Covid-19 laps ja beebi: sümptomid, test ja vaktsiinid

Covid-19: mis on "immuunvõlg", mille all lapsed võivad kannatada?

Lastearstid hoiatavad COVID-19 pandeemia seni vähe mainitud tagajärgede eest laste tervisele. Nähtus, mida nimetatakse "immuunvõlaks", kui paljude viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide juhtude vähenemine põhjustab immuunstimulatsiooni puudumist.

COVID-19 epideemia ja mitmesugused hügieeni- ja füüsilise distantseerimismeetmed mitme kuu jooksul rakendatud on võimaldanud vähemalt varasemate aastatega võrreldes vähendada tuntud viirusnakkushaiguste juhtude arvu: gripp, tuulerõuged, leetrid… Aga kas see on tõesti hea? Prantsuse lastearstide teadusajakirjas "Science Direct" avaldatud uuringu kohaselt mitte tingimata. Viimased väidavad, et immuunstimulatsiooni puudumine mikroobsete mõjurite vähenenud ringluse tõttu elanikkonnas ja arvukate viivituste tõttu vaktsineerimisprogrammides on põhjustanud "immuunvõla", mille tõttu suureneb vastuvõtlike inimeste osakaal, eriti lapsed.

Kuid selline olukord "võib põhjustada suuremaid epideemiaid, kui kehtestatakse mittefarmatseutilised sekkumised SARS-CoV-2 epideemia tõttu ei lähe enam vaja. “, kartke arste. See kõrvalmõju oli lühiajaliselt positiivne, kuna võimaldas vältida haiglateenuste ülekoormamist keset tervisekriisi. Aga puudumine immuunsuse stimulatsioon mikroobide ja viiruste vähenenud ringluse ning vaktsineerimisega hõlmatuse vähenemise tõttu on tekkinud immuunvõlg, millel võivad olla väga negatiivsed tagajärjed, kui pandeemia on kontrolli alla saadud. "Mida pikemad on need "madala viiruse või bakterite kokkupuute" perioodid, seda rohkem tulevaste epideemiate tõenäosus on pikk. “, hoiatavad uuringu autoreid.

Vähem laste nakkushaigusi, tagajärjed lastele?

Konkreetselt võivad mõned epideemiad olla järgmistel aastatel intensiivsemad. Lastearstid kardavad, et see võib nii olla kogukonna laste nakkushaigused, sealhulgas haiglate hädaolukordade ja praktikate külastuste arv vähenes oluliselt vangistuse ajal, aga ka pärast seda, hoolimata koolide taasavamisest. Nende hulgas: gastroenteriit, bronhioliit (eriti respiratoorse süntsütiaalviiruse tõttu), tuulerõuged, äge keskkõrvapõletik, mittespetsiifilised ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, samuti invasiivsed bakteriaalsed haigused. Meeskond tuletab meelde, et "nende käivitajad on varases lapsepõlves nakatumised, enamasti viiruslikud, mis on peaaegu vältimatud. esimesed eluaastad. "

Siiski võivad mõnede nende infektsioonide puhul olla negatiivsed tagajärjed kompenseeritakse vaktsineerimisega. Seetõttu nõuavad lastearstid olemasolevate vaktsineerimisprogrammide suuremat järgimist ja isegi sihtrühmade laiendamist. Pange tähele, et mullu juulis hoiatasid Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja Unicef ​​juba laste arvu murettekitava vähenemise eest. elupäästvate vaktsiinide saamine maailmas. Olukord seoses COVID-19 pandeemia tõttu vaktsineerimisteenuste kasutamise häiretega: 23. aastal ei saanud 2020 miljonit last difteeria, teetanuse ja läkaköha vastase vaktsiini kolme doosi, see, kes võiks põhjustada uusi puhanguid järgnevatel aastatel.

Mõned viirushaigused ei ole aga vaktsineerimisprogrammi objektiks. Nagu tuulerõuged : kõik inimesed haigestuvad sellesse elu jooksul, enamasti lapsepõlves, seetõttu on vaktsineerimine mõeldud ainult raskekujuliste vormide riskiga inimestele. 2020. aastal teatati 230 juhtumist, mis on 000% vähenemine. Tähtaeg tuulerõugete vältimatus, "Väikesed lapsed, kes oleksid pidanud haigestuma 2020. aastal, võivad kaasa aidata järgmistel aastatel haigestumuse suurenemisele," väidavad teadlased. Lisaks on need lapsed vananenud, mis võib kaasa tuua suurema arvu tõsiste juhtumite. Selle kontekstiga silmitsi seistes epideemia taastumise oht, viimased soovivad avardada tuulerõugete vaktsiinisoovitusi, seega aga ka rotaviiruse ja meningokokk B ja ACYW.

Covid-19 beebi ja laps: sümptomid, testid, vaktsiinid

Millised on Covid-19 sümptomid noorukitel, lastel ja imikutel? Kas lapsed on väga nakkavad? Kas nad edastavad koroonaviirust täiskasvanutele? PCR, sülg: milline test Sars-CoV-2 infektsiooni diagnoosimiseks kõige nooremal? Teeme kokkuvõtte senistest teadmistest noorukite, laste ja imikute Covid-19 kohta.

Covid-19: Väikesed lapsed on nakkavamad kui noorukid

Lapsed võivad nakatuda SARS-CoV-2 koroonaviirusesse ja edasi anda seda teistele lastele ja täiskasvanutele, eriti samas leibkonnas. Kuid teadlased tahtsid teada, kas see risk on vanuse järgi suurem, ja selgub, et alla 3-aastased lapsed nakatavad kõige tõenäolisemalt ümbritsevaid inimesi.

