Saphenoossed veenid asuvad jalas ja tagavad venoosse vere tagasipöördumise. Nende kahe alajäseme veeni ülesanne on tagada verevoolu ringlus ühes suunas, tõusvas suunas, mis peab võitlema gravitatsiooni vastu. 

Peamine patoloogia, mis neid veene mõjutab, on veenilaiendite ilmumine. Siiski on ravi olemas, võimalik on ka kirurgiline ravi.

Suur saphenoosne veen ja väike saphenoosne veen on osa nn perifeersest venoossest võrgustikust. Tänu venoossetele ventiilidele jõuab veri ringlema ainult ühes suunas: südame suunas.

Mõiste on etümoloogiliselt tuletatud araabia safinast, saphenous, ise tõenäoliselt tuletatud kreekakeelsest terminist, mis tähendab "nähtav, näiline". Seega koosnevad jalas asuvad kaks suurt pikisuunalist venoosse vere kogujat:

• suur saphenoosne veen (nimetatakse ka sisemiseks saphenous veeniks);
• väike saphenoosne veen (nimetatakse ka väliseks saphenous veeniks). 

Mõlemad on osa pindmisest veenivõrgust. Suur saphenoosne veen läheb seetõttu üles kubemesse, et liituda sügava võrguga. Mis puudutab väikest saphenoosset veeni, siis see voolab ka sügavasse võrku, kuid põlve taga.

Kaks võrku moodustavad tegelikult alajäseme veenid: üks on sügav, teine ​​pindmine ja mõlemad on üksteisele mitmel tasandil anastomoositud. Lisaks on need alajäseme veenid varustatud ventiilidega. Ventiilid on membraansed voldid kanali sees, siin on veen, mis takistavad vedeliku tagasivoolu.

Saphenoossete veenide füsioloogiline ülesanne on viia venoosne verevool altpoolt keha ülaossa, et see jõuaks seejärel südamesse. Suur saphenoosne veen ja väiksem saphenous veen osalevad vereringes. 

Veretee tõuseb kahe saphenoosse veeni tasemel: see peab seega võitlema gravitatsiooni mõju vastu. Venoossed ventiilid sunnivad verd voolama ainult ühes suunas: südame suunas. Ventiilide ülesanne on seega jagada verevool veeni ja tagada seega ühesuunaline ringlus. 

Peamised patoloogiad, mis võivad mõjutada sisemisi ja väliseid saphenoosseid veene, on veenilaiendid. Tegelikult mõjutavad need kõrvalekalded enamikul juhtudel neid kahte pindmist veeni, mis tõusevad mööda jalga. Veenilaiendid on põhjustatud veeniklappide lekkimisest.

Mis on veenilaiendid? 

Kui saphenoossete veenide veeniklapid lekivad, põhjustab see veenide laienemist, mis seejärel muutuvad käänuliseks: neid nimetatakse veenilaienditeks ehk veenilaienditeks. Veenilaiendid võivad tekkida kõikjal kehas. Kuid tegelikult mõjutavad need peamiselt alajäsemete pindmisi veene (neid esineb sagedamini ka söögitorus ja pärakukanalis).

Saphenoossete veenide veenilaiendid võivad põhjustada lihtsat kosmeetilist ebamugavust või põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme. Ventiilide lekkimisel voolab veri seetõttu süvaveenidest tagasi pindmistesse veenidesse, mis toimivad halvemini ja veri koguneb sinna. 

Ventiili puudulikkuse põhjused võivad olla järgmised:

• kaasasündinud päritolu;
• mehaaniline stress (pikaajaline seismine või rasedus), teatud ametid on rohkem ohus (näiteks juuksurid või müüjad);
• vananemine.

Saphenoossete veenide veenilaiendite raviks on mitut tüüpi ravimeid:

• Kompressioonisukad: mõnikord soovitatakse veenilaiendite (või kompressioonisukkade) kandmist kergete sümptomitega patsientidele või neile, kellele muid ravimeetodeid ei soovitata;
• Skleroos: see viiakse läbi veenilaiendite süstimisega lahusega, mis põhjustab põletikku koos verehüübega. Kui piirkond paraneb, moodustab see armi, mis blokeerib veeni;
• Raadiosagedus: endovenoosne oklusioon raadiosageduse abil seisneb raadiosageduste energia kasutamises veenilaiendite soojendamiseks ja nende sulgemiseks;
• Laser: laseri oklusioon seisneb selle laseri kasutamises veenide sulgemiseks;
• Eemaldamine: see on kirurgiline operatsioon. See hõlmab painduva varda sisestamist veenilaiendisse, seejärel selle eemaldamist veeni eemaldamisega. Seetõttu on selle eesmärk eemaldada veenilaiendid, samuti haiged perifeersed veenid.

