Sisu
Mis on bakteriaalne meningiit?
Meningiit on ajukelme, aju ja seljaaju (kesknärvisüsteemi) ümbritsevate õhukeste membraanide põletik ja infektsioon. Infektsiooni võib põhjustada viirus (viiruslik meningiit), bakterid (bakteriaalne meningiit) või isegi seen või parasiit.
Bakteriaalse meningiidi korral võivad olla seotud erinevad bakterite perekonnad ja tüübid. Kõikidel juhtudel ravi põhineb antibiootikumide väljakirjutamisel, tavaliselt intravenoosselt.
Pneumokokiline meningiit
Pneumokokk, selle ladinakeelne nimetus Streptococcus pneumoniae, on bakterite perekond, mis on võimeline põhjustama mitmeid rohkem või vähem tõsiseid haigusi, põskkoopapõletikust kuni kopsupõletikuni, sealhulgas meningiit või kõrvapõletik.
Pneumokokk on bakter, mis võib loomulikult esineda "tervete kandjate" ninasofarüngeaalses sfääris (nina, neelu ja võib-olla ka suus) ilma sümptomeid põhjustamata. Kui see aga kandub edasi inimesele, kellel seda ei ole ja/või kelle immuunkaitse on ebapiisav, võib see põhjustada kõrvapõletikku, põskkoopapõletikku või isegi kopsupõletikku või meningiiti. Streptococcus pneumoniae siseneb vereringesse ja jõuab ajukelme.
Suremus pneumokokk-meningiiti on kõrgem nii eakatel kui ka väikelastel ja imikutel. Kuid seda tüüpi meningiit ei põhjusta epideemiaid nagu võib näha bakteriaalse meningokoki meningiidi puhul.
Neisseria Meningitidis : meningokoki meningiidi juhtum
Nagu nimigi ütleb, on bakterid Neisseria meningitidis, meningokokkide perekonnast, põhjustab peamiselt meningiiti. Selles bakteriperekonnas on 13 tüve või serorühma. Nende hulka kuuluvad B- ja C-tüüpi meningokokk-meningiit, mis on Euroopas kõige levinum, aga ka tüved A, W, X ja Y.
Prantsusmaal 2018. aastal vastavalt riikliku meningokokkide tugikeskuse andmetele ja Haemophilus influenzae Institut Pasteur, 416 meningokoki meningiidi juhtumi hulgas, mille serorühm oli teada, 51% olid serorühm B, 13% olid C, 21% W-st, 13% Y-st ja 2% haruldastest või serorühmadeta serorühmadest.
Pange tähele, et bakterid Neisseria meningitidis Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel esineb looduslikult ENT-sfääris (kurgus, ninas) 1–10% elanikkonnast (väljaspool epideemiaperioodi). Kuid juhtub, et see bakter ületab immuunsüsteemi ja kutsub esile meningiidi, eriti imikutel, väikelastel, noorukitel või noortel täiskasvanutelja immuunpuudulikkusega patsiendid.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, muud kaasatud bakterid
Rasedatele hästi tuntud, Listeria on nakkustekitaja, mis põhjustab nõrkadel isikutel listerioosi, kuid võib põhjustada ka meningiiti. Sellest ka tähtsus järgige raseduse ajal toitumis- ja hügieeninõudeid ja varases lapsepõlves, muu hulgas aastal toorpiimast, toorest, suitsutatud või alaküpsetatud lihast valmistatud juustu ja piimatoodete vältiminejne. Listeria monocytogenes kandub üle seedetrakti, kui tarbitakse saastunud piimatooteid või külmi liha.
On olemas muud tüüpi bakteriaalne meningiit, eriti see seotud bakteritega Haemophilus influenzae (Hib), mis oli veel paarkümmend aastat tagasi Prantsusmaal väga levinud. Vaktsiin vastuHaemophilus influenzae, mida esmalt soovitati ja seejärel kohustuslikuks muudeti, on vähendanud seda tüüpi meningiidi ja selle bakteri põhjustatud kopsupõletiku esinemissagedust.
Samuti on sellega seotud meningiit bakter Escherichia coli, kes saab olla toidu kaudu, ajal vaginaalne sünnitus, mis on tingitud kokkupuutest ema suguelundite piirkonnaga. Kõige enam on ohus madala sünnikaaluga lapsed ja enneaegsed lapsed.
Tuberkuloosi nakkustekitaja võib immuunpuudulikkusega inimestel põhjustada ka meningiiti.
Nakkus: kuidas bakteriaalset meningiiti saada?
Bakteriaalse meningiidi edasikandumine, kas pneumokoki või meningokoki poolt, toimub tiheda, otsese või kaudse ja pikaajalise kokkupuute kaudu ninaneelu sekretsioonidteisisõnu süljepiiskade, köha, postilillede kaudu. Saastunud esemete kasutamine (mänguasjad, söögiriistad) võivad ka baktereid edasi kanda, mis piirduvad kõrva-nina-kurgu-kurgu sfääriga või jõuavad ajukelme, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel, imikutel ja väikelastel.
Pange tähele, et võib tekkida ka pneumokoki meningiit peale peatraumat, mis tekitab ajukelme purunemise. Seda nimetatakse traumajärgseks meningiidiks. Pneumokokk-meningiit võib tekkida ka pärast klassikalist ENT-infektsiooni (kõrvapõletik, külmetus, bronhioliit, gripp jne).
