Sisu
Bisoprolool kuulub selektiivsete beetablokaatorite rühma ja seda kasutatakse kardioloogias südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse korral. Sageli on see ette nähtud südame rütmihäirete ja hüpertensiooni raviks.1.
Bisoprolool vähendab müokardiinfarkti ja surma riski südamepuudulikkuse korral. Ravim vähendab südamelihase hapnikutarbimist, laiendab südant toitvaid veresooni, vähendab valuhoogude sagedust ja avaldab positiivset mõju haiguse prognoosile.2.
Kõrvaltoimed bisoprolooli võtmisel on üsna haruldased. Reeglina on need seotud valesti valitud rakendusskeemiga. Seetõttu võib patsient vererõhku oluliselt alandada ja pulssi langetada. Muude kõrvaltoimete hulgas: pearinglus, peavalu, düspepsia, väljaheitehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus). Nende esinemise sagedus ei ületa 10%.
Bisoprolool määratakse ülima ettevaatusega patsientidele, kellel on bronhiaalastma ja alajäsemete arterite ateroskleroos. Südamepuudulikkuse korral tuleb ravimit võtta minimaalsetes annustes - 1,25 mg üks kord päevas.
KP järgi bisoprolooli 10 parima analoogi ja odavate asendajate loend
1. Concor
Concor on saadaval 5 ja 10 mg tablettidena ning sisaldab toimeainena bisoprolooli. Ravimi peamine toime on suunatud südame löögisageduse vähendamisele nii puhkeolekus kui ka treeningu ajal, samuti südame arterite laiendamisele.
Concori võetakse 1 kord päevas hommikul, olenemata toidust. Ravimi toime kestab 24 tundi.
Vastunäidustused: äge ja krooniline südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, sinoatriaalne blokaad, raske bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon, bronhiaalastma rasked vormid, vanus kuni 18 aastat.
2. Niperten
Niperten on saadaval 2,5-10 mg tablettidena ja sisaldab kompositsioonis ka bisoprolooli. Ravimi toime avaldub maksimaalselt 3-4 tundi pärast allaneelamist, kuid kontsentratsioon veres püsib 24 tundi, mis tagab pika ravitoime. Niperteni tuleb võtta üks kord päevas hommikul, olenemata söögiajast.
Vastunäidustused: äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, kardiogeenne šokk, kollaps, väljendunud vererõhu langus, bronhiaalastma ja KOK-i rasked vormid ajaloos, vanus kuni 18 aastat.
3. Bisogamma
Bisogamma sisaldab ka bisoprolooli ja on saadaval 5 ja 10 mg tablettidena. See on igapäevane ravim – selle ravitoime kestab 24 tundi.
Alustage ravi annusega 5 mg 1 kord päevas. Seejärel suurendatakse annust vajadusel 10 mg-ni 1 kord päevas. Maksimaalne lubatud annus päevas on 20 mg. Bisogamma tuleb võtta hommikul enne sööki.
Vastunäidustused: šokk (sh kardiogeenne), kopsuturse, äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske bradükardia, arteriaalne hüpotensioon (eriti müokardiinfarkti korral), bronhiaalastma ja teiste obstruktiivsete hingamisteede haiguste rasked vormid, depressioon, vanus kuni 18 aastat.
4. Concor Core
Concor Cor on Concori ravimi täieõiguslik analoog, samuti Bisoprolooli tõhus asendaja. Kompositsioon sisaldab ka samanimelist toimeainet ja peamine erinevus on annuses. Concor Cor on saadaval ainult 2,5 mg annusena. Lisaks on tabletid valged, erinevalt Concorist, millel on toimeaine suurema kontsentratsiooni tõttu tumedam värv.
Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, äge ja krooniline südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, raske bradükardia ja arteriaalne hüpertensioon, bronhiaalastma rasked vormid, vanus kuni 18 aastat.
5. Koronaalne
Ja jälle ravim, mis sisaldab toimeainena bisoprolooli. Coronal on saadaval 5 ja 10 mg tablettidena ning see kehtib 24 tundi. Tablett tuleb võtta 1 kord päevas hommikul enne sööki. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.
Vastunäidustused: šokk (sealhulgas kardiogeenne), äge südamepuudulikkus ja krooniline puudulikkus, raske bradükardia, kardiomegaalia (südamepuudulikkuse tunnusteta), arteriaalne hüpotensioon (eriti müokardiinfarkti korral), bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ajaloos, laktatsiooniperiood, vanus kuni 18 aastat.
6. Bisomor
Ravim Bisomor sisaldab ka bisoprolooli ja on odav, kuid tõhus asendus samanimelisele originaalravimile. Bisomor on saadaval tablettidena annustega 2,5, 5 ja 10 mg ning kehtib 24 tundi. Võtke ravimit üks kord päevas hommikul enne sööki. Maksimaalne lubatud päevane annus on 1 mg.
Vastunäidustused: šokk (sealhulgas kardiogeenne), äge südamepuudulikkus ja krooniline puudulikkus, raske bradükardia, kardiomegaalia (südamepuudulikkuse tunnusteta), arteriaalne hüpotensioon (eriti müokardiinfarkti korral), bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ajaloos, laktatsiooniperiood, vanus kuni 18 aastat.
