Primaarne enurees lastel: määratlus ja ravi

Esmane enurees: määratlus

Enureesiks nimetatakse tahtmatut urineerimist, mis esineb kõige sagedamini öösel, vanuses, mil puhtus peaks olema täielikult omandatud, st üle 5 aasta. Esmane enurees esineb lapsel, kes pole kunagi suutnud oma põie sulgurlihaseid kontrollida, samas sekundaarne enurees ilmneb pärast vähemalt kuuekuulist uriinipidamatust, ilma "voodimärgamise" tüüpi õnnetusteta; see tähendab lapsel, kes hakkab pärast puhtuse omandamist uuesti voodit märjaks tegema. 

Millised on primaarse enureesi põhjused lastel?

Enureetilisel lapsel esmane enurees võib olla seotud:

  • hilinenud põie küpsemine;
  • öine polüuuria, st liigne uriini tootmine öösel antidiureetilise hormooni tootmise vähenemise tõttu;
  • keskmisest väiksem või üliaktiivne põis;
  • kõrgem “ärkvelolekulävi”, st laps, kes ärkab keset ööd, sügavas unes raskemini ja urineerimisvajadusest ei piisa katkestamiseks;
  • perekondlik eelsoodumus ja seega ka pärilikud geneetilised tegurid, enureesiga tõusvatel inimestel 30–60% juhtudest.

Pange tähele, et teatud psühholoogilised või sotsiaal-perekondlikud tegurid võivad enureesi vallandada, säilitada või süvendada.

Kas see on alati päeval või öösel?

Voodimärgamine on tavaliselt öine, päevane voodimärgamine pigem uriinipidamatuse vorm, millega kaasneb uriini lekkimine või kuseteede infektsioonid. THE'ööpäevane esmane enurees võib olla märk põhiseisundist, nagu diabeet, või seotud põie hilinenud arenguga. Kui see on nii päevane kui ka öine, peaks esmane enurees viivitamatult konsulteerima põhjus(te) tuvastamiseks ja sellega toimetulemiseks.

Mis vahe on primaarsel ja sekundaarsel enureesil?

Voodimärgamine on esmane, kui sellele ei ole eelnenud puhtusepisoodi ehk perioodi, mil laps on puhas olnud vähemalt kuus kuud. 

Kui enurees tekib pärast perioodi, mil laps on olnud puhas, nimetatakse seda sekundaarseks enureesiks. See algab tavaliselt 5–7-aastaselt, kuid võib ilmneda ka hiljem, eriti noorukieas.

Primaarse enureesi ravi ja lahendused

Enureesi ravi põhineb ennekõike asutamisel hügieeni-dieetilised meetmed lihtne, näiteks enne magamaminekut joomise jälgimine ja harjumus enne magamaminekut tualetis käia.

Haridusmeetmed, nt tühjenduskalendri pidamine, "kuivade" ööde ja "märgade" öödega, võib olla tõhus ka voodimärgamise vastu. "Piss peatada", häiresüsteem, mille eesmärk on äratada laps esimesest uriinitilgast mähkmes, on vastuoluline, kuid võib ka toimida.

Ravimitasandil on põhiliseks määratud raviks desmopressiin (Minirin®, Nocutil®), kuid see ei ole süstemaatiline.

Millise spetsialisti poole pöörduda?

Esialgu laste esmase enureesiga silmitsi seistes konsulteeritakse üldarsti või lastearstiga, kes otsib võimalikku põhjust (võimalikud põhjused) ja välistab ööpäevase urineerimishäiretega seotud esmase öise enureesi diagnoosimise või mitte. või päevane enurees. Sest juhtimine ei ole sama, kui tegemist on isoleeritud esmase öise enureesiga (ENPI) või ööpäevase vormiga seotud öise enureesiga. Üldarst või lastearst on üsna võimelised esmast enureesi ravima, kui see ei ole seotud keeruka patoloogia või psühholoogiliste põhjustega. Tervishoiutöötaja suunab seejärel kolleegi (uroloog, lastekirurg, lastepsühhiaater, psühholoog jne) juurde, kui enurees nõuab täpsemat jälgimist.

Kas homöopaatia on tõhus?

Kahtlemata on palju tunnistusi, mis näitavad, et homöopaatia võimaldas teha lõpu esmasele enureesile. Täiendavad ravimeetodid nagu hüpnoos, homöopaatia, nõelravi või kiropraktika ei ole aga vähemalt Prantsuse uroloogiaühingu andmetel tõestanud oma tõhusust. Sellel teemal on palju uuringuid, kuid ühing ei pea neid metoodilisel tasandil kuigi rangeks. Kuid miski ei takista proovimist, eriti paralleelselt või tavapäraste ravimeetodite ebaõnnestumise korral.

Kas esmane enurees võib mõjutada täiskasvanuid?

Oma määratluse järgi ei mõjuta esmane enurees täiskasvanuid. Täiskasvanu puhul peetakse ootamatult tekkinud tahtmatut öist urineerimist pigem sekundaarseks enureesiks. Peale selle ei räägi me enureesist, kui esineb uriinipidamatus, uriinipeetus, uriini lekkimine või isegi polüuuria, mis on seotud patoloogiaga (eriti diabeet). Motoorse või vaimse häirega inimestel täheldatud põie sulgurlihase kontrolli hilinenud kontrolli ei nimetata ka esmaseks enureesiks. 

Allikad ja lisainfo: 

  • https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
  • https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196

 

Jäta vastus