Hiljuti tuli teade, et Ameerika ettevõte Gl Dynamics on välja töötanud uue rasvumise ravimeetodi, mis võib olla odav ja ohutu alternatiiv praegu olemasolevatele kirurgilistele kaalulangetamise meetoditele. Gl Dynamicsi poolt loodud EndoBarrier seade on elastsest polümeerist õõnes toru, mis on kinnitatud nitinoolist (titaani ja nikli sulamist) valmistatud alusele. EndoBarrieri põhi on fikseeritud maos ja selle umbes 60 sentimeetri pikkune polümeerist “hülss” rullub lahti peensooles, takistades toitainete imendumist. Enam kui 150 vabatahtlikuga tehtud katsed on näidanud, et EndoBarrier paigaldamine ei ole vähem efektiivne kui mao mahu kirurgiline vähendamine sideme abil. Samal ajal paigaldatakse ja eemaldatakse aparaat suu kaudu, kasutades lihtsat ja patsiendile ohutut endoskoopilist protseduuri, vajadusel eemaldatakse ning selle maksumus on tunduvalt väiksem kui kirurgilisel ravil. Rasvumine on seisund, mille korral rasvkoe liig kehas ohustab inimeste tervist. Kehamassiindeksit (BMI) kasutatakse ülekaalulisuse või alakaalu objektiivse mõõdikuna. See arvutatakse, jagades kehakaalu kilogrammides pikkuse ruuduga meetrites; Näiteks 70 kilogrammi kaaluva ja 1,75 meetri pikkune inimese KMI on 70/1,752 = 22,86 kg/m2. KMI-d 18,5–25 kg/m2 peetakse normaalseks. Indeks alla 18,5 näitab massi puudumist, 25-30 näitab selle liigset ja üle 30 näitab rasvumist. Praegu kasutatakse rasvumise raviks peamiselt dieeti ja treeningut. Ainult juhul, kui need on ebaefektiivsed, kasutage ravimit või kirurgilist ravi. Kaalulangetamise dieedid jagunevad nelja kategooriasse: madala rasvasisaldusega, madala süsivesikute sisaldusega, madala kalorsusega ja väga madala kalorsusega. Madala rasvasisaldusega dieedid võivad 2–12 kuu jooksul kaalust alla võtta umbes kolme kilogrammi võrra. Madala süsivesikute sisaldus, nagu uuringud on näidanud, on tõhusad ainult siis, kui toidu kalorisisaldust vähendatakse, see tähendab, et need ei põhjusta iseenesest kaalulangust. Madala kalorsusega dieedid tähendavad tarbitava toidu energiasisalduse vähenemist 500–1000 kilokalori võrra päevas, mis võimaldab kaotada kuni 0,5 kilogrammi kaalu nädalas ja saavutada 3–12 aasta jooksul keskmiselt kaheksa protsenti kaalukaotust. XNUMX kuud. Väga madala kalorsusega dieedid sisaldavad ainult 200–800 kilokalorit päevas (kiirusega 2–2,5 tuhat), see tähendab, et need nälgivad keha. Nende abiga võite kaotada 1,5–2,5 kilogrammi nädalas, kuid nad on halvasti talutavad ja on täis mitmesuguseid tüsistusi, nagu lihaste kadu, podagra või elektrolüütide tasakaaluhäired. Dieedid võimaldavad kiiresti kaalust alla võtta, kuid nende järgimine ja hilisem saavutatud massi hoidmine nõuab pingutusi, milleks kõik kaalu langetajad ei suuda – suures plaanis räägime elustiili muutusest. Üldiselt õnnestub nende abiga edukalt kaalu langetada ja säilitada vaid kahekümnel protsendil inimestest. Dieetide tõhusus suureneb, kui neid kombineerida treeninguga. Suurenenud rasvkoe hulk suurendab oluliselt riski haigestuda paljudesse haigustesse: II tüüpi suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused, obstruktiivne uneapnoe (hingamishäired une ajal), deformeeruv osteoartriit, teatud tüüpi vähid jt. Seetõttu vähendab rasvumine oluliselt inimeste eluiga ning on üks peamisi ennetatavaid surmapõhjuseid ja üks tõsisemaid rahvatervise probleeme. Enamikule inimestele kättesaadav treening iseenesest toob kaasa vaid väikese kaalulanguse, kuid koos madala kalorsusega dieediga on tulemused märgatavalt paremad. Lisaks on normaalse kehakaalu säilitamiseks vajalik füüsiline aktiivsus. Kõrge treeningkoormuse tase tagab olulise kaalukaotuse ka ilma kaloripiiranguta. Üks Singapuris tehtud uuring näitas, et 20-nädalase sõjaväelise väljaõppe jooksul kaotasid rasvunud värvatud keskmiselt 12,5 kilogrammi kehakaalust, tarbides samal ajal normaalse energiaväärtusega toitu. Dieet ja treening, kuigi need on peamised ja esmavaliku rasvumise ravimeetodid, ei pruugi aidata kõiki patsiente.
