Prof Krzysztof J. Filipiak: kardioloog soovitab söögi kõrvale klaasi veini, tavaliselt punast, alati kuiva

Tõestatud sisu

Paljudest populaarsetest väljaannetest võime lugeda, et mõõdukas koguses tarbitav punane vein soodustab tervist, eriti südame tervist. See jook sisaldab palju kasulikke ühendeid, mis loomulikult toetavad selle tööd. Kuid kas see on tõsi või on see osavalt maskeeritud reklaam alkoholile, mida ametlikult reklaamida ei tohi? Küsime prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardioloog ja veiniekspert.

1. Väikesed veinikogused võivad südame ja vereringe tervisele hästi mõjuda. See on tingitud selles joogis sisalduvatest polüfenoolidest
2. Prof Filipiak ütleb, millised tüved sisaldavad kõige rohkem kardioprotektiivseid aineid
3. Ekspert selgitab ka seda, kas ainult punased veinid mõjuvad südamele positiivselt
4. – Kaaluge mõõdukat tarbimist. Veini, tavaliselt punast, soovitab kardioloog alati kuivaks – ütleb professor Medonetile antud intervjuus
5. Kontrolli oma tervist. Lihtsalt vastake neile küsimustele
6. Rohkem selliseid lugusid leiate TvoiLokony kodulehelt

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Ilmselt ütlevad isegi arstid, et klaas veini õhtusöögi kõrvale ei kahjusta ja isegi aitab tervist. Ja professor?

Prof dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: On uuringuid, mis näitavad, et isegi väikesed alkoholikogused on kahjulikud ja selle tarbimine on kindlasti seotud tsirroosi, teatud vähivormide või paroksüsmaalsete südame rütmihäirete riski suurenemisega, kuid nende uuringute metoodika on küsitav. Kliiniku jaoks on kõige olulisem kindlaks teha, kas väikestes kogustes alkoholi tarbimine aitab kaasa üldisele suremusele. Ja siin selgub, et see suremust ei suurenda ja võib-olla isegi pisut vähendab.

Oletatakse, et alkohol aitab kaasa maksatsirroosi ja mõnede vähivormide esinemissageduse suurenemisele, kuid vastutasuks vähendab südameinfarkti, ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete surmade riski. Ilmselt seetõttu on kardioloogid juba aastaid vabamalt vaadanud veinis sisalduvat väikest alkoholikogust ning gastroloogid ja hepatoloogid suhtuvad sellesse kriitilisemalt.

1. Vaata ka: Mida hepatoloog ei söö? Siin on tooted, mis kahjustavad meie maksa kõige rohkem

Millist veini siis kardioloogid taluvad ja miks punast?

Võib-olla alustame kõigepealt veini määratlemisest. Vein on toode, mis on saadud tõeliste Vitis vinifera viinamarjade alkoholkääritamisel ja sisaldab vähemalt 8,5%. alkohol.

Tõepoolest, meie huvi on aastaid keskendunud punasele veinile, kuna see sisaldab palju kardioprotektiivseid aineid. Need pärinevad viinamarjamahlast endast ja viinamarja punases tumedas koores on neid rohkem kui viljalihas. Seetõttu näivad punastest viinamarjadest valmistatud punased veinid olevat kardioprotektiivsemad.

Oleme aastaid rääkinud eriti palju polüfenoole sisaldavatest veinitüvedest ja siinkohal tasub soovitada: Cannonau di Sardegna – põlisrahvaste Sardegna viinamarjad, mida traditsiooniliselt joovad kohalikud talupojad ja tänapäeval – Sardiinia elanikkond ehk inimesed, kelle hulgas enamik saja-aastaseid inimesi elab meie mandril. Soovitada tasub ka New Worldi tüvesid – Austraalia Shiraz, Argentina Malbec, Uruguay Tannat, Lõuna-Aafrika Pinotage, mis sisaldavad suures koguses polüfenoole ja lisaks kasvatatakse lõunapoolkeral, kus õhk on vähem saastunud kui põhjapoolkeral.

Nii et Euroopa veinid võivad olla kahjulikumad?

