Neerud (ladina keelest ren, renis) on elundid, mis on osa kuseteede süsteemist. Need tagavad vere filtreerimise, kõrvaldades uriini tootmise kaudu selles sisalduvad jäätmed. Samuti säilitavad need keha vee- ja mineraalisisalduse.

Nullid, arvult kaks, asuvad kõhu tagumises osas kahe viimase ribi tasemel, mõlemal pool selgroogu. Parem neer, mis asub maksa all, on veidi madalam kui vasak, mis asub põrna all.

Iga oa kujuline neer on keskmiselt 12 cm pikk, 6 cm lai ja 3 cm paks. Neid katab neerupealine, endokriinsüsteemi kuuluv organ, mis ei osale kuseteede töös. Neid ümbritseb kaitsev väliskest, kiuline kapsel.

Neerude sisemus on jagatud kolmeks osaks (väljastpoolt sissepoole):

• Ajukoor, välimine osa. Kahvatu värvusega ja umbes 1 cm paksune katab medulla.
• Keskel olev medulla on punakaspruuni värvi. See sisaldab miljoneid filtreerimisseadmeid, nefroone. Nendel struktuuridel on glomerulus, väike kera, kus toimub vere filtreerimine ja uriini tootmine. Need koosnevad ka tuubulitest, mis on otseselt seotud uriini koostise muutmisega.
• Vaagnad ja vaagen on uriini koguvad õõnsused. Vaagnad saavad nefronitest uriini, mis valatakse vaagnasse. Seejärel voolab uriin läbi kusejuhade põie, kus seda enne evakueerimist hoitakse.

Neerude siseserva tähistab sälk, neerude küngas, kus lõpevad neerude veresooned ja närvid ning kusejuhid. Kasutatud veri jõuab neerudesse neeruarteri kaudu, mis on kõhu aordi haru. See neeruarter jaguneb siis neeru sees. Väljuv veri saadetakse neeruveeni kaudu alumisse õõnesveeni. Neerud saavad 1,2 liitrit verd minutis, mis on umbes veerand kogu vere mahust.

Patoloogiate korral saab neerufunktsioone täita ainult üks neer.

Neerudel on neli peamist funktsiooni:

• Uriini tekkimine vere filtreerimisest. Kui veri jõuab neeruarteri kaudu neerudesse, läbib see nefroneid, kus see puhastatakse teatud ainetest. Jääkproduktid (uurea, kusihape või kreatiniin ja ravimijäägid) ja liigsed elemendid erituvad uriiniga. See filtreerimine võimaldab üheaegselt kontrollida vee ja ioonide (naatrium, kaalium, kaltsium jne) sisaldust veres ning hoida seda tasakaalus. 24 tunni jooksul filtreeritakse 150–180 liitrit vereplasmat, et saada ligikaudu 1–1,8 liitrit uriini. Uriin koosneb lõpuks veest ja lahustunud ainetest (naatrium, kaalium, uurea, kreatiniin jne). Tervetel patsientidel ei leidu teatud aineid uriinis (glükoos, valgud, punased verelibled, valged verelibled, sapp).
• Reniini, ensüümi, mis aitab reguleerida vererõhku, sekretsioon.
• Erütropoetiini (EPO), hormooni, mis stimuleerib punaste vereliblede teket luuüdis, sekretsioon.
• D -vitamiini muundamine aktiivsesse vormi.

Neerukivid (neerukivid) : tavaliselt nimetatakse neerukivideks, need on kõvad kristallid, mis moodustuvad neerudes ja võivad põhjustada tugevat valu. Ligikaudu 90% juhtudest moodustuvad kivid neerude sees. Nende suurus on väga varieeruv, ulatudes mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Kivi, mis moodustub neerudes ja läbib põit, võib kergesti takistada kusejuha ja põhjustada tugevat valu. Seda nimetatakse neerukoolikuteks.