Kuigi uuringud on näidanud, et lastel on üldiselt COVID-19 kergemad vormid kui täiskasvanud, ei tähenda see tingimata, et viimased kannavad koroonaviirust edasi vähem. Küsimus, kas need on samad või vähem saasteained kui täiskasvanud, jääb seetõttu alles, eriti kuna olemasolevate andmete põhjal on nende rolli raske täpselt hinnata. epideemia dünaamikas. Ajakirjas JAMA Pediatrics avaldatud uues uuringus soovisid Kanada teadlased teada, kas SARS-CoV-2 kodus levimise tõenäosuses on selge erinevus. väikeste laste poolt võrreldes vanemate lastega.

New York Timesi edastatud uuringutulemuste kohaselt on nakatunud imikud ja väikelapsed tõenäolisemad COVID-19 levitamiseks teistele nende kodudes kui noorukitele. Kuid vastupidi, väga väikestel lastel on väiksem tõenäosus viirust tutvustada kui noorukitel. Sellele järeldusele jõudmiseks analüüsisid teadlased positiivsete testide andmeid ja COVID-19 juhtudest Ontario provintsis 1. juunist 31. detsembrini 2020 ja on tuvastanud rohkem kui 6 leibkonda, kus esimene nakatunu oli alla 200-aastane. Seejärel otsisid nad kahe nädala jooksul nende puhangute puhul edasisi juhtumeid. esimese lapse positiivne test.

Väikesed lapsed on nakkavamad, kuna neid on raskem isoleerida

Selgub, et 27,3% lastest oli nakatanud veel vähemalt ühte inimest samast leibkonnast. Noorukid moodustasid 38% kõigist esmajuhtudest kodus, samas kui 12-aastastel ja noorematel lastel oli see 3%. Kuid teistele pereliikmetele nakatumise oht oli 40% suurem esimene nakatunud laps oli 3-aastane või noorem kui siis, kui ta oli 14–17-aastane. Neid tulemusi võib seletada asjaoluga, et väga väikesed lapsed vajavad palju praktilist hoolt ja neid ei saa haigena eraldada, väidavad teadlased. Veelgi enam, vanuses, mil lapsed on „kõige-mõtead”, on neid raske teha võtma vastu barjääri žeste.

“Inimesed, kes on üles kasvatanud noored lapsed on harjunud, et õlal on röga ja süljeeritus. "Dr. Philadelphia lastehaigla nakkushaiguste spetsialist Susan Coffin rääkis ajalehele The New York Times. "Sellest ei saa mööda. Kuid kasutage ühekordseid salvrätikuid, pese kohe käed Pärast seda, kui on aidanud neil nina pühkida, saab nakatunud lapse vanem teha, et piirata viiruse levikut leibkonnas. Kui uuring ei vasta küsimustele, kas nakatunud lapsed on ka nakkav kui täiskasvanud, see näitab, et isegi väikesed lapsed mängivad infektsiooni edasikandmisel erilist rolli.

"See uuring viitab sellele, et väikesed lapsed võivad olla tõenäolisemad infektsiooni edasikandmiseks kui vanematel lastel, on suurim nakkusoht täheldatud 0–3-aastastel. » järeldavad teadlased. See avastus on oluline, sest paremini mõista viiruse edasikandumise ohtu laste vanuserühmad on kasulik nakkuste ennetamiseks haiguspuhangute ajal. Aga ka koolides ja lasteaedades, et minimeerida sekundaarse leviku riski peredes. Teadusrühm nõuab täiendavaid uuringuid suurema rühma kohta erinevas vanuses lastest seda riski veelgi täpsemalt kindlaks teha.

Covid-19 ja põletikuline sündroom lastel: uuring selgitab nähtust

Väga harvadel juhtudel on lastel Covid-19 põhjustanud multisüsteemse põletikulise sündroomi (MIS-C või PIMS). Uues uuringus selgitavad teadlased seda seni tundmatut immuunnähtust.

Õnneks arenevad enamikul Sars-CoV-2 koroonaviirusega nakatunud lastel sümptomid vähe või on nad isegi asümptomaatilised. Mais väga harvadel juhtudel areneb Covid-19 lastel multisüsteemseks põletikuliseks sündroomiks (MIS-C või PIMS). Kui me kõigepealt rääkisime Kawasaki haigusest, siis tegelikult on see spetsiifiline sündroom, millel on teatud Kawasaki haiguse tunnused, kuid mis on siiski erinev.

Tuletame meelde, et multisüsteemset põletikulist sündroomi iseloomustab sümptomid nagu palavik, kõhuvalu, lööve, kardiovaskulaarsed ja neuroloogilised probleemid, mis ilmnevad 4–6 nädalat hiljem nakatumine Sars-CoV-2-ga. Varakult diagnoositud sündroom on immunosupressantide abil kergesti ravitav.

Uues teaduslikus uuringus, mis avaldati 11. mail 2021 ajakirjas Puutumatus, püüdsid Yale'i ülikooli (Connecticut, USA) teadlased valgust heita see immuunsüsteemi ülereageerimise nähtus.

Siinne uurimisrühm analüüsis MIS-C-ga laste, Covid-19 raske vormiga täiskasvanute, aga ka tervete laste ja täiskasvanute vereproove. Uurijad leidsid, et MIS-C-ga lastel olid immuunreaktsioonid, mis erinevad teistest rühmadest. Neil oli kõrgem alarmiinide tase, kaasasündinud immuunsüsteemi molekulid, mis mobiliseeritakse kiiresti reageerima kõikidele infektsioonidele.