Bakteriaalse meningiidi sümptomid
Bakteriaalne meningiit sisaldab kahte peamist tüüpi sümptomeid, nimelt:
- un nakkuslik sündroomrühmitades infektsiooni tunnused, nagu kõrge palavik, tugevad peavalud, oksendamine (eriti joades);
- ja meningeaalne sündroom, ajukelme põletiku tunnus, mille tagajärjeks on kaela kangus, segasus, teadvusehäired, letargia, valgustundlikkus (fotofoobia), isegi kooma või krambid.
Sümptomid, mida on lapsel mõnikord raske märgata
Pange tähele, et väikelastel ja eriti imikutel võivad meningiidi sümptomid olla mittespetsiifilised ja neid on raske märgata.
Mõned kohal kahvatus või hall jume, krambid või lihastõmblused. Väikelaps saab keelduda söömast, olla olekus unisus ebatavaline või kalduvus pidevale nutmisele või olla eriti ärritunud. a fontaneli punnis kolju ülaosast samuti võib täheldada ülitundlikkust puudutuse suhtes, kuigi see ei ole süstemaatiline.
Kõigil juhtudel peaks ootamatu kõrge palavik viima erakorralise konsultatsioonini.
Le purpur fulminans, elutähtis hädaolukord
Punaste või lillakate laikude olemasolu, nn purpur fulminans, Ida äärmise raskusastme kriteerium bakteriaalne meningiit. Selliste laikude ilmnemine nahal peaks viima kiireloomulise abi osutamisele, et viia viivitamatu haiglaravi. Kui on tekkinud purpur ja sellega kaasnevad meningiidi sümptomid, alustatakse antibiootikumraviga niipea kui võimalik. Meningiidist tingitud purpuri tekkimine on a absoluutne kiireloomulisus, sest see on a septilise šoki oht, mis on eluohtlik (me räägime sageli välkmeningiidist).
Kuna kliinilised tunnused on viiruse või bakterite põhjustatud meningiidi vahel suhteliselt lähedal, siis on see nii tserebrospinaalvedeliku analüüs, võetud selgroost ajal a nimme punktsioon, mis võimaldab teada saada, kas meningiit on bakteriaalset päritolu või mitte. Kui võetud vedeliku välimus võib juba anda aimu, mis tüüpi meningiit on kõnealune (bakterite juuresolekul pigem mädane), võimaldab proovi üksikasjalik analüüs teada saada, milline idu on põhjus ja seega. antibiootikumravi vastavalt kohandada.
Bakteriaalne meningiit: kaitse nõuab vaktsiini
Bakteriaalse meningiidi ennetamine sõltub suuresti vaktsineerimiskava soovituste rakendamisest. Tegelikult kaitseb vaktsineerimine mitmesuguste mikroobide eest, mis võivad põhjustada eelkõige meningiiti Streptokoki kopsupõletik, teatud bakterite serorühmad Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokoki vaktsiin
Vaktsineerimine meningokoki serorühma C vastu on kohustuslik imikutel, kes on sündinud alates 1. jaanuarist 2018 ja soovitatavad enne seda kuupäeva sündinud lastele vastavalt järgmisele skeemile:
- imikutele vaktsineerimine 5 kuuselt, millele järgneb annus revaktsineerimine 12 kuu vanuselt (võimalusel sama vaktsiiniga), teades, et 12-kuulist annust võib manustada koos MMR (leetrite-mumpsi-punetiste) vaktsiiniga;
- Alates 12. elukuust kuni 24. eluaastani neile, kes ei ole varasemat esmast vaktsineerimist saanud, koosneb skeem ühest doosist.
B-tüüpi meningokoki vaktsiin, nn Bexsero, mida soovitatakse ja hüvitatakse ainult teatud eriolukordades, eelkõige ohustatud nõrkade inimeste või epideemia korral. ;
Meningokoki konjugeeritud neljavalentne vaktsiin serorühmade A, C, Y, W135 vastu, samuti soovitatav teatud olukordades.
Vaktsineerimine pneumokokkide infektsioonide vastu
Vaktsineerimine pneumokokkinfektsioonide vastu on kohustuslik alates 1. jaanuarist 2018 sündinud väikelastele vastavalt järgmisele skeemile:
- kaks süsti kahekuulise vahega (kaks ja neli kuud);
- revaktsineerimine 11 kuu vanuselt.
Pärast 2-aastaseks saamist on soovitatav vaktsineerida lapsi ja täiskasvanuid, kellel on risk immuunsupressiooniga või kroonilise haigusega, mis põhjustab pneumokokkinfektsiooni (eelkõige diabeet). Seejärel sisaldab see kahte 2-kuulise intervalliga süstimist, millele järgneb seitse kuud hiljem revaktsineerimine.
Haemophilus influenzae B-tüüpi vaktsiin
Vaktsineerimine bakterite vastu Haemophilus influenzae tüüp B is kohustuslik 1. jaanuaril 2018 või hiljem sündinud imikute puhul ja soovitatavalt enne seda kuupäeva sündinud lastele koos difteeria, teetanuse ja poliomüeliidi (DTP) vaktsiinidega:
- süst kahe kuu ja seejärel nelja kuu järel;
- meenutus 11 kuu vanuselt.
Un järelvaktsineerimine võib teha kuni 5. eluaastani. See sisaldab siis kahte annust ja korduvat annust, kui laps on 6–12 kuu vanune, ning ühekordset annust üle 12 kuu vanuseni kuni 5 aasta vanuseni.
Tuleb märkida, et need vaktsiinid on võimaldanud vähendada imikute ja väikelaste bakteriaalse meningiidi juhtude