Kuidas sünnitusel suruda?

Tõukerefleks: pidurdamatu soov

Loomulikul sünnitusel esineb a tõukerefleks põhjustab lapse väljasaatmise. Seda nimetatakse ka väljutusrefleksiks. "Kui tegemist on füsioloogilise sünnitusega (st ilma epiduraalse või mõne muu meditsiinilise abita), allutatakse naisele tõukerefleks, mis toimub loomulikult, kui laps siseneb vaagnasse, kui see hakkab suruma kõhukelme lihaseid ja pärasoole,” kirjeldab Catherine Mitton, ämmaemand praktikal Taluyersis ja tehnilisel platvormil Givorsis (69). See refleks, mis tekib kontraktsioonide ajal (piisab ainult ühest)Raseduse spetsialist dr Bernadette de Gasquet kirjeldab seda kui "peatamatut iha". tung väljaheite järele või oksendamise soov, mida on veelgi raskem ohjeldada. "Väga madal kõhuosa surub emaka üles ja surub last alla, sest see on jõudnud punktini, kus ta ei saa enam üles tulla," selgitab ta. Seejärel tõuseb diafragma, sarnaselt oksendamise refleksi ajal, naine hingab ootamatult välja ja emakas tõmbub kontrollimatult kokku.

Täpselt nagu tung soolestiku liikumise järele, kuid palju võimsam, sünnituse väljutusrefleks oleks täiesti füsioloogiline. Naistel, kes otsustavad sünnitada ilma epiduraalita, see toimub tugevalt ja automaatselt ning võimaldab lapse väljasaatmistüldiselt ilma välise sekkumiseta. Meditsiinimeeskond võib siiski teha lapse episiotoomia või mehaanilise eemaldamise (tangid, iminappa).

Kui epiduraal sunnib teid seda refleksi simuleerima

Kahjuks ei toimu see refleksi tõus alati või pole mõnikord piisavalt võimas. ” Kui on epiduraal, siis refleksi ägenemist ei toimu », kinnitab Catherine Mitton. "Muljed on häiritud ja see sõltub epiduraali annusest. Mõned on hästi doseeritud, teised veidi vähem. Nii et mõnikord peate seada sisse vabatahtlik tõuge, kujutades ette, et hakkame tõukama, nagu hakkaks soolte liikuma. "Epiduraalanesteesia viib tõepoolest lihaste lõdvestumiseni, eriti kõhukelmes. Samuti, kui epiduraal on liiga doseeritud, on kogu alakõht valus, magab tuimestuse mõjul. "Sõltuvalt annusest võib esineda patsiente, kes ei tunne, et laps on kihlatud ja on võimeline välja tulema," jätkab ämmaemand. See hoolitseb siis selle eestütle patsiendile, millal suruda, kui tingimused on sobivad. Selleks tehakse ligikaudu iga tunni tagant uuringuid, et jälgida emakakaela laienemist ja beebi tervislikku seisundit. Täislaienduse korral, st ligikaudu 10 sentimeetrit, valmistub patsient suruma vastavalt ämmaemanda soovitused. Mõnikord, et aidata tal tunda, kuhu suruda, torkab ämmaemand sõrme tuppe, et vajutada tagumist seina, mis surub pärasoole. Kuid Catherine Mitton tahab olla rahustav : “Mõnikord juhtub, et epiduraal on väga hästi doseeritud, mis võimaldab siis naisel tunda oma beebi tõuget ja säilitada teatud aistinguid. Kuid see ei kehti kõigi epiduraalide puhul. “

Pange tähele, et Dr Bernadette de Gasquet ei jaga seda seisukohta üldse. Ta tagab, et väljutusrefleks leiab aset ka siis, kui olete epiduraalis või koomas, kuid meditsiinimeeskond ei taha selle refleksi toimumist piisavalt kaua oodata. Eelkõige esimese lapse kontekstis võib beebi põlvnemine olla üsna pikk. Dr de Gasquet' jaoks ei sobi liiga varane surumine isegi siis, kui emakakael on piisavalt laienenud, ja põhjustab tõsist kahjustust elunditele. Arsti elukutse paneks tegelikult palju epiduraali tagaküljele, kuigi see pole tingimata seotud.

Günekoloogiline asend, mis ei tee asja lihtsamaks

Epiduraali all, kuna tõukerefleksi ei esine või seda ei tunnetata piisavalt, kutsub meditsiinimeeskond sageli patsienti end sisse elama. günekoloogiline asend : seljal, poolistuv, jalad kangides ja jalad laiali. Kahjuks ei soodusta see asend, kuigi vaagnapiirkonna läbivaatuste tegemiseks mugavam, tõhusat tõukamist. «Tagaküljel võib ristluu (luu, mis eelneb koksiluuni ja toob kokku vaagna niudeluud, toimetaja märkus) kinni. Liikuvust on vähem ja me kaotame gravitatsiooni eelise meid aidata », kuulutas Catherine Mitton.

Dr Bernadette de Gasquet kahetseb, et see seisukoht on sageli materjali poolt peale surutud, moodulistme puudumisel teise asendi võimaldamiseks. Tema jaoks surub günekoloogiline kehahoiak allapoole, viib organid alla ja võib kaasa tuua pikaajalisi tagajärgi (inkontinents jne). Rääkimata sellest, et see nõuab patsiendilt suurt pingutust, kes väsib väga ära. Parem sünnitada rihmaga rippudes, külili, neljakäpukil või isegi kükitades. Samuti on sageli need ametikohad, mida populariseerivad naised, kelle sünnitus ei ole medikaliseeritud, märgib Catherine Mitton. «Selle asemel, et liigutada rasedat nii, et laps alla tuleks, lükkad ta alla. Kuid nagu siis, kui meil on väljaheide, a hea positsioon Tavaliselt piisab sellest, et väljasaatmine toimuks, pole vaja suruda,” kinnitab tema pool Bernadette de Gasquet.

Avasta videost: Kuidas sünnitusel hästi kasvada?

Kas me saame tõukamist treenida?

Tõukerefleksi ajal aeglustub väljahingamine hääletorus ja on täiesti spontaanne. Üldiselt nõustuvad Catherine Mitton ja Bernadette de Gasquet sellega hingama õppida on kasutu. "See töötab ainult siis, kui on õige aeg," ütleb dr de Gasquet. "Võime proovida õppida ämmaemanda ettevalmistussessioonidel, kuid miski ei viita sellele, et D-päeval on ämmaemand eelistatud just meie õpitud hingamisviisi," selgitab Catherine. Mitton. ” Me ei vali alati. Aga ämmaemandale saame ikka rääkida, mida oleme õppinud ja mida tahaksime teha, eriti positsiooni osas. “

Igal juhul, " sageli on raske aru saada, kuidas ja kuhu suruda, kuni pole tekkinud tunne, mis sellega kaasneb », rõhutab Catherine Mitton. Patsientide rahustamiseks rõhutab ta, kui oluline on õpetada neile võimalikke asendeid ja hingamistehnikaid, mis mängu tulevad. avatud glottis. Esimene on hingamine, õhu blokeerimine ja surumine. Seda tuleks aga vältida, sest suletud asendis olev glottis lukustab lihaseid, samas kui avatud häälekeel aegumisel soodustab paindlikum kõhukelme. Selle eest Bernadette de Gasquet, raamatute autor Heaolu ja emadus et Sünnitus, Gasquet' meetod, see on eelkõige positsioon, mis tuleb ette valmistada. Seetõttu eelistab ta asendit, kus saate väljahingamise ajal oma käsi tahapoole suruda.