Väärarengud :

Neerude halvenemine : kaasasündinud anomaalia, mis võib mõjutada ainult ühte neeru või mõlemat. Embrüonaalse arengu ajal liigub neer kolonni üles oma lõplikku asukohta ja pöörleb. Selle patoloogia korral ei ole pöörlemine õigesti tehtud. Selle tulemusel leitakse vaagen, mis tavaliselt asub tühimiku siseservas, selle esipinnal. Kui anomaalia on healoomuline, on neerufunktsioon terve.

Neerude kahepalgelisus : harv kaasasündinud anomaalia, see vastab täiendava neeru olemasolule ühel kehapoolel. See neer on iseseisev, oma veresoontega ja oma kusejuhaga, mis viib otse põide või ühineb neeru kusejuhaga samal küljel.

Hüdroelektroos : see on keppade ja vaagna laienemine. Nende õõnsuste mahu suurenemine on tingitud kusejuha ahenemisest või obstruktsioonist (väärareng, litiaas jne), mis takistab uriini voolamist.

Hobuseraua neer : väärareng, mis tuleneb kahe neeru liitumisest, tavaliselt nende alumise pooluse tõttu. See neer asub tavalistest neerudest madalamal ja kusejuhte see ei mõjuta. See seisund ei too kaasa mingeid patoloogilisi tagajärgi, tavaliselt on see röntgenuuringu käigus juhuslikult tõendatud.

Neerufunktsiooni kõrvalekalded :

Äge ja krooniline neerupuudulikkus : neerude vere filtreerimise ja teatud hormoonide väljutamise võime järkjärguline ja pöördumatu halvenemine. Ainevahetusproduktid ja liigne vesi erituvad uriiniga üha vähem ja kogunevad organismi. Krooniline neeruhaigus tuleneb diabeedi, kõrge vererõhu või muude haiguste tüsistustest. Äge neerupuudulikkus seevastu tuleb ootamatult. See esineb sageli neerude verevoolu pöörduva vähenemise tagajärjel (dehüdratsioon, raske infektsioon jne). Patsiendid võivad saada kasu kunstliku neeruga hemodialüüsist.

Glomerulonefriit : põletik või neerude glomerulite kahjustus. Vere filtreerimine ei tööta enam korralikult, seejärel leitakse uriinist valke ja punaseid vereliblesid. Eristame primaarset glomerulonefriiti (ainult midagi ei mõjuta) sekundaarsest glomerulonefriidist (teise haiguse tagajärg). Tavaliselt teadmata põhjusel on tõestatud, et glomerulonefriit võib ilmneda näiteks pärast infektsiooni, teatud ravimite võtmist (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen) või geneetilist eelsoodumust.

Infektsioonid

Püelonefriit : neerude nakatumine bakteritega. Enamasti on see niiEscherichia koli, vastutab 75–90% põiepõletikust (kuseteede infektsioon), mis vohab kusepõies ja tõuseb kusejuhade kaudu neerudesse (8). Naised, eriti rasedad, on kõige rohkem ohustatud. Sümptomid on samad, mis palaviku ja alaseljavaludega seotud tsüstiidi korral. Ravi viiakse läbi antibiootikumide võtmisega.

Healoomulised kasvajad

Tsüst : Neeru tsüst on vedeliku tasku, mis moodustub neerudes. Kõige tavalisemad on lihtsad (või üksikud) tsüstid. Need ei põhjusta mingeid tüsistusi ega sümptomeid. Valdav enamus ei ole vähkkasvajad, kuid mõned võivad häirida elundi tööd ja põhjustada valu.

Polütsüstiline haigus : pärilik haigus, mida iseloomustab paljude neerutsüstide teke. See seisund võib põhjustada kõrget vererõhku ja neerupuudulikkust.

Pahaloomulised kasvajad 

Neeru vähk : see moodustab umbes 3% vähkkasvajatest ja mõjutab kaks korda rohkem mehi kui naisi (9). Vähk tekib siis, kui neeru teatud rakud muunduvad, paljunevad liialdatult ja kontrollimatult ning moodustavad pahaloomulise kasvaja. Enamikul juhtudel avastatakse neeruvähk juhuslikult kõhuõõne uurimisel.

