Sisu
Placenta accreta: tüsistus, millele tuleb tähelepanu pöörata
Platsenta halb implantatsioon
Platsenta accreta, increta või percreta vastab a platsenta halb asend emakas, selgitab Pariisi sünnitusarst-günekoloog dr Frédéric Sabban. Selle asemel, et olla kinnitatud ainult emaka limaskesta (või endomeetriumi) külge, istub platsenta liiga sügaval. Me räägime platsenta kogunemine kui platsenta sisestatakse kergelt müomeetriumi (emaka lihasesse), platsenta increta kui see on täielikult sellesse lihasesse sisestatud või platsenta percreta kui see "valgub" müomeetriumist kaugemale teistesse organitesse.
Kaasatud, armiline emakas
Dr Sabbani sõnul on selle peamine riskitegur platsenta anomaalia on a armiline emakas. Tegelikult on see emakas, mis sisaldab operatsiooni tulemusena ühte või mitut armi. Sama hästi võib tegu olla opereeritud emaka anomaaliast (fibroid, emakasisene endometrioos jne) või keisrilõikest tekkinud armiga. Abordi või raseduse katkemise ajal a curettage sageli harjutatakse. See hõlmab emaka pinna kraapimist kirurgilise instrumendiga, et eemaldada platsenta jäänused, mis võib samuti põhjustada armi ja seejärel viia selle emaka kõrvalekaldeni.
Kuid platsenta akreeta või mõne selle derivaadi esinemine on suhteliselt haruldane : see puudutab 2–3% naistest, kellel on armiline emakas. Seda tüüpi platsenta kõrvalekalde oht on ka teistel naistel äärmiselt haruldane.
Millal ja kuidas seda diagnoositakse?
On vähe sümptomeid, mis viitavad platsenta akretale. Samuti on see platsenta patoloogia tavaliselt diagnoositud hilja, raseduse 3. trimestril või päris raseduse lõpus. Enamasti tehakse diagnoos ultraheli või vaagna MRI abil. Need on üldiselt ebanormaalne verejooks raseduse lõpus või sünnituse alguses, mis viitab selle anomaalia olemasolule.
Sünnitus hoolika meditsiinilise järelevalve all
Kui raseduse ajal ei vaja platsenta akreet spetsiaalset jälgimist, vajab see erilist hoolt sünnituse ajal. Selle põhjuseks on asjaolu, et platsenta akreeta peamine oht on sünnitusest tekkinud hemorraagia, mis ohustab ema tervist. Tüsistuste minimeerimiseks teeb meditsiinimeeskond keisrilõike. Dr Sabbani sõnul nõuab platsenta akreetiga rasedus a väga meditsiiniline sünnitus, et suure verejooksu korral saaks patsiendile vereülekande teha.
Seejärel saavad arstid soovitada emaka eemaldamine (hüsterektoomia) või konservatiivne operatsioon sõltuvalt patsiendi soovist uueks raseduseks.