Rasedusdiabeet: kas sihipärasest sõeluuringust piisab?

Rasedusdiabeedi sihipärase sõeluuringu poolt või vastu

Raseduse ajal võib mõnel naisel avastada rasedusdiabeeti. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) määratleb selle haiguse kui "süsivesikute taluvuse häiret, mis põhjustab erineva raskusastmega hüperglükeemiat, mis algab või diagnoositakse esmakordselt raseduse ajal. »Praeguste sõeluuringutingimuste korral 2–6% rasedatest naistest, kuid see osakaal võib mõnes populatsioonis olla palju suurem. Üldiselt on praegune suundumus levimuse suurenemisele. Peamised riskitegurid on: ülekaal, vanus, etniline päritolu, esimese astme diabeet perekonnas, rasedusdiabeedi või makrosoomia sünnitusabi anamnees, polütsüstiliste munasarjade sündroom. Rasedusdiabeet võib põhjustada tüsistusi nii emal kui lapsel. See on seotud a suurenenud risk preeklampsia tekkeks ja Keisrilõige. Beebi poolel on makrosoomia (sünnikaal üle 4 kg) on ​​rasedusdiabeedi peamine tõestatud tagajärg vastsündinutel.

Rasedusdiabeet: sihipärase sõeluuringu valik

Oma esimese lapse puhul mäletab Elisabeth rasedusdiabeedi sõeluuringut, kuid seekord ütles günekoloog talle, et see pole enam vajalik. Ilmselgelt ta ei rahusta: "Mis siis, kui me jätame selle vahele ja selgub, et mul on diabeet?" », muretseb ta. Kohustuslike rasedustestide, tungivalt soovitatavate ja lõpuks nende, millest enam kasu ei ole, vahel on vahel raske orienteeruda. Seoses rasedusdiabeedi sõeluuringuga kehtestati 2011. aastal uued soovitused. Seni pidid kõik rasedad olema sõeluuringul 2. trimestril, 24. ja 28. amenorröanädala vahel. See eksam, nn Suu kaudu indutseeritud hüperglükeemia (OGTT), koosneb tühja kõhu veresuhkru tasemest 1 tund ja 2 tundi pärast 70 g glükoosi sissevõtmist. Nüüd on see test ette nähtud ainult tulevased emad ütlevad ohus. Öeldakse, et sõeluuring on suunatud. On mures: üle 35-aastased naised, need, kelle KMI on suurem või võrdne 25-ga, kelle perekonnas on esinenud 1. astme diabeet, rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal, laps sünnikaaluga üle 4 kg (makrosoomia). Samal ajal langetati hüperglükeemia künniseid, mis suurendas diabeedi esinemissagedust.

Riskitegurite puudumisel pole tõestatud ohtu

Kui teame konkreetselt rasedusdiabeediga seotud perinataalseid tüsistusi (makrosoomia, eklampsia jne), võime imestada. miks süstemaatilisest sõelumisest loobuti. "Meil pole teaduslikke argumente, mis õigustaks rasedusdiabeedi ravi naistel, kellel puuduvad riskifaktorid," selgitab CHRU Lille'i günekoloog-sünnitusarst professor Philippe Deruelle. Teisisõnu, puuduvad tõendid selle kohta, et keskmisel tulevasel emal avastatud rasedusdiabeet oleks sama raskusastmega kui riskirühma kuuluvatel naistel. ” Kui tegurid kombineeritakse, võivad tagajärjed olla tõsised », jätkab spetsialist. Lisaks on alati võimalik seda testi pakkuda ka teises etapis, eriti 7. kuul kolmanda ultraheli ajal. Tegelikult määravad paljud günekoloogid jätkuvalt OGTT-d kõigile rasedatele naistele, pigem ettevaatusabinõust kui kahtlusest. 

Jäta vastus