Euroopa tüved üllatavad meid ka oma äsja avastatud kardioprotektiivsete omadustega. Näiteks Apuulia ehk Lõuna-Itaalia veinidel, nagu Negroamaro, Susumaniello või Primitivo, on lai põletikuvastane ja antioksüdantne toime; Refosco Balkani tüvi kirjeldab eriti kõrget küllastumist konkreetse polüfenooliga – furaneooliga ning sellele tüvele omistatakse ka perifeerse verepildi parandamine. Teine Lõuna-Itaalia ehe – must Aliagnico – sisaldab mitutkümmend tuvastatud ühendit polüfenoolide rühmast, millel on antiaterosklerootilised ja põletikuvastased omadused. Suurepärastes – samuti Poolas kasvatatavates – Pinot noir’i liikide tüvedes esineb rohkelt nn oranži antotsüaniini – kalistefiini, mida leidub ka granaatõunas, maasikates ja mustas maisis.

Tulles tagasi eelmise küsimuse juurde, kas peaksime valgetest veinidest loobuma?

Mul on hea uudis inimestele, kellele need meeldivad. Sitsiilia Zibibbos on lisaks veel uuritud terpeenidele (linalool, geraniool, nerol) tuvastatud väga huvitavaid tsüanidiini derivaate, millel on tugev antioksüdant, vähi- ja põletikuvastane toime (krüsantemiin). See on sama ühend, mida loodus meile mustas sõstras ohtralt pakub.

Paljudes valgetes veinides: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach leiame väga palju sulfhüdrüülrühmade olemasoluga ühendeid – SH ehk tugeva antioksüdantse või lausa detoksifitseeriva toimega aineid, sest need seovad endaga raskemetalle. Nagu kardioloogiaprofessorid mulle naljaga pooleks ütlevad – veinisõbrad Itaaliast, tuleb seetõttu juua valgeid veine üha enam saastunud mereandide ja kalaga.

Mitte igaüks ei tea, et pürasiiniühendid põhjustavad karusmarjale iseloomulikke noote, eriti minu lemmiku Uus-Meremaa Sauvignon blanci puhul. Samu ühendeid võib leida laialt kasutatavatest tuberkuloosivastastest ravimitest ja bortesomiibist – uuest hulgimüeloomi ravimist.

Külmema kliimaga riikides palju füsioloogilisi protsesse toetavaid keemiliselt aktiivseid ühendeid sisaldavad nn hübriidtüved. Pean silmas nn rasvhapete lagunemissaadusi – heksanaali, heksanooli, heksenaali, heksenooli ja nende derivaate – neid on omakorda palju Poolas kasvatatavas tüves – Marshal Foch. Veini niinimetatud keemia on tõeliselt põnev.

Veini positiivsest mõjust meie kehale rääkides mainitakse esikohal südant. Mis on veini tervistav mõju?

Seda eelkõige tänu pidevalt täienevatele teadmistele alkoholi – rõhutan veel kord, väga väikestes kogustes regulaarselt tarbitava – mõjust veresoonte endoteeli ja trombotsüütide aktiivsusele. Veinis sisalduv alkohol on kergelt trombotsüütide vastase toimega, vähendab verehüüvete teket (trombiiniefekt), parandab verehüüvete loomulike lahustite ainete ekspressiooni (mõjutab endogeenset fibrinolüüsi), vähendab vereringes ringleva halva LDL-kolesterooli hapnikuga varustamist. verd, suurendab hea HDL-kolesterooli kontsentratsiooni, suurendab lämmastikoksiidi tootmist endoteelirakkudes ja vähendab fibrinogeeni tootmist. Nii lühidalt ja lihtsustatult.

Üldjuhul pole otsustatud, kas siin on suuremat tähtsust veinis sisalduvad ained või alkohol ise. Tundub, et tegemist on kollektiivse tegevusega. Selliseid uuringuid on raske täpselt läbi viia, sest vein on madala sisaldusega kääritatud väärisviinamarjamahl, mis sisaldab sadu tundmatu rolliga keemilisi ühendeid. Pealegi on iga viinamarjasort ainulaadne liik, erineva koostisega ja neid on kirjeldatud kümneid tuhandeid.

Sõna polüfenoolid on mainitud korduvalt. Mis need suhted on?

Lihtsamalt öeldes on polüfenoolid rühm fenoolseid ühendeid, millel on tugev antioksüdantne toime ja mis seetõttu potentsiaalselt vähendavad südame-veresoonkonna haiguste ja vähi riski. Polüfenoolid võib veel klassifitseerida tanniinidena (gallushappe ja sahhariidide estrid) ja meile eriti huvipakkuvateks flavonoidideks.

