid, sõltuvalt tuvastatud mükobakteri tundlikkusest.
Näidatud on rögalahtistite vastuvõtt.
Kui kompleksravi mõju puudub, määratakse patsiendile lühiajaline glükokortikoidide kuur.
Abistavateks ravimeetoditeks on nebulisaatorravi kasutamine naatriumkloriidi ja leeliseliste inhalatsioonidega, füsioteraapia (UVR, medikamentoosne elektroforees, löökmassaaž), võimalik on teostada harjutusravi, raviujumist.
Tuvastatud ja adekvaatselt ravitud astmaatilise bronhiidi prognoos on enamasti soodne. Siiski on kuni 30% patsientidest oht, et haigus muutub bronhiaalastmaks.
Astmaatilise bronhiidi ennetamine
Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:
Allergeeni kõrvaldamine keskkonna ja toitumise maksimaalse kohandamisega patsiendile (ruumist vabanemine vaipadest, iganädalane voodipesu vahetus, taimede ja lemmikloomade väljajätmine, allergeensete toitude tagasilükkamine);
Hüposensibiliseerimise läbimine (spetsiifiline ja mittespetsiifiline);
Kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
kõvenemine;
Lennuprotseduurid, ujumine;
Dispanservaatlus allergoloogi ja pulmonoloogi juures astmaatilise bronhiidi korral.