7. Egilok
Ravim Egilok ei ole bisoprolooli samaväärne asendus, kuna see sisaldab toimeainena metoprolooli. Egiloki põhitegevus on suunatud vererõhu ja südame löögisageduse alandamisele.
Ravimit toodetakse tablettidena, mille annus on 25, 50 ja 100 mg. Maksimaalne toime ilmneb 1-2 tunni jooksul pärast manustamist. Tablette tuleb võtta 2-3 korda päevas.
Vastunäidustused: südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, kardiogeenne šokk, rasked perifeerse vereringe häired, sealhulgas gangreeniohuga, äge müokardiinfarkt, rinnaga toitmine, vanus kuni 18 aastat.
8. Betalok ZOC
Teine asendusaine on bisaprolool, mis sisaldab metoprolooli. Betaloc ZOK on saadaval tablettidena ja selle peamine toime on vererõhu alandamine. Ravimi maksimaalne toime ilmneb 3-4 tunni jooksul pärast allaneelamist. Betaloc ZOKil on pikaajaline toime, seetõttu võetakse seda üks kord päevas.
Vastunäidustused: AV-blokaad II ja III aste, südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, siinusbradükardia, kardiogeenne šokk, arteriaalne hüpotensioon, ägeda müokardiinfarkti kahtlus, vanus alla 18 aasta.
9. SotaGEKSAL
SotaGEKSAL sisaldab sotalooli ja on saadaval tablettidena annustega 80 ja 160 mg. Kuigi sotalooli kuulub beetablokaatorite hulka, nagu ka bisoprolooli, kasutatakse seda peamiselt antiarütmilise toimega ravimina ja seda kasutatakse kodade arütmiate ennetamiseks ja siinusrütmi säilitamiseks. SotaGEKSALi on vaja võtta 2-3 korda päevas.
10. Mittepilet
Nebilet sisaldab toimeainena nebivolooli. Ravimit toodetakse tablettide kujul, mille annus on 5 mg. Nebilet'i peamine toime on suunatud vererõhu alandamisele puhkusel ja füüsilisel koormusel, samuti stressi ajal. Maksimaalne toime ilmneb 1-2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Te peate võtma Nebilet 1 kord päevas.
Vastunäidustused: äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, kardiogeenne šokk, raske maksafunktsiooni häire, anamneesis bronhospasm ja bronhiaalastma, depressioon, vanus alla 18 aasta.
Kuidas valida bisoprolooli analoogi
Kõik ülaltoodud ravimid on ühel või teisel määral bisoprolooli analoogid. Need erinevad terapeutilise toime raskuse ja kestuse, rasvades ja vees lahustuvuse, samuti täiendavate ja kõrvaltoimete poolest.3. Bisoprolooli tõhusa analoogi saab valida ainult arst, kuna igal ravimil on oma kasutusomadused ja toimeained ei ole omavahel asendatavad. Näiteks ei saa te 10 mg bisoprolooli asendada 10 mg nebivolooliga – see võib teie tervist tõsiselt kahjustada.
Arstide ülevaated bisoprolooli analoogide kohta
Paljud kardioloogid soovitavad ravimit Concor, mis vähendab tõhusalt pulssi ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Mugav on valida ravimi annus, alustades väikseimast ja seejärel jätta see pikaks ajaks seisma4.
Arstid soovitavad kasutada ka Betalok ZOK-i. Ravim alandab tõhusalt vererõhku ja seda võetakse ainult 1 kord päevas.
Samal ajal rõhutavad eksperdid, et hoolimata bisoprolooli analoogide suurest hulgast saab vajaliku ravimi valida ainult arst.
Populaarsed küsimused ja vastused
Arutasime bisoprolooli analoogidega seotud olulisi küsimusi arstiteaduste doktor, kardioloog Tatjana Brodovskaja.
Millistele patsientidele soovitatakse bisoprolooli?
Mis juhtub, kui te lõpetate bisoprolooli kasutamise ja vahetate analoogi?
Kõrvaltoimed, nagu bradükardia, atrioventrikulaarse blokaadi areng, rõhu langus, sõltuvad otseselt ravimi annusest. Seetõttu võite kõrvaltoimete ilmnemisel arutada oma arstiga annuse vähendamise küsimust, mitte selle täielikku tühistamist.
Bisoprolooli analoogi valikut ja asendamist ei saa käsitleda iseseisvalt. Ainult arst võtab arvesse kõiki patsiendi kliinilise olukorra tunnuseid: vasaku vatsakese hüpertroofia olemasolu, düslipideemia, maksa- ja neerufunktsiooni seisund, arütmiad ning seejärel valib individuaalselt vajalikud beetablokaatorid.
Allikad:
- Shlyakhto EV kardioloogia: riiklik juhend. M., 2021. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970460924.html
- kliinilised standardid. Kardioloogia. EV Reznik, IG Nikitin. M., 2020. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458518.html
- Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность у взрослых». 2018 – 2020. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2020/17131
- 2000-2022. RUSSIA® RLS-i narkootikumide register https://www.rlsnet.ru/