« Kaasasündinud immuunsus võib viirusega nakatunud lastel olla aktiivsem.ütles Carrie Lucas, immunoloogiaprofessor ja uuringu kaasautor. ” Kuid teisest küljest võib see harvadel juhtudel liiga erutuda ja soodustada seda põletikulist haigust. », lisas ta a edastatud.

Uurijad leidsid ka, et MIS-C-ga lastel ilmnesid märkimisväärselt suurenenud teatud adaptiivsed immuunvastused, kaitsemehhanismid teatud patogeenide (nt koroonaviiruste) vastu võitlemisel ja mis üldiselt annavad immunoloogilise mälu. Kuid selle asemel, et olla kaitsvad, näivad mõnede laste immuunvastused ründavat keha kudesid, nagu autoimmuunhaiguste korral.

Seega väga harvadel juhtudel laste immuunvastus käivitab terveid kudesid kahjustavate reaktsioonide kaskaadi. Seejärel muutuvad nad autoantikehade rünnakute suhtes haavatavamaks. Teadlased loodavad, et need uued andmed aitavad kaasa Covid-19 tüsistuse suure riskiga laste varajasele diagnoosimisele ja paremale ravile.

Covid-19: lastele lubatud ninatampooni testid

Haute Autorité de Santé on andnud rohelise tule antigeensete testide kasutuselevõtule alla 15-aastaste laste ninatampooniga. See laiendamine kõige noorematele peaks oluliselt suurendama sõeluuringuid koolides alates lasteaiast.

Antigeensed testid nina tampooniga, kiirete tulemustega, on nüüd lubatud alla 15-aastastele lastele. Nii teatas Haute Autorité de Santé (HAS) äsja pressiteates. Seetõttu kasutatakse neid teste Covid-19 skriinimiseks koolides koos süljetestidega, mis on täiendav tööriist Covid-19 sõeluuringuks kõige nooremate seas.

Miks selline strateegia muutus?

Selon HAS, "Laste uuringute puudumine oli viinud selleni, et HAS piiras (antigeensete testide ja enesetestide kasutamist) üle 15-aastastele.". Kuna aga on tehtud täiendavaid uuringuid, areneb sõelumisstrateegia. „MAA-i läbiviidud metaanalüüs näitab laste puhul julgustavaid tulemusi, mis võimaldab nüüd laiendada näidustusi ja kaaluda antigeensete testide kasutamist koolides ninaproovides. 15–30 minutiga saadakse need sülje RT-PCR-testide täiendavaks vahendiks, et katkestada saasteahelad klasside sees., teatab HAS.

Seetõttu tuleks laialdaselt kasutada nina tampooniproove koolides "Lasteaedades ja algkoolides, kolledžites, keskkoolides ja ülikoolides nii õpilaste, õpetajate kui ka õpilastega kokku puutuvate töötajate seas", täpsustab HAS.

Trump Nendest antigeensetest testidest: neid ei saadeta laborisse ja need võimaldavad kohapeal kiiret skriinimist 15–30 minuti jooksul. Need on ka vähem invasiivsed ja vähem valusad kui PCR-test.

Antigeensed testid lasteaiast

Täpsemalt, kuidas see juhtub? HASi soovituste kohaselt „Õpilased, gümnasistid ja kõrgkooliõpilased saavad enesetesti sooritada iseseisvalt (pärast esmasooritust vajadusel pädeva täiskasvanu juhendamisel). Algkooli õpilastele, Esialgu on võimalik ka ise proovide võtmine järelevalve all, kuid eelistatavalt teeksid testi vanemad või koolitatud töötajad. Lasteaia lastele, proovide võtmise ja testi peavad läbi viima samad osalejad. “ Pidage meeles, et lasteaias sülje testid harjutatakse ka.

Ükskõik, mis sõeluuringut tehakse, see jääb vanemliku loa alusel alaealistele.

Allikas: Pressiteade: “Covid-19: HAS tõstab ninatampooniga antigeensete testide kasutamise vanusepiirangut

Covid-19 enesetest: kõik nende kasutamise kohta, eriti lastel

Kas saame oma lapsel Covid-19 tuvastamiseks kasutada enesetesti? Kuidas enesetestid toimivad? Kust seda saada? Teeme ülevaate.

Enesetestid on müügil apteekides. Epideemiahooga silmitsi seistes võib tekkida kiusatus läbi viia üks või mitu, eelkõige enda rahustamiseks.

Covid-19 enesetest: kuidas see toimib?

Prantsusmaal turustatavad enesetestid on antigeensed testid, mille puhul saab proovi võtmist ja tulemuse lugemist läbi viia üksi, ilma arstiabita. Need testid viiakse läbi kaudu nina kaudu eneseproovide võtmine. Juhendis täpsustatakse, et tegemist on sundimiseta tampooni vertikaalse viimisega üle 2–3 cm ninasõõrmesse, seejärel kallutades seda õrnalt horisontaalselt ja sisestades veidi, kuni ilmneb kerge vastupanu. Seal on see siis vajalik pöörlema ​​ninasõõrme sees. Proov on madalam kui tavaliste PCR ja antigeeni testide käigus, mis tehakse laboris või apteegis, tehtud ninaneelu proov.

Tulemus on kiire ja sarnaneb rasedustestiga 15–20 minuti pärast.

Miks teha Covidi enesetesti?

Avastamiseks kasutatakse nina enesetesti inimesed, kellel puuduvad sümptomid ja kes ei ole kontaktis. See võimaldab teil teada saada, kas olete Sars-CoV-2 kandja või mitte, kuid pakub huvi ainult siis, kui seda tehakse regulaarselt, iga kahe kuni kolme päeva tagant, täpsustab juhised.