Flavonoidid on looduse poolt leiutatud värvid, mis vastutavad kõigi looduse kingituste – puu- ja köögiviljade – värvide eest. Ka neil on oluline roll – antioksüdandid, insektitsiidid, fungitsiidid, seetõttu ladestuvad need peamiselt taimekudede pinnakihtidesse, andes neile intensiivse värvuse. Nendele suhetele mõeldes jõuame tagasi põhjuste mõistmiseni, miks me räägime eriti innukalt punasest, mitte valgest või roosast. Flavonoidid on koondnimetus paljudele ühenditele, mida klassifitseeritakse veel flavonoolideks, flavoonideks, flavanoonideks, flavanonoolideks, isoflavoonideks, katehhiinideks ja antotsüanidiinideks.

Mitte kaua aega tagasi on resveratrooli kohta palju kirjutatud. Kas see on flavonoid, mis on teie tervisele eriti oluline?

Resveratrool on üks üle kaheksa tuhande. kirjeldatud flavonoide, kuid tegelikult saime teada umbes 500 neist ühenditest. Resveratrool oli üks esimesi, kuid praegused uuringud ei näita, et see oleks flavonoidide Püha Graal. Tundub, et ainult sadade flavonoidide looduslik kombinatsioon annab täieliku antioksüdantse toime. Praegu avaldatakse palju huvitavamaid töid, näiteks kvertsetiini kohta.

1. Medoneti turult saate osta resveratrooli sisaldavat toidulisandit

Niisiis, kuidas määrata alkoholi annus, mis on teie tervisele kasulik?

Meil on sellega probleem. Alkoholi propageerimine, eriti meie Euroopa osas, kus seni on domineerinud kangete alkoholide tarbimine, on vastuvõetamatu. Arstidena peame töötama selle nimel, et muuta oma patsientide hoiakuid, mitte kunagi veenda neid alkoholi jooma, vaid osutama ka Vahemere dieedi osana mõõdukas koguses punase veini joomise eelistele.

Kui kirjutasin Poola veiniga tegelevate vanemkardioloogide arvustuse raamatule “Vein on hea südamele” – prof. Władysław Sinkiewicz, mulle langes sotsiaalmeedias ebameeldivate kommentaaride laine. Tuleb tagada vabadus sel teemal rääkida. Noore arstina koostasin kunagi uurimisprojekti, milles hindasime punase veini erinevate tüvede mõju endoteeli laienemisele. Toonane Varssavi Meditsiiniülikooli bioeetikakomitee ei nõustunud selle käitumisega, kasutades Poola seadust kainuses kasvatamise kohta. Kaebasin tema otsuse edasi tervishoiuministeeriumi bioeetikakomisjoni ja see komisjon ei nõustunud uuringuga, mille käigus õpilased – vabatahtlikud pidid jooma 250 ml punast veini ja neile tehti veresoonte endoteeli funktsiooni mitteinvasiivsed testid. Sellesse komisjoni kuuluv meditsiiniprofessor küsis õudusega, kas anname uuritavatele õpilastele järgmisel päeval tundidest haiguslehe. Uuring ei jõudnud viljani ja paar aastat hiljem leidsin ühest heast teadusajakirjast ühe väga sarnase Ameerika oma.

Järeldus on seega üks – ärgem mõistkem hukka veini- ja veiniuuringute teadmisi. Ühest küljest on meil Poola südame-veresoonkonna haiguste ennetamise foorumi selged juhised: "soovitavad tervisemõjude saavutamiseks ei ole soovitused alkoholitarbimise alustamise või intensiivistamise kohta soovitatavad", teisalt viitab see "alustamiseks" ja "intensiivistamiseks". Nii et inimestel, kes joovad õhtusöögi kõrvale veini, tasub muuta ainult selle tüüpi, annust ja edendada teadmisi tüve valiku kohta. See on minu tõlgendus.

Pealegi, kuna toidu kõrvale käib vein, siis kas me ei peaks toidule tähelepanu pöörama?

Mõelge sellele, mida me joome, millega veini kombineerime, millise dieediga, kas sööme palju köögi- ja puuvilju või piirame loomsete rasvade ja punase liha tarbimist. Võib-olla on suhkrust ja rasvast tulvil kaloririkka magustoidu asemel parem juua klaas veini? Täna me selles ei kahtle. Tunnistan, et kui patsient kabinetti siseneb ja intervjuu esimestes sõnades uhkusega ütleb, et ta kunagi "ei suitseta ega joo", siis imestan, kui madal on haridus Poolas, kuna surmav suitsetamissõltuvus on mõtetes võrdseks muutunud. patsientidest, kes joovad veini.

