Sisu
Kawasaki haigus: mis see on?
Kawasaki tõbi on arterite ja veenide veresoonte seinte põletik ja nekroos, mis on seotud immuunpuudulikkusega (palavikuline süsteemne vaskulaarsus).
Mõnikord hõlmab see koronaarartereid. Veelgi enam, ilma ravita võib see 25–30% juhtudest komplitseerida koronaarsete aneurüsmidega. See on ka kõige levinum omandatud südamehaiguste põhjus tööstusriikide laste seas ja võib põhjustada isheemilise südamehaiguse riski täiskasvanutel.
Kelleni see jõuab? Imikud ja lapsed vanuses 1–8 aastat kannatavad kõige sagedamini Kawasaki tõve all.
Kas SARS-CoV-2 infektsioon võib lastel põhjustada tõsiseid kliinilisi ilminguid, mis on sarnased Kawasaki tõve sümptomitega? 2020. aasta aprilli lõpus teatasid Ühendkuningriigi, Prantsusmaa ja USA pediaatriateenistused vähesest arvust süsteemse põletikulise haigusega haiglaravi juhtudest, mille sümptomid meenutavad seda haruldast põletikulist haigust. Nende kliiniliste tunnuste ilmnemine ja seos Covid-19-ga tekitavad küsimusi. Prantsusmaal kannatas koroonaviirusega seotud sünnituse ajal selle all umbes kuuskümmend last.
Kuid kas SARS-CoV-2 koroonaviiruse ja Kawasaki haiguse vahel on tõesti seos? "Nende juhtumite alguse ja Covid-19 pandeemia vahel on tugev kokkulangevus, kuid mitte kõigi patsientide test pole positiivne. Seetõttu jäävad mitmed küsimused vastuseta ja neid pediaatriaosakondades täiendavalt uuritakse, ”lõpetab Inserm. Seetõttu tuleb seda seost edasi uurida, isegi kui praegu usub valitsus, et Kawasaki haigus ei tundu olevat Covid-19 järjekordne esitlus. Viimane märgib siiski, et "selle algust võib soodustada mittespetsiifiline viirusinfektsioon". Tõepoolest, "kuna Covid-19 on viirushaigus (nagu teisedki), on seetõttu tõenäoline, et lastel pärast kokkupuudet Covid-19-ga tekib pikas perspektiivis Kawasaki tõbi, nagu ka teiste viirusnakkuste puhul," kinnitab ta. tuletades siiski meelde, kui oluline on kahtluse korral oma arstiga ühendust võtta. Sellegipoolest on Neckeri haiglal hea meel, et kõik lapsed said tavapärast haiguse ravi ja kõik reageerisid positiivselt, kliiniliste tunnuste kiire paranemine ja eelkõige hea südamefunktsiooni taastumine. . Samal ajal korraldab Prantsusmaa rahvatervise agentuur riikliku rahvaloenduse.
Mis on Kawasaki haiguse põhjused?
Selle mittenakkusliku haiguse täpsed põhjused pole teada, kuid on võimalik, et selle põhjuseks on laste viirus- või bakteriaalne infektsioon. Inserm teatab, et "selle algust on seostatud mitut tüüpi viirusnakkustega, eriti hingamisteede või sooleviirustega. "See võib olla viiruseepideemia järgne reaktsioonimehhanism, tervishoiuminister Olivier Véran.
Arvatakse, et haigetel lastel täheldatud haigus on immuunsüsteemi üleaktiveerimise tagajärg pärast nakatumist ühega neist viirustest. “
Millised on Kawasaki tõve sümptomid?
Kawasaki haigust iseloomustab pikaajaline palavik, lööve, konjunktiviit, limaskestade põletik ja lümfadenopaatia. Samuti on varased ilmingud äge müokardiit koos südamepuudulikkusega, rütmihäired, endokardiit ja perikardiit. Seejärel võivad tekkida koronaararterite aneurüsmid. Põletikuks võivad minna ka ekstravaskulaarsed kuded, sealhulgas ülemised hingamisteed, kõhunääre, sapijuhad, neerud, limaskestad ja lümfisõlmed.
"See kliiniline pilt kutsub esile Kawasaki haiguse. Covid-19 nakkuse otsimine osutus positiivseks kas PCR või seroloogia (antikehaanalüüs) abil, enamikul juhtudel on nakkuse algfaas jäänud märkamatuks ning praeguses etapis on võimalik tuvastada seost Covid ”, näitab asutus. Harva iseloomustab seda ägedat haigust veresoonte, eriti südame (koronaararterite) limaskesta põletik. See mõjutab peamiselt väikelapsi, kes on saanud enne 5. eluaastat. Kuigi haigusjuhtumeid on teatatud kogu maailmas, on haigus sagedamini Aasia elanikkonna seas, ütleb Inserm teabepunktis.
Selle andmetel teatab Euroopas igal aastal haigusest 9 last 100-st, aastane haripunkt on talvel ja kevadel. Spetsialistide saidi Orphaneti andmetel algab haigus püsiva palavikuga, millega kaasnevad hiljem muud tüüpilised ilmingud: käte ja jalgade turse, lööbed, konjunktiviit, punased lõhenenud huuled ja punane turses keel (“vaarikakeel”), turse. kaela lümfisõlmed või ärrituvus. "Hoolimata paljudest uuringutest pole diagnostilist testi saadaval ja selle diagnoos põhineb kliinilistel kriteeriumidel pärast teiste kõrge ja püsiva palavikuga haiguste välistamist," ütleb ta.
Kawasaki haigus: millal muretseda
Teised lapsed, kellel on haiguse ebatüüpilisemad vormid, rohkem südamekahjustusi (südamelihase põletik) kui selle klassikalisel kujul. Viimased kannatavad samuti tsütokiini tormi käes, nagu ka Covid-19 raskete vormide puhul. Lõpuks tekkis lastel kohe südamepuudulikkus, mis oli tingitud müokardi (südame lihaskoe) põletikulisest haigusest, haiguse tunnustega vähe või üldse mitte.
Millised on Kawasaki haiguse ravimeetodid?
Tänu varasele ravile immunoglobuliinidega (nimetatakse ka antikehadeks) paraneb valdav enamus patsientidest kiiresti ja neil ei esine mingeid tagajärgi.
Kiire diagnoos on endiselt oluline, kuna on olemas koronaararterite kahjustamise oht. "See kahjustus esineb igal viiendal ravimata lapsel. Enamikul lastel on nad alaealised ega kesta kaua. Seevastu teistes püsivad nad kauem. Sel juhul pärgarterite seinad nõrgenevad ja moodustavad aneurüsme (ballooni kujuga veresoone seina lokaliseeritud turse, märgib ühendus" AboutKidsHealth ".