Krooniline venoosne puudulikkus mõjutab 11–24% tööstusriikide elanikkonnast, Aafrikas vaid 5% ja Indias 1%. Lisaks tuleb märkida, et see mõjutab kolme meest ühe mehe kohta. Tavaliselt konsulteerib patsient oma üldarstiga funktsionaalse sümptomi, esteetilise soovi või veenilaiendite, harvem ödeemi tõttu. Tegelikult selgub, et 70% patsientidest, kes konsulteerivad esmakordselt venoosse puudulikkuse tõttu, kannatavad esmalt jalgade raskuse all (vastavalt Prantsusmaa uuringule, mis viidi läbi keskmiselt üle 3 patsiendi vanuses 500 aastat).

Täpne arstlik läbivaatus

See küsitlus võimaldab patsiendil teada saada tema või tema perekonna võimalikest ravivõimalustest, allergiatest, haigusloost ja eriti kirurgilistest või luumurdudest ja plaastritest ning lõpuks trombemboolia haigusest.

Lisaks hindab üldarst pindmiste veenipuudulikkuse riskitegureid, sealhulgas:

• pärilikkus;
• vanus;
• sugu;
• naise raseduste arv;
• kaal ja pikkus;
• füüsiline tegevusetus;
• kehaline aktiivsus.

Põhjalik kliiniline läbivaatus

See seisneb patsiendi jälgimises, kes seisab fleboloogia trepil. Tema alajäsemed on kubemeni paljad, ilma sidemete ja piiranguteta.

Kuidas eksamil läheb?

Uuring viiakse läbi alt üles, varvastest vöökohani, lihaste lõdvestamisel üks jäseme teise järel. Patsient peaks ümber pöörama. Seejärel jätkatakse seda uuringut patsiendi lamades, seekord uuringulaual (valgustus peab olema kvaliteetne). Laevu on tõesti vaja visualiseerida. Vaatlus on jala ülaosas ja reie alumises osas nõudlik, sest esimesed nähtavad veenilaiendid on enamasti põlve tasemel. Siis võib pidada vajalikuks ultraheli.

Samuti on vajalik, et arst teaks, et oluliste veenilaiendite ees on soovitav otsida riskitegureid veenilaiendite tekkeks.

Need riskitegurid on:

• rasvumine;
• piiratud pahkluu dorsifleksioon;
• tubakas;
• süvaveenide tromboosi episood;
• corona phlebectatica (või jalgade siseserva väikeste nahaaluste veenide laienemine);
• jala naha muutus (näiteks ekseemi esinemine).

Vereringe ajalugu võlgneb palju XNUMX sajandi teadlasele^e sajandi William Harvey, kes selle tõepoolest avastas ja kirjeldas. Kuid nagu iga teaduslik avastus, põhineb see teadmistel, mis on omandatud, kahtluse alla seatud ja kogunenud aastate jooksul.

Kõige esimene südame avastatud kujutis on seega kivimaal, mis pärineb Magdaleena ajastust (umbes - 18 kuni - 000 aastat eKr) El Pindali koopas (Astuurias): süda on tõesti olemas. maalitud mammutile nagu punane plaaster mängukaardi südame kujul. Aastaid hiljem omistavad assüürlased südamele intelligentsuse ja mälu. Siis, 12 eKr, Vana -Egiptuses, oli pulss tavaline. Seejärel kirjeldatakse südant kui anumate keskpunkti.

Hippokrates (460 - 377 eKr) kirjeldas südant õigesti. Tema füsioloogiline ettekujutus oli aga vale: tema jaoks tõmbavad kodad õhku, parem vatsake surub kopsu toitmiseks verd kopsuarterisse, vasak vatsake sisaldab ainult õhku. Pärast mitmeid järjestikuseid teooriaid tuleb oodata XVI^e sajandil Itaalias, et André Césalpin oleks esimene, kes vereringe ära tundis. Kuni selle ajani arvati vere liikumist mõõnana. Just Césalpin teoreetiseerib ringluse mõistet, mille kohta ta on pealegi esimene, kes seda mõistet kasutab.

Lõpuks William Harvey (1578-1657) ja tema looming Loomade südame ja vere liikumise anatoomiline uuring muudab revolutsiooni vereringe teoorias. Nii kirjutab ta: "Kõikjal, kus on verd, jääb selle käik alati veenides või arterites samaks. Arterioolidest läbib vedelik parenhüümi veenidesse ja selle tugevuse saavutamiseks piisab südame tugevusest.»

Lisaks näitab Harvey, et veenide ventiilide ülesanne on hõlbustada vere tagasipöördumist südamesse. See revolutsiooniline teooria on ägedate vastaste vastu. Kuid Louis XIV -l õnnestus see kehtestada eelkõige oma kirurgi Dionise vahendusel.