Ennetamine. Neerude kaitsmine on hädavajalik. Kuigi mõnda haigust ei saa täielikult ära hoida, võivad tervislikud eluviisid seda riski vähendada. Üldiselt on hüdreeritud (vähemalt 2 liitrit päevas) säilitamine ja soola tarbimise kontrollimine (dieedi ja spordi kaudu) kasulik neerufunktsioonile.

Neerukivide riski vähendamiseks või kordumise vältimiseks on soovitatav kasutada muid spetsiifilisemaid meetmeid.

Neerupuudulikkuse korral on kaks peamist põhjust diabeet (1. ja 2. tüüp) ning kõrge vererõhk. Nende haiguste hea tõrje vähendab oluliselt puudulikkuse juhtumi tekkimise ohtu. Muud käitumisviisid, näiteks alkoholi, narkootikumide ja ravimite kuritarvitamise vältimine, võivad haigust ära hoida.

Neeru vähk. Peamised riskitegurid on suitsetamine, ülekaalulisus või rasvumine ning dialüüsi mitte tegemine üle kolme aasta. Need tingimused võivad soodustada vähi arengut (10).

Laboratoorsed uuringud : Teatud ainete määramine veres ja uriinis võimaldab hinnata neerufunktsiooni. See kehtib näiteks kreatiniini, karbamiidi ja valkude kohta. Püelonefriidi korral on ette nähtud uriini tsütobakterioloogiline uuring (EKP), et määrata nakkusega seotud mikroobid ja seeläbi kohandada ravi.

Biopsia: test, mis hõlmab neeruproovi võtmist nõela abil. Eemaldatud tükile tehakse mikroskoopiline uuring ja / või biokeemiline analüüs, et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja.

POSTATID 

Ultraheli: kujutistehnika, mis põhineb elundi sisemise struktuuri visualiseerimisel ultraheli kasutamisel. Kuseteede ultraheli võimaldab visualiseerida neere, aga ka kusejuhte ja põit. Seda kasutatakse muu hulgas, et esile tõsta neerude väärarenguid, puudulikkust, püelonefriiti (seotud EKP -ga) või neerukivi.

Uroscanner: kujutistehnika, mis koosneb teatud kehapiirkonna „skaneerimisest” ristlõikepiltide loomiseks tänu röntgenkiire kasutamisele. See võimaldab jälgida kogu seadme kuseteed (neerud, erituselund, kusepõis, eesnääre) neerupatoloogia (vähk, litiaas, hüdronefroos jne) korral. See asendab üha enam intravenoosset urograafiat.

MRI (magnetresonantstomograafia): meditsiiniline läbivaatus diagnostilistel eesmärkidel, kasutades suurt silindrilist seadet, milles tekitatakse magnetväli ja raadiolained. See võimaldab kõhu-vaagnapiirkonna MRI korral saada väga täpseid pilte kuseteede kõigist mõõtmetest. Seda kasutatakse eelkõige kasvaja iseloomustamiseks või vähi diagnoosimiseks.

Intravenoosne urograafia: röntgenuuring, mis võimaldab visualiseerida kogu kuseteede süsteemi (neerud, põis, kusejuhid ja kusiti) pärast röntgenikiirgusele läbipaistmatu toote süstimist uriinis. Seda tehnikat saab kasutada eelkõige litiaasi korral või neerude toimimise võrdlemiseks.

Neeru stsintigraafia: see on kujutistehnika, mis hõlmab patsiendile radioaktiivse märgistaja manustamist, mis levib neerude kaudu. Seda uuringut kasutatakse eelkõige neerude neerufunktsiooni mõõtmiseks, morfoloogia visualiseerimiseks või püelonefriidi tagajärgede hindamiseks.

Hiina meditsiinis on iga viiest põhitundest seotud üks või mitu elundit. Hirm on otseselt seotud neerudega.