Kasvupeetus emakas: "väikesed kaalud" hoolika jälgimise all

Kõik siin nimetavad neid "väikesteks raskusteks". Kas nad pesitsevad tulevaste emade kõhus või pesitsevad Pariisi Robert Debré haigla vastsündinute osakonna inkubaatorites. Need keskmisest väiksemad lapsed kannatavad emakasisese kasvu aeglustumise all. Sünnitusosakonna koridorides polnud kaheksandat kuud rase Coumba sellest kuulnudki, nagu iga teine ​​naine Prantsusmaal*. Alles neli kuud tagasi, kui ta läbis teist ultraheli, kuulis ta neid nelja tähte “RCIU”: “Arstid selgitasid mulle lihtsalt, et mu laps on liiga väike! “

* PremUp Foundationi arvamusküsitlus

Kasvupeetus emakasisene: 40% juhtudest seletamatu päritolu

RCIU on keeruline mõiste: loode on oma rasedusajaga võrreldes alakaaluline (hüpotroofia), kuid selle kasvukõvera dünaamika, regulaarne või aeglustunud, isegi katkendlik, on diagnoosimisel sama oluline. " Prantsusmaal, seda patoloogiat mõjutab üks 10-st beebist. Kuid me teame vähem, see on ka beebide esimene surmapõhjus! », selgitab Robert Debré vastsündinute osakonna juhataja professor Baud. Seda kasvu ebaõnnestumist seostatakse väga sageli suure enneaegsusega, mis ei ole ilma tagajärgedeta lapse edasisele arengule. Ema või lapse päästmiseks on arstid mõnikord sunnitud sünnitust palju varem esile kutsuma. See on Lætitia juhtum, kes sünnitas 33. nädalal 1,2 kg kaaluva tüdruku. "Viimased kaks nädalat võttis ta vaid 20 g ja tema süda näitas jälgimisel nõrkuse märke. Meil polnud muud lahendust: ta oli väljas parem kui sees. “Vastsündinute teenistuses näitab noor ema inkubaatori kõrval istuva tütre kasvukaarti: imik võtab tasapisi kaalus juurde. Lætitia sai 4. raseduskuul teada, et tal on platsenta vaskularisatsiooni defekt. Hädavajalik elund, millest loode ammutab kõik kasvamiseks vajaliku. Seetõttu põhjustab platsenta puudulikkus ligikaudu 30% juhtudest IUGR-i juhtudest, mille tagajärjed lapseootel emale on mõnikord kohutavad: hüpertensioon, preeklampsia ... Kasvu aeglustumise põhjuseid on palju. Kahtlustame kroonilisi haigusi – diabeet, raske aneemia –, tooted – tubakas, alkohol… ja teatud ravimid. Ema kõrge vanus või kõhnus (KMI alla 18) võivad samuti mõjutada lapse kasvu. Vaid 10% juhtudest on tegemist loote patoloogiaga, näiteks kromosoomianomaaliaga. Kuid kõik need võimalikud põhjused nõuavad mehhanisme, mis on endiselt halvasti mõistetavad. Ja 40% IUGR juhtudest pole arstidel selgitust.