Kui teil on sümptomeid või kui olete kontaktis inimesega, kelle test oli positiivne, on soovitatav selle asemel kasutada tavalist ja usaldusväärsemat PCR-testi. Seda enam, et enesetesti positiivse tulemuse saamine nõuab diagnoosi kinnitamist PCR-iga.

Kas laste puhul võib eneseteste kasutada?

Haute Autorité de Santé (HAS) soovitab 26. aprillil avaldatud arvamuses enesetestide kasutamist nüüd ka alla 15-aastastel.

Covid-19-le viitavate ja lapsel püsivate sümptomite ilmnemisel, eriti palaviku korral, on soovitatav laps isoleerida ja konsulteerida üldarsti või lastearstiga, kes hindab testi tegemise vajaduse. Covid-19 sõeluuring (PCR või antigeen või isegi sülg, kui laps on alla 6-aastane). Füüsiline läbivaatus on oluline, et mitte jätta vahele lapse potentsiaalselt tõsisemat haigust, näiteks meningiiti.

Seetõttu on parem hoiduda enesetestide tegemisest iga hinna eest, vähemalt lastel. Lõppude lõpuks jääb proovide võtmise žest invasiivseks ja seda võib väikelastel olla raske õigesti sooritada.

[Kokkuvõttes]

• Üldiselt tundub, et Sars-CoV-2 koroonaviirus mõjutab lapsi ja imikuid vähem ja kui nad seda mõjutavad, arenevad nad välja. vähem rasked vormid kui täiskasvanud. Teaduskirjanduse aruanded asümptomaatiline või mitte väga sümptomaatiline lastel, kõige sagedamini koos kerged sümptomid (nohu, palavik, peamiselt seedehäired). Imikutel on see eriti palavikmis domineerib, kui neil tekib sümptomaatiline vorm.
• Väga harvadel juhtudel võib Covid-19 lastel põhjustada multisüsteemne põletikuline sündroom, MIS-C, kiindumus Kawasaki tõve lähedal, mis võib mõjutada koronaarartereid. Tõsine, seda sündroomi saab siiski intensiivravis hallata ja viia täieliku ravimiseni.
• Sars-CoV-2 koroonaviiruse leviku küsimus lastel on olnud arutelu ja mitmete vastuoluliste tulemustega uuringute objektiks. Tundub aga, et teaduslik konsensus on tekkimas ja sedagiaprioorne lapsed levitavad viirust vähem kui täiskasvanud. Samuti oleksid nad saastunud rohkem erasfääris kui koolis, eriti kuna koolides on maskid ja tõkkežestid kohustuslikud.
• Mis puudutab testid koroonaviiruse olemasolu tuvastamiseks, antigeeni test on nüüd lubatud alla 15-aastastel lastel, kellel, samuti süljeanalüüsid,  
• A priori eksisteerib ei ole vastunäidustusi laste vaktsineerimisele. Pfizeri ja BioNTechi testid leiavad lastel tõhusa kaitse koroonaviiruse vastu. Enne laste vaktsineerimist peavad laborid saama nõusoleku erinevatelt reguleerivatelt asutustelt üle maailma.

AstraZeneca peatab lastel Covidi vaktsiinikatsetused

Kui Pfizer & BioNTech teatab oma vaktsiini 100% efektiivsusest 12–15-aastastel noortel, siis hetkel lõpetab AstraZeneca katsetused kõige noorematel. Teeme ülevaate.

Kliinilised uuringud, mis viidi läbi rohkem kui 2 noorukit Ameerika Ühendriikides näitavad Pzifer-BioNTechi vaktsiini 100% efektiivsust 12–15-aastastel lastel. Seetõttu võiks neid vaktsineerida enne õppeaasta algust 2021. aasta septembris.

Algus veebruaris

Omalt poolt AstraZeneca laborid oli ka alanud kliinilised testid mullu veebruaris Ühendkuningriigis 240 last vanuses 6–17 aastat, et saaks alustada vaktsineerimine Covidi vastu noorimatest enne 2021. aasta lõppu.

Peatatud katsed

24. märtsi seisuga on Ühendkuningriigis pärast AstraZeneca vaktsineerimist esinenud täiskasvanutel 30 tromboosijuhtumit. Nendest juhtumitest suri 7 inimest.

Sellest ajast alates on mõned riigid selle tootega vaktsineerimise täielikult peatanud (Norra, Taani). Teised, nagu Prantsusmaa, Saksamaa, Kanada, pakuvad seda olenevalt riigist ainult alates 55. või 60. eluaastast.

Seetõttu on kliinilised uuringud Briti lastega ootel. Oxfordi ülikool, kus need testid toimusid, ootab võimude otsust, et teada saada, kas neid on võimalik jätkata või mitte.

Vahepeal peavad AstraZeneca kliinilises uuringus osalenud lapsed jätkama plaanilistel visiitidel osalemist.

Covid-19: Pfizer ja BioNTech teatavad, et nende vaktsiin on 100–12-aastastel 15% efektiivne

Pfizeri ja BioNTechi laborid väidavad, et nende vaktsiin annab 19–12-aastastel noorukitel Covid-15 vastu tugeva antikehavastuse. Üksikasjad. 

Le Pfizer & BioNTechi vaktsiin oli esimene Covid-19 vastane vaktsiin, mis kiideti heaks 2020. aasta lõpus. Seni on selle kasutamine lubatud 16-aastastele ja vanematele inimestele. See võib muutuda pärast äsja toimunud 3. faasi kliinilisi uuringuid.

100% efektiivsus

Kasu kliinilised testid on tegelikult läbi viidud 2 noorukit USAs. Nad oleksid näidanud a 100% efektiivsus vaktsiin Covid-19, sealhulgas viiruse Briti variandi vastu.

Vaktsineeritud enne septembrit?