Lugesin, et vein parandab ka dementset, 2. tüüpi diabeeti põdevate inimeste tervist, ennetab depressiooni, toetab pikaealisust ja häid baktereid soolestikus. Kas see kõik on tõsi?

Liiga palju küsimusi ühe intervjuu jaoks… Viitan prof. Władysław Sinkiewicz. Professor juhtis aastaid Bydgoszczi Nicolaus Copernicuse ülikooli kardioloogiakliinikut, täna pensionil on tal tõenäoliselt rohkem aega selle teemaga tegelemiseks ja seega esimene selleteemaline Poola monograafia. Teine enokardioloog (selline sõna – neologism – veiniteaduse ja kardioloogia vahekorda rõhutav) tegutseb samuti Lõuna-Poolas – prof. Grzegorz Gajos Krakovist. Ja ma valmistan praegu ette artiklit viinamarjadest ja veini mõnest kardioprotektiivsest näost.

Kokkuvõtteks, mida teha, et tänu südamega purjus klaasile ei saaks kahjustada teisi organeid?

Eelkõige järgi mõõdukat tarbimist. Selle definitsiooniga on probleeme, kuid enamasti peame silmas kõige rohkem ühte jooki päevas naisele ja 1-2 jooki mehele. Jook on 10-15 g puhast alkoholi, seega 150 ml veinis sisalduv kogus. See võrdub 330 ml õlle või 30–40 ml viinaga, kuigi viimase kahe puhul on kardioprotektiivset toimet tõendavat kirjandust väga vähe.

Seega soovitab kardioloog veini, tavaliselt punast, alati kuiva.

Igasuguse magusa alkoholi tarbimine suurendab diabeetiliste häirete riski, seega peame selles osas diabetolooge toetama. Poola kuivade siidrite puhul teeksin ehk erandi – kahju, et Poola seisab kange alkoholiga ega toeta oma puuviljakasvatajaid ja Poola täiuslikke õunu. Võib-olla pole me kalvadose joogikultuuriga riik (õunadestillaat, tammevaatides laagerdunud), aga siider – võiks.

Oluline sõnastus sisaldub meie kardioloogiaühingu avaldatud Euroopa ennetussoovitustes. Räägitakse alkoholitarbimise vähendamisest, seega meestel maksimaalselt 7 – 14 alkoholiannust nädalas, naistel 7, kuid hoiatatakse, et neid annuseid ei tohi kumuleerida! Nii et iga päev klaas veini õhtusöögi kõrvale – olgu. Teine mudel – nädala sees ei joo, tuleb nädalavahetus ja jõuan järele – mitte kunagi. Seda joomise stiili seostatakse vererõhu tõusu, südame rütmihäirete ja insultide riskiga.

Rääkisime palju polüfenoolide kardioprotektiivsest toimest – inimestele, kes alkoholi üldse ei joo, on mul ka hea uudis: samu polüfenoole leidub värskes hooajalises köögiviljas, puuviljas, heas kvaliteedis kohvis, mustas šokolaadis ja kakaos.

Miks on need mõõdukad joomise normid meeste ja naiste puhul erinevad?

Tegelikult on sugu siin vähem oluline ja kehakaal on olulisem. Lihtsalt epidemioloogilistes uuringutes arvutati alkoholidoosid ümber kilogrammi kehakaalu kohta ja et mehed on rahvaarvult suuremad ja kaaluvad rohkem – sellest ka uuringute tulemused ja hilisemad soovitused.

Kas sõltuvusele kalduv inimene ei peaks veini jooma isegi südamest mõeldes?

Sellega on aus nõustuda, kuigi pean siinkohal silmas psühholooge ja psühhiaatreid. Üldiselt pidagem meeles, et kõigest võib sõltuvusse sattuda ja ärgem mõistkem veini liiga rutakalt hukka. Kuid võib-olla oli Louis Pasteuril õigus, kui ta ütles: "Vein on kõige tervislikum ja hügieenilisem jook." Ja ladinakeelne maksiim “In vino veritas” on aja jooksul omandanud universaalsema sõnumi – veinis on tõde, võib-olla tõde tervise kohta.

See võib teile huvi pakkuda:

1. Enamik poolakaid sureb sellesse. Kardioloog ütleb, mida tuleb kohe muuta
2. Need sümptomid ennustavad südameinfarkti mitu kuud ette
3. Mida kardioloog ei söö? "Must nimekiri". See teeb südamele haiget