Emakasisese kasvupeetuse skriinimise vahendid

Uurimisvoodil lamades kummardub Coumba kuulekalt oma beebi südame iganädalasele salvestusele. Seejärel lepitakse kokku ämmaemandaga kliiniliseks läbivaatuseks ja kolme päeva pärast on ta tagasi uuele ultrahelile. Kuid Coumba on mures. See on tema esimene laps ja ta ei kaalu liiga palju. Kaheksal raseduskuul kaalus napilt 2 kg ja ennekõike võttis ta eelmisel nädalal vaid 20 g. Tulevane ema jookseb käega üle oma lihava kõhu ja teeb grimasse, mis pole tema maitse jaoks piisavalt suur. Beebi hea kasvu tagamiseks tuginevad praktikud ka sellele indeksile emaka kõrguse mõõtmisel.. Teostatakse alates 4. raseduskuust, mõõdetakse õmbleja lindiga silmapõhja ja häbemelümfüüsi vaheline kaugus. Need andmed, mis on esitatud raseduse staadiumis, st näiteks 16 cm 4 kuu pärast, kantakse seejärel võrdluskõverale, mis sarnaneb lapse terviseloos kuvatavate andmetega. Mõõtmine, mis võimaldab aja jooksul luua kõvera loote kasvu võimaliku aeglustumise tuvastamiseks. "See on lihtne, mitteinvasiivne ja odav sõeluuringu tööriist, jäädes samas mõistlikult täpseks," kinnitab pr Jean-François Oury, güneko-sünnitusosakonna juhataja. Kuid sellel kliinilisel läbivaatusel on oma piirid. See tuvastab ainult pooled IUGR-idest. Ultraheli jääb valitud tehnikaks. Igal seansil mõõdab arst loote biiparietaalset läbimõõtu (ühest templist teise) ja pea ümbermõõtu, mis mõlemad peegeldavad aju kasvu, kõhu ümbermõõtu, mis peegeldab tema toitumisseisundit, ja reieluu pikkust, et hinnata selle suurust. . Need mõõtmised koos õpitud algoritmidega annavad hinnangu loote kaalule, mille veamäär on umbes 10%. Võrdluskõveral esitatuna võimaldab see RCIU täpsemini määrata (vastane diagramm). Kui diagnoos on tehtud, tehakse tulevasele emale põhjuse väljaselgitamiseks hulk uuringuid.

Kasvupeetus emakas: liiga vähe ravi

Kuid peale hügieeninõuannete, nagu suitsetamisest loobumine ja korralik söömine, ei saa te sageli palju teha., peale nabanööri kasvukiiruse ja normaalse verevoolu jälgimise, et vältida tüsistusi ja vajadusel esile kutsuda sünnitust. Ettevaatusabinõuna pannakse lapseootel ema üldjuhul koju puhkama koos sünnitusosakonda külastustega, et nädala kaupa olukorda hinnata. Ta on sageli enne sünnitust haiglaravil, et valmistada beebi ette uueks eluks väljaspool. Eelkõige tema kopsude küpsemisprotsessi kiirendades. "Meil ei ole ravimeetodeid, et vältida IUGR-i patsientidel, kellel ei esine alguses riskifaktorit," kurdab professor Oury. Kui anamneesis on platsenta päritolu IUGR-i, saame pakkuda talle järgmiseks raseduseks aspiriinipõhist ravi. See on üsna tõhus. „Üleval korrusel, vastsündinu ajal, näeb professor Baud samuti vaeva, et oma „väikest raskust” võimalikult hästi kasvatada. Inkubaatorites pesitsevaid beebisid inkubeerib kogu meeskond. Neid söödetakse toitaineterikaste lahustega ja neid jälgitakse hoolikalt, et vältida tüsistusi. "Lõpuks jõuavad mõned järele, aga teised jäävad invaliidideks," kahetseb ta. Nende laste ja nende vanemate pika ristitee päästmiseks osaleb prof Baud PremUp sihtasutus, mis koondab üle 200 arsti ja teadlase võrgustikku üle Euroopa. See viis aastat tagasi loodud fond on Prantsusmaa teadusministeeriumi ja Insermi toetusel võtnud endale ülesandeks ennetada emade ja laste tervist. „Sel aastal tahame käivitada ulatusliku IUGR-i uurimisprogrammi. Meie eesmärk? Töötage välja bioloogilised markerid tulevaste emade tuvastamiseks võimalikult varakult, et piirata selle kasvupeetuse tagajärgi. Ravide väljatöötamiseks mõista paremini selle patoloogia mehhanisme. Selle projekti elluviimiseks ja tervete laste sünnitamiseks on sihtasutusel PremUp vaja koguda 450 €. "Saame siis Baby Walkil kokku!" », käivitab professor Baud.

Kas soovite sellest vanemate vahel rääkida? Oma arvamust avaldada, tunnistust tuua? Kohtume aadressil https://forum.parents.fr.