12-15 aasta pärast käivitati labor katsed noorematel lastel: vanuses 5 kuni 11 aastat. Ja järgmisest nädalast on juba pisikeste kord: vanuses 2 kuni 5 aastat.

Seega loodab Pfizer-BioNTech alustada laste ja noorukite vaktsineerimine enne järgmist õppeaastat 2021. aasta septembris. Selleks peavad nad esmalt saama nõusoleku erinevatelt reguleerivatelt asutustelt üle maailma.

Kui palju vaktsiine?

Praeguseks on Pfizer-BioNTech Euroopas levitanud 67,2 miljonit doosi oma vaktsiini. Siis, teises kvartalis, on see 200 miljonit doosi.

Covid-19: millal peaksin laskma oma last testida?

Kuigi Covid-19 epideemia ei nõrgene, imestavad vanemad. Kas peaksite laskma oma last vähimagi nohu suhtes testida? Millised on sümptomid, mis peaksid panema Covid-19-le mõtlema? Millal konsulteerida palaviku või köhaga? Uuendus koos professor Delacourtiga, lktoimetaja Neckeri haigete lastehaiglas ja Prantsuse Pediaatrite Seltsi (SFP) president.

Alati ei ole lihtne eristada külmetuse, bronhiidi ja Covid-19 sümptomeid. See tekitab lapsevanemate muret, aga ka palju laste koolist väljatõstmisi.

Tuletades meelde, et uue koroonaviiruse (Sars-CoV-2) nakatumise sümptomid on lastel üldiselt väga tagasihoidlikud, kus me täheldame vähem raskeid vorme ja palju asümptomaatilisi vorme, osutas sellele professor Delacourt palavik, seedehäired ja mõnikord ka hingamishäired olid peamised nakkuse tunnused lapsel. “Sümptomite ilmnemisel (palavik, hingamisraskused, köha, seedehäired, toimetaja märkus) ja on olnud kokkupuude tõestatud haigusjuhtumiga, tuleb lapsega konsulteerida ja testida.”, osutab professor Delacourt.

Sümptomite korral "Parem kahtluse tekkimisel eemaldage laps kogukonnast (koolist, lasteaiast, sõimeassistendist).ja pöörduge arsti poole. “

COVID-19: laste immuunsüsteem kaitseks neid raske nakkuse eest

17. veebruaril 2021 avaldatud uuring näitab, et lapsed on raske COVID-19 eest paremini kaitstud kui täiskasvanud, kuna nende kaasasündinud immuunsüsteem ründab kiiremini koroonaviirus enne, kui see kehas paljuneb.

Kuna SARS-CoV-2 mõjutab neid harvemini ja vähem tõsiselt kui täiskasvanuid, on lastel Covid-19 kohta teadmiste omandamine endiselt keeruline. Nendest epidemioloogilistest tähelepanekutest kerkivad esile kaks küsimust: miks lapsed on vähem mõjutatud et kust need eripärad tulevad? Need on olulised, kuna lastel tehtavad uuringud võimaldavad täiskasvanutel edasi liikuda: viiruse käitumist või organismi reaktsiooni vanuse järgi eristades on võimalik kindlaks teha sihtmehhanismid. Murdochi lasteuuringute instituudi (Austraalia) teadlased esitasid hüpoteesi.

Nende uuring, mis hõlmab 48 lapse ja 70 täiskasvanu vereproovide analüüsi ning mis avaldati teadusajakirjas Nature Communications, väidab, et lapsed oleksid paremini kaitstud COVID-19 raskete vormide eest sest nende kaasasündinud immuunsüsteem ründab viirust kiiresti. Konkreetselt sihivad lapse immuunsüsteemi spetsiaalsed rakud SARS-CoV-2 koroonaviirust kiiremini. Teadlased usuvad, et põhjused, miks lastel on täiskasvanutega võrreldes kerge COVID-19 infektsioon, ja selle kaitse aluseks olevad immuunmehhanismid olid kuni selle uuringuni teadmata.

Lastel on sümptomid sageli leebemad

« Lastel on väiksem tõenäosus viirusega nakatuda ja kuni kolmandik neist on asümptomaatilised, mis erineb oluliselt enamiku teiste hingamisteede viiruste suuremast levimusest ja raskusastmest.ütleb uuringu läbi viinud dr Melanie Neeland. Covid-19 raskusastme vanusega seotud erinevuste mõistmine annab olulist teavet ja võimalusi ennetamiseks ja raviks, Covid-19 ja võimalike tulevaste pandeemiate jaoks. Kõik osalejad olid nakatunud või kokku puutunud SARS-CoV-2-ga ning nende immuunvastuseid jälgiti nakkuse ägedas faasis ja kuni kaks kuud pärast seda.

Võttes näiteks koroonaviiruse suhtes positiivse kahe lapsega pere, leidsid teadlased selle kahel tüdrukul, vanuses 6 ja 2 aastat, oli ainult kerge nohu, samal ajal kui vanemad kogesid äärmist väsimust, peavalu, lihasvalu ning isutust ja maitsetundlikkust. Täielikuks taastumiseks kulus neil kaks nädalat. Selle erinevuse selgitamiseks leidsid teadlased, et laste nakatumist iseloomustas neutrofiilide aktiveerimine (valged verelibled, mis aitavad kahjustatud kudesid tervendada ja infektsioone lahendada) ning vähendades varajase reaktsiooni immuunrakke, nagu veres leiduvad looduslikud tapjarakud.

Tõhusam immuunvastus

« See viitab sellele, et need infektsiooniga võitlevad immuunrakud migreeruvad nakkuskohtadesse, kõrvaldades viiruse kiiresti enne, kui sellel on võimalus tegelikult haarata. Lisab dr Melanie Neeland. See näitab, et kaasasündinud immuunsüsteem, meie esimene kaitseliin mikroobide vastu, on raske COVID-19 ennetamisel lastel ülioluline. Oluline on see, et seda immuunreaktsiooni uuringus osalenud täiskasvanutel ei korratud. Teadusrühma huvitas ka avastus, et isegi lastel ja täiskasvanutel, kes puutusid kokku koroonaviirusega, kuid kelle sõeluuring osutus negatiivseks, muutusid ka immuunvastused.

Teadlaste sõnul " lastel ja täiskasvanutel oli kuni seitsme nädala jooksul pärast viirusega kokkupuudet suurenenud neutrofiilide arv, mis oleks võinud pakkuda haiguse vastu kaitset “. Need leiud kinnitavad sama meeskonna poolt läbi viidud varasema uuringu tulemusi, mis näitasid, et kolmel Melbourne'i perekonna lapsel tekkis sarnane immuunvastus pärast nende vanemate pikaajalist kokkupuudet koroonaviirusega. Kuigi need lapsed olid nakatunud SARS-CoV-2-ga, tekkis neil väga tõhus immuunvastus, et takistada viiruse paljunemist, mis tähendab, et nad pole kunagi olnud positiivset sõeltesti.

Lastel teatatud nahasümptomid

Riiklik dermatoloogide-veneroloogide liit mainib võimalikke ilminguid nahal.

« Praegu näeme lastel ja täiskasvanutel jäsemete punetust ja mõnikord väikesed villid kätel ja jalgadel, COVID-epideemia ajal. See külmakahjustusena näiv puhang on ebatavaline ja kaasnev COVID-epideemia kriisiga. See võib olla COVID-haiguse väike vorm, kas hiline avaldumine pärast nakatumist, mis oleks jäänud märkamatuks, või mõni muu viirus peale COVID, mis saabuks praeguse epideemiaga samal ajal. Püüame seda nähtust mõista », selgitab Saint-Louis' haigla dermatoloog professor Jean-David Bouaziz.

Koroonaviirus: millised ohud ja tüsistused lastele?

Peale võimalike nakatunud patsientide, kes on paranenud, pole keegi uue koroonaviirusega nakatumise eest päriselt kaitstud. Teisisõnu, kõik populatsioonid, sealhulgas imikud, lapsed ja rasedad naised, on vastuvõtlikud viirusega nakatumisele.

Olemasolevatel andmetel näivad lapsed siiski pigem säästetud. Nad on suhteliselt puutumatud ja kui nad on nakatunud Covid-19-sse, kipuvad nad haigestuma healoomulised vormid. Kui noortel tekivad tüsistused, on need kõige sagedamini seotud muude põhjustega. Seda nimetavad arstid "kaashaigestumuseks", st mõne teise patoloogiaga seotud riskitegurite olemasoluks.

Covid-19-ga seotud tõsised tüsistused on lastel ja noorukitel äärmiselt harv. Kuid need ei ole täielikult välistatud, sest paljudes neist alates epideemia algusest toimunud surmad on valusad meeldetuletused.

Pediaatriadoktor dr Robert Cohen meenutab ajakirjas Le Parisien avaldatud artiklis, et igal aastal „oEi ole teada, miks mõnel juhul need infektsioonid ebasoodsalt arenevad. Nakkushaigused on mõnikord ettearvamatud, kuid need on üsna haruldased. Teate, igal aastal sureb lapsi ka grippi, leetritesse ja tuulerõugetesse '.

Mis on MIS-C, Covid-19-ga seotud uus haigus, mis mõjutab lapsi?

Covid-19 puhkemisega ilmnes veel üks haigus, mis mõjutab lapsi. Kawasaki sündroomi lähedal on see siiski erinev.

Seda nimetatakse mõnikord PIMS-iks, mõnikord MISC-ks… Meenutades Kawasaki haigust, seda sündroomi, mis on Covidi epideemiast saadik mõjutanud vähemalt tuhat last üle maailma, on teadlasi intrigeeriv. Nüüd on ta nime saanud multisüsteemne põletikuline sündroom lastel ehk MIS-C.

MIS-C ilmub umbes 1 kuu pärast nakatumist Covid-19-ga

Kahe uuringu kohaselt, mis avaldati esmaspäeval, 29. juunil 2020 ajakirjas " New England Journal of Medicine », Selle haiguse sümptomid ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist SARS-CoV-2 viirusega, mis on esimese Ameerika riikliku uuringu kohaselt keskmiselt 25 päeva. Teine New Yorgis läbi viidud uuring peatub üheks kuuks pärast esimest saastumist.

MIS-C Covid-19 tõttu: suurem risk etnilise kuuluvuse järgi?

Seda haigust peetakse endiselt väga haruldaseks: 2 juhtu 100 alla 000-aastase inimese kohta. Mõlemas uuringus leidsid teadlased, et haiged lapsed olid rohkem mustanahalised, hispaanlastest või Indias sündinud lapsed kui valged lapsed.

Millised on MIS-C sümptomid?

Kõige tavalisem märk selles uuringus haigetel lastel ei ole hingamisteed. Üle 80% lastest kannatas seedetrakti häired (kõhuvalu, iiveldus või oksendamine, kõhulahtisus) ja paljud kogenud nahalööbed, eriti alla viieaastased. Kõigil oli palavik, väga sageli üle nelja või viie päeva. Ja 80% neist oli kahjustatud kardiovaskulaarsüsteem. 8-9% lastest on tekkinud koronaararteri aneurüsm.

Varem oli enamik lapsi hea tervise juures. Neil ei olnud ühtegi riskifaktorit ega ka olemasolevat haigust. 80% sattus intensiivravi, 20% said invasiivset hingamistoetust ja 2% suri.

MIS-C: erineb Kawasaki sündroomist

Kui haigus esmakordselt ilmnes, märkisid arstid palju sarnasusi kawasaki haigus, haigus, mis mõjutab peamiselt imikuid ja väga väikesi lapsi. Viimane seisund põhjustab veresoonte põletikku, mis võib põhjustada probleeme südamega. Uued andmed kinnitavad, et MIS-C-l ja Kawasakil on ühiseid jooni, kuid uus sündroom mõjutab tavaliselt vanemaid lapsi ja vallandab intensiivsema põletiku.

Selle uue kiindumuse põhjuste osas tuleb mõistatus veel selgitada. See oleks seotud immuunsüsteemi ebapiisava vastusega.

Lapsed, "terved kandjad" või koronaviirusest säästetud?

Koroonaviiruse pandeemia alguses peeti peaaegu enesestmõistetavaks, et lapsed on enamasti terved kandjad: st nad võivad kanda viirust ilma haiguse sümptomiteta, edastades selle hõlpsamini nende omavaheliste mängude ajal ja nende sugulastele. See selgitas otsust sulgeda koroonaviiruse epideemia leviku tõkestamiseks koolid ja lasteaiad. 

Kuid see, mida me kindluse mõttes pidasime, on täna kahtluse alla seatud. Hiljutine uuring kipub tõestama, et lõppkokkuvõttes edastavad lapsed koroonaviirust vähe. “Võimalik, et lapsed, kuna neil ei ole palju sümptomeid ja on madal viiruskoormus vähe levitavad seda uut koroonaviirust " ütles Kostas Danis, Prantsusmaa rahvatervise epidemioloog ja selle uuringu juhtiv autor AFP-le.

Covid-19, külmetushaigused, bronhiit: kuidas teie asjad korda saate?

Talve lähenedes ja kuigi Covid-19 epideemia ei taandu, imestavad vanemad. Kas peaksite laskma oma last vähimagi nohu suhtes testida? Millised on sümptomid, mis peaksid panema Covid-19-le mõtlema? Millal pöörduda palaviku või köha korral? Värskendus prof Delacourtiga, Neckeri lastehaigla lastearsti ja Prantsuse Pediaatrite Seltsi (SFP) presidendiga.

Alati ei ole lihtne eristada külmetuse, bronhiidi ja Covid-19 sümptomeid. See tekitab lapsevanemate muret, aga ka palju laste koolist väljatõstmisi.

Covid-19: mida teha sümptomite ilmnemisel lastel?

Tuletades meelde, et uue koroonaviiruse (Sars-CoV-2) nakatumise sümptomid on lastel üldiselt väga tagasihoidlikud, kuna raskeid vorme on vähem ja asümptomaatilisi vorme on palju, märkis professor Delacourt, et palavik, seedehäired ja mõnikord hingamishäired olid lapse peamised nakkuse tunnused. "Sümptomite ilmnemisel (palavik, hingamisraskused, köha, seedehäired, toimetaja märkus) ja on olnud kokkupuude tõestatud haigusjuhuga, tuleb lapsega konsulteerida ja testida., näitab professor Delacourt.

Sümptomite korral » kahtluse ilmnemisel on parem laps kogukonnast (koolist, lasteaiast, sõimeabist) tagasi tõmmata ja pöörduda arsti poole. »

Koroonaviirus: väikelastel on vähe sümptomeid, välja arvatud palavik

Ameerika teadlased väidavad 2020. aasta septembris avaldatud uuringus, et COVID-19-ga imikud kipuvad põdema kerget haigust, millega kaasneb peamiselt palavik. Ja seda hoolimata asjaolust, et sõeluuringud kinnitavad viiruskoormuse olemasolu.

Algusest peale COVID-19 epideemiast, näib, et nakkus väikelapsi eriti ei mõjuta, seega on teadlastel vähe andmeid, et uurida SARS CoV-2 mõju selles populatsioonis. Kuid väike uuring 18 imiku kohta, kellel puudus oluline haiguslugu ja mis avaldati aastal " Pediaatria Teataja Pakub rahustavaid detaile. Chicago Ann & Robert H. Lurie pediaatriahaigla arstid ütlevad nii alla 90 päeva vanuste imikute test oli positiivne COVID-19 kipub hästi minema, hingamisteid on vähe või üldse mitte, ja palavikku peeti sageli peamiseks või ainsaks sümptomiks.

« Kuigi meil on väga vähe andmeidCovid-19-ga imikudAmeerika Ühendriikides näitavad meie tulemused, et enamikul neist beebidest on kerged sümptomid ja neil ei pruugi olla suurem risk haigestuda haiguse raskesse vormi, nagu Hiinas algselt arutati Ütleb uuringu juhtiv autor dr Leena B. Mithal. “ Enamik meie uuringus osalenud imikuid kannatas palaviku all, mis viitab sellele, et väikelastelkes konsulteerivad palaviku pärast, Covid-19 võib olla oluline põhjus, eriti piirkondades, kus kogukonna tegevus on arenenud. Siiski on oluline arvestada ka palavikuga väikelaste bakteriaalse infektsiooniga. »

Palavik, köha ja seedetrakti sümptomid, viitavad nähud

Uuring täpsustab, et 9 neistimikud viidi haiglasse kuid ei vajanud hingamisabi ega intensiivravi. Viimased võeti vastu peamiselt kliiniliseks vaatluseks, toidutaluvuse jälgimiseks, välistades alla 60 päeva vanuste imikute bakteriaalse infektsiooni intravenoossete antibiootikumidega. Nende 9 imikute hulgast esines 6 seedetrakti sümptomid (isutus, oksendamine, kõhulahtisus), millele eelneb köha ja ülemiste hingamisteede ummikud. Ka nemad olid esitama kaheksa ainult palavik, ja neli köha või tugeva kopsuventilatsiooniga.

Pärast PCR-meetodil (bioloogilisest proovist, enamasti ninaneelu proovist) infektsiooni otsese tuvastamise testide läbiviimist täheldasid arstid, etnoored imikud nende proovides oli vaatamata kergele kliinilisele haigusele eriti suur viiruskoormus. ” Ei ole selge, kas väikelapsed palavikuga jatestitud SARS-CoV-2 suhtestuleb hospitaliseerida Lisab dr Leena B. Mithal. ” Patsiendi haiglasse võtmise otsus põhineb vanusel, bakteriaalse infektsiooni ennetava ravi vajadusel, kliinilisel hinnangul ja toidutaluvusel. »

Üks on aga kindel: teadusrühm soovitab kasutada SARS-CoV-2 kiire sõeluminejuhtudel, kui imikud on kliiniliselt terved, kuid neil on palavik. Tuleb märkida, et tehakse arvukalt otsinguid, et välja selgitada, kas nende vahel on seos Kawasaki tõbi ja Covid-19 kuna Prantsusmaal ja välismaal täheldati juhtude ebanormaalset kuhjumist. Meditsiiniakadeemia andmetel on tegemist eraldiseisva patoloogiaga, kuna täheldatud sümptomid (tugev kõhuvalu, nahanähud) on rühmitatud nimetuse "pediaatriline multisüsteemne põletikuline sündroom" ja haigestunud laste vanuse (9 17-aastaselt) alla. on kõrgem kui Kawasaki tõve tavalisel kujul.

Covid-19: imikud, keda nakkus on vähe mõjutanud

2020. aasta detsembris avaldatud Kanada uuring, milles uuriti Covid-19 kliinilisi tunnuseid ja tõsidust, näitab, et imikutel, kes nakatuvad, läheb üllatavalt hästi. Tõepoolest, enamikul uuritud imikutel oli peamiselt palavik, kerge haigus ja nad ei vajanud mehaanilist ventilatsiooni ega intensiivravi.

Covid-19 on haigus, mis avaldub väga erinevalttäiskasvanud, lapsed… ja imikud. Montreali ülikooli teadlaste poolt läbi viidud uuring, mis avaldati JAMA Võrgustik avatud näitab, et viimastel läheb võrreldes täiskasvanutega SARS-CoV-2-ga nakatununa üsna hästi. Kuigi väikelastel on suurem risk haigestuda tõsistesse haigustesse ja tüsistustesse teistest levinud viirustest (gripp, respiratoorne süntsütiaalne viirus), kuidas on lood praeguse epideemiaga?

Uuring, mis viidi läbi CHU Sainte-Justine'is imikute (alla 1-aastaste) kohta, kes nakatusid Covid-19-sse pandeemia esimese laine ajal 2020. aasta veebruari keskpaigast mai lõpuni, näitab, et paljud paranesid kiiresti ja olid ainult väga kerged sümptomid.Uuring täpsustab, et Quebecis ja kogu Kanadas on imikuid Covid-19 tõttu haiglaravile sattunud rohkem kui teistes laste vanuserühmades. Uurijad näitavad, et 1 testitud beebist oli 165 (25%) kuulutati Covid-19 suhtes positiivseks ja nendest veidi vähem kui kolmandik (8 imikut) tuli hospitaliseerida, keskmiselt kaks päeva.

Suurem haiglaravi määr, kuid…

Teadusrühma sõnul "need lühikesed haiglaravidsagedamini kajastub rutiinne kliiniline praktika, et kõik palavikuga vastsündinuid lubatakse vaatlusele, neile tehakse nakkuskontroll ja tulemuste saamiseks antakse antibiootikume. 19% juhtudest olid imiku palaviku põhjuseks muud infektsioonid, näiteks kuseteede infektsioonid. Veelgi olulisem on see, et 89% juhtudest koronaviiruse infektsioon oli healoomuline ja ükski beebidest ei vajanud hapnikku ega mehaanilist ventilatsiooni. Kõige sagedasemad nähud olid sümptomid seedetraktis, millele järgnesid palavik ja ülemiste hingamisteede ilmingud.

Lisaks ei täheldatud olulist erinevust vanemate (3–12 kuud) ja nooremate (alla 3 kuu) imikute kliinilises esinemises. “ Kliinilised nähud jahaiguse tõsidusimikutel meie seerias erinevad lastel ja vanematel täiskasvanutel teatatud näitajatest. Meie patsientidel esinesid ülekaalukalt seedetrakti sümptomid, isegi palaviku puudumisel ja üldiselt kerge haigus. », lisavad nad. Kuigi uuringut piirab selle väike valimi suurus, usuvad teadlased, et nende leiud peaksid vanemaid tagajärgede osas veenma. koroonaviiruse infektsioonist imikutel.

CHU Sainte-Justine'is viiakse läbi uus uuring, et mõista erinevusi immunoloogilises vastuses SARS-CoV-2-le.imikutel ja nende vanematel.Täiendavat tööd on vaja ka imikute nakkuse immuunvastuse aluseks olevate patofüsioloogiliste mehhanismide paremaks mõistmiseks. Sest säilib oluline küsimus: miks erinevad imikute haiguse kliinilised tunnused ja raskusaste lastel ja vanematel täiskasvanutel esinevatest? ” See võib olla põhielement seotud haigestumuse käsitlemiselnakatuda SARS-CoV-2-gatäiskasvanutel » järeldavad teadlased.