Sapipõis

Sapipõis

Sapipõis (ladina keelest vesica biliaris) toimib sapi, viskoosse kollase vedeliku, mida eritab maks ja mis osaleb seedimisprotsessis, hoiukohana.

Sapipõie anatoomia

Sapipõis asub kõhu paremal küljel. See on väike pirnikujuline kott, mis on leitud maksa alumisel küljel. Rohelist värvi ja õhukese seinaga on selle pikkus keskmiselt 7–12 cm. See sisaldab keskmiselt 50 ml sapi. Alumises otsas liitub tsüstiline kanal ühise maksakanaliga, moodustades ühise sapijuha. Just selle kanali kaudu voolab sapi kaksteistsõrmiksoole, peensoole esimesse segmenti, mis järgneb maole.

Sapipõie füsioloogia

Sapp sisaldab eelkõige vett, sapisooli, bilirubiini (hemoglobiini lagunemisel tekkiv pigment, mis annab sapile rohekaskollase värvuse), kolesterooli ja fosfolipiide. Seedimisprotsessis osalevad ainult sapisoolad ja fosfolipiidid. Kuigi see ei sisalda ensüüme, on sapi tänu oma sooladele võimeline vähendama rasvakuulikeste suurust ja seega hõlbustama seedeensüümide toimet.

Sapipõie käitumine sõltub kaksteistsõrmiksoole seisundist. Kui see on tühi, voolab sapp tagasi tsüstilisse kanalisse, et seda sapipõies hoida. Viimane koondab seejärel sapi, imendades selle vett osaliselt, muutes sappsoolade edasise tegevuse tõhusamaks. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, põhjustab soolestiku poolt toodetud hormooni koletsüstokiniini sekretsioon sapipõie kokkutõmbumist, mis seejärel väljutab sapi ühisesse sapijuhasse. Viimast ühendab kaksteistsõrmiksoole sissepääsu juures pankrease kanal (nagu nimigi viitab kõhunäärmest), mis kannab seedeensüüme, moodustades maksa-kõhunäärme pirni. Peensoole sattudes alustavad sapp ja kõhunäärme mahl toidu keemilist lagunemist.

Sapipõie talitlushäired

Sapipõletik : kivide moodustumine sapipõies või sapiteedes. Need kivid, mis sarnanevad väikeste kivikestega, koosnevad peamiselt kristalliseerunud kolesteroolist. Nende kuju, suurus ja arv on inimestel erinevad. Kuigi need kivid on üldiselt healoomulised, võivad need takistada tsüstilist ja tavalist sapijuha ning seega sapi väljumist kaksteistsõrmiksoole. Sellisel juhul on subjektil sapiteede koolikud, mis võivad kesta kuni 4 tundi.

Väikesed sapikivid aeglustavad sapi voolu, mis seejärel stagneerub, kuni moodustub nn sappmuda, mida leidub ka mõnedel AIDS -iga inimestel (3).

4 uuring (2001) võimaldas tuvastada hiirtel litiaasi suhtes vastuvõtlikkuse geene, mis viitab sellele patoloogia võimalikule geneetilisele päritolule. Lisaks tundub, et teatud etnilised rühmad, näiteks Põhja -Ameerika indiaanlased, on litiaasi suhtes haavatavamad.

Igas vanuses on rasvumine ka sapikivide tekke suurenenud riskitegur. Viies uuringus (5), milles osales 2012 inimest vanuses 510 kuni 000 aastat, leiti, et ülekaalulistel lastel on kaks korda suurem tõenäosus põdeda sapikive, samas kui sapikivide puhul oli risk kaheksa korda suurem. raske rasvumisega patsiendid.

Üldiselt puutuvad naised nende sapikividega kokku rohkem kui mehed. Teatud käitumine võib suurendada kivide tekkimise ohtu.

Koletsüstiit : sapipõie põletik, millega võib kaasneda infektsioon. Tavaliselt esineb see kivide esinemise tõttu sapipõies või tavalises sapijuhas.

Portselanist vesiikul : pärast koletsüstiiti võib kaltsium kinnituda sapipõie seintele, mis kõvenevad. Seejärel on subjektil nn portselanist vesiikul.

Kolestaatiline kollatõbi : Kui sapipõie kanalid on blokeeritud, voolab sapp verre tagasi. Kuna bilirubiin ei eritu enam väljaheitega, muutub see värvitu, nahk aga kergelt kollaseks. Samal ajal suureneb bilirubiini tase uriinis, mille tagajärjel muutub uriin tumedamaks. Need on kolestaatilise ikteruse sümptomid.

Choledochal tsüstid : on sapiteede ebanormaalsed tursed. Haigus esineb alates sünnist, suurendab sapipõie vähi tekkimise riski.

Ebanormaalne pankrease-sapiteede ristmik : kaasasündinud anomaalia hariliku sapi ja kõhunäärme kanalite ristmikul. Sellisel juhul ei saa kõhunäärme toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole jõuda. Seejärel võivad nad põhjustada sapipõie ärritust.

Sapipõie vähk : Nagu koletsüstiidi korral, soodustavad sapipõie kartsinoomi väljanägemist sapikivid. Prantsusmaal haruldane patoloogia, mõjutab see peamiselt üle 70 -aastaseid naisi. Tavaliselt avastatakse see hilja, kui see levib naaberorganitesse, mõnikord kaasneb sellega kõhuvalu, oksendamine ja isutus. Selle esinemissageduse hindamiseks tuleb arvesse võtta etnilisi tegureid. Kokkupuude Thorotrastiga (9) (kontrastaine, mida varem kasutati meditsiinilises pildistamises) suurendab ka sapipõie vähi tekke riski.

Sapikivide ravi

Kui kivid ei ole lubjastunud ja ei ületa teatud suurust, on võimalik nende lahustamiseks töödelda, näiteks Actigall. Ablatsioon, millel puudub igapäevane tegelik mõju, jääb sapikivide korral normiks.

Toitumine võib mõjutada sapikivide teket. Kõrge kalorsusega dieet soodustab nende välimust, samas kui taimsete kiudainete rikas toit vähendab seda protsenti. Kivide esmakordsel ilmnemisel võib elustiili korrigeerimine (rasva, suhkru tarbimise vähendamine, hea niisutamine, regulaarne füüsiline aktiivsus jne) kiiresti valu leevendada.

Teatud soolehaigused, näiteks Crohni tõbi, võivad sapikivide esinemissagedust kahekordistada või isegi kolmekordistada (10).

Sapipõie uuringud

Kõhu ultraheli: lihtsaim ja kiireim eksam sapikivide tuvastamiseks. See suudab tuvastada 90% arvutustest. Seda seostatakse bioloogiliste uuringutega (vereanalüüs ja bilirubiini analüüs), et hinnata olukorra tõsidust.

Kaja-endoskoopia: see kahekümneminutiline uuring võimaldab teil jälgida sapipõie sisemust ja lisaks uurida kõhunääret.

Sapipõie eemaldamine (või koletsüstektoomia): operatsioon, mida saab teha sapipõie või ühise sapijuha sapikivide raviks, kui see on seotud tugeva valuga.

Ajalooline ja sümboolne

Antiikajal töötas Galen välja nelja huumori teooria (11), mille kohaselt huumorite tasakaal (veri, kollane sapp, must sapp, flegm) juhib inimese vaimset ja füüsilist tervist. Kollane marmor on seotud vihaga, must sapp aga tekitab melanhooliat ja kurbust. Viimane vastutas mõtetes ja pahede meelest. Sellest kreeka teooriast pärineb väljend „omama sappi” (12).

Jäta vastus