Kaasaegses ametlikus meditsiinis on kolm peamist kaalulangusravimit, millel on põhimõtteliselt erinevad toimemehhanismid. Need on sibutramiin, orlistat ja rimonabant. Sibutramiin (“Meridia”) mõjub nälja- ja küllastustunde keskustele nagu amfetamiinid, kuid samal ajal ei oma nii tugevat psühhostimuleerivat toimet ega põhjusta uimastisõltuvust. Selle kasutamise kõrvaltoimeteks võivad olla suukuivus, unetus ja kõhukinnisus ning see on vastunäidustatud tõsiste südame-veresoonkonna haigustega inimestele. Orlistat (“Xenical”) häirib seedimist ja selle tulemusena rasvade imendumist soolestikus. Ilma rasvade tarbimisest hakkab keha kasutama oma varusid, mis viib kaalulanguseni. Seedimata rasvad võivad aga põhjustada kõhugaase, kõhulahtisust ja väljaheitepidamatust, mis nõuab paljudel juhtudel ravi katkestamist. Rimonabant (Acomplia, praegu ainult EL-is heaks kiidetud) on uusim kaalulangusravim. See reguleerib söögiisu, blokeerides ajus olevaid kannabinoidi retseptoreid, mis on vastupidine kanepis sisalduvale toimeainele. Ja kui marihuaana kasutamine suurendab söögiisu, siis rimonabant, vastupidi, vähendab seda. Juba pärast ravimi turule toomist leiti, et see vähendab ka suitsetajate iha tubaka järele. Turustamisjärgsete uuringute kohaselt on rimonabandi puuduseks see, et selle kasutamine suurendab depressiooni tekke tõenäosust ja mõnel patsiendil võib see esile kutsuda enesetapumõtteid. Nende ravimite efektiivsus on väga mõõdukas: keskmine kaalulangus olistaadi pikaajalisel manustamisel on 2,9, sibutramiini - 4,2 ja rimonabanti - 4,7 kilogrammi. Praegu arendavad paljud ravimifirmad rasvumise raviks uusi ravimeid, millest osad toimivad sarnaselt olemasolevatele, osad aga erineva toimemehhanismiga. Näiteks tundub paljutõotav luua ravim, mis toimiks ainevahetust ja energiat reguleeriva hormooni leptiini retseptoritele. Kõige tõhusamad ja radikaalsemad rasvumise ravimeetodid on kirurgilised. Operatsioone on välja töötatud palju, kuid kõik need on oma lähenemise järgi jagatud kahte põhimõtteliselt erinevasse rühma: rasvkoe enda eemaldamine ja seedetrakti muutmine, et vähendada toitainete omastamist või imendumist. Esimesse rühma kuuluvad rasvaimu ja abdominoplastika. Rasvaimu on liigse rasvkoe eemaldamine ("imemine") läbi väikeste sisselõigete nahas vaakumpumba abil. Korraga ei eemaldata rohkem kui viis kilogrammi rasva, kuna tüsistuste raskusaste sõltub otseselt eemaldatud koe hulgast. Ebaõnnestunud rasvaimu on täis vastava kehaosa deformatsiooni ja muid soovimatuid mõjusid. Kõhuplastika on kõhu eesseina liigse naha ja rasvkoe eemaldamine (ekstsisioon), et seda tugevdada. See operatsioon võib aidata ainult liigse kõhurasvaga inimesi. Sellel on ka pikk taastumisperiood - kolm kuni kuus kuud. Seedetrakti muutmise operatsioon võib olla suunatud mao mahu vähendamisele, et tekiks küllastustunne varakult. Seda lähenemisviisi saab kombineerida toitainete vähenenud imendumisega. Mao mahu vähendamiseks on mitu võimalust. Vertikaalse Masoni gastroplastika puhul eraldatakse osa maost selle põhimahust kirurgiliste klambritega, moodustades väikese koti, kuhu toit siseneb. Kahjuks venib see "mini kõht" kiiresti välja ja sekkumine ise on seotud suure tüsistuste riskiga. Uuem meetod – mao sidumine – hõlmab selle mahu vähendamist kõhtu ümbritseva liigutatava sideme abil. Õõnesside on ühendatud eesmise kõhuseina naha alla fikseeritud reservuaariga, mis võimaldab reguleerida mao ahenemise astet, täites ja tühjendades reservuaari füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega, kasutades tavalist hüpodermilist nõela. Arvatakse, et sidumist on soovitatav kasutada ainult siis, kui patsient on väga motiveeritud kaalust alla võtma. Lisaks on võimalik vähendada mao mahtu suurema osa (tavaliselt umbes 85 protsenti) kirurgilise eemaldamisega. Seda operatsiooni nimetatakse varrukagastrektoomiaks. Selle võib keeruliseks muuta allesjäänud mao venitamine, õmbluste rõhu vähendamine jne. Kaks teist meetodit ühendavad mao mahu vähendamise toitainete imendumise pärssimisega. Mao ümbersõidu anastomoosi rakendamisel luuakse maos kott, nagu vertikaalse gastroplastika puhul. Sellesse kotti on õmmeldud tühisool, millesse läheb toit. Tühjasoolest eraldatud kaksteistsõrmiksool õmmeldakse “allavoolu” lahjasse. Seega on suurem osa maost ja kaksteistsõrmiksoolest seedimisprotsessist välja lülitatud. Kaksteistsõrmiksoole välistamisega gastroplastika korral eemaldatakse kuni 85 protsenti maost. Ülejäänu ühendub otse mitme meetri pikkuse peensoole alumise lõiguga, millest saab nn. seedimise silmus. Suur osa seedimisest välja lülitatud peensoolest, sealhulgas kaksteistsõrmiksoolest, õmmeldakse ülalt pimesi ja alumine osa õmmeldakse sellesse silmusesse umbes meetri kaugusel, enne kui see jämesoolde voolab. Pärast seda toimuvad seedimise ja imendumise protsessid peamiselt selles meetri segmendis, kuna seedeensüümid sisenevad kõhunäärmest läbi kaksteistsõrmiksoole seedetrakti valendikku. Sellised keerukad ja pöördumatud muutused seedesüsteemis põhjustavad sageli tõsiseid häireid selle töös ja sellest tulenevalt ka kogu ainevahetuses. Need operatsioonid on aga võrreldamatult tõhusamad kui teised olemasolevad meetodid ja aitavad inimesi, kellel on isegi kõige raskem rasvumine. USA-s välja töötatud EndoBarrier on eeltestide põhjal sama efektiivne kui kirurgiline ravi ning samas ei vaja seedekulgla operatsiooni ning on igal ajal eemaldatav.
Artikkel saidilt kazanlife.ru