Hooldus hüvitatud.
Ravikindlustus saab hüvitada kõik ravi-, ravimi-, labori- ja haiglakulud, olenemata sellest, kas need on tingitud rasedusest, sünnitusest ja selle tagajärgedest või mitte. Raseduskindlustusega on kaetud ainult kohustuslikud sünnieelsed uuringud ja sünnituseks ettevalmistamise seansid. Alates 6. kuust kuni 12. päevani pärast sünnitust on hooldus 100% kaetud rasedus- ja sünnituskindlustusega, olenemata sellest, kas see on seotud rasedusega või mitte. See puudutab eelkõige: sünnitustasusid, sünnitusjärgseid jälgimisseansse, sünnitusjärgseid läbivaatusi, kõhuõõne taastusravi ja perineosfinkteriaalseid taastusravi seansse. Transpordikulud kiirabiga või muul viisil haiglasse või kliinikusse kaetakse arsti ettekirjutuse alusel.
La ravitasude hüvitamise alus allub sektorile, kuhu konsulteeritud praktiseerija kuulub.
Hüvitise baasi ja hüvitise summa vahe moodustab nn omaosaluse. Kolmanda osapoole makse või ettemaksust loobumine. Alates 1. jaanuarist 2017 on kolmanda osapoole makse kaetud sotsiaalkindlustusega, kindlustatu kanda jääb vaid kasutustasu; see võib olla osaliselt või täielikult kaetud täiendava ravikindlustusega.
Kolm meditsiinivaldkonda
Kohustuslik täiendav tervishoid.
Alates 1. jaanuarist 2016 peab iga tööandja registreerima töötajad, kellel puudub kollektiivne ravikindlustus.
• Kolm meditsiinisektorit:
- sektor 1 ekoosneb arstidest, kes järgivad sotsiaalkindlustuskonventsiooni. Nendele arstidele kehtivad tariifikohustused. lepinguga fikseeritud ja tagasimaksed tehakse lepingu määra alusel. Nad saavad ainult erandkorras taotleda tasude ületamist.
- sektor 2 hõlmab lepingulisi arste, kelle tasud on vabalt määratud (HL) või lubatud ületamise (DA). Nende praktiseerijate määrad on kõrgemad kui 1. sektori arstide määrad, kulude hüvitamine toimub lepingust madalama sotsiaalkindlustuse viitemäära alusel.
- sektor 3 hõlmab praktikuid, kes ei ole konventsioonist kinni pidanud ja kes seetõttu ei ole
tariifikohustusele. Kulude hüvitamine toimub äärmiselt madala asutuse määra alusel. Olenemata sektorist on arstidel seaduslik kohustus näidata oma tasusid oma konsultatsioonikohas või kasutada oma tasusid. Tasu ületamist ei kata kunagi sotsiaalkindlustus. Need võivad olla täielikult või osaliselt kaetud täiendava ravikindlustusega.
See artikkel on võetud Laurence Pernoudi teatmeteosest: 2018)
Leia kõik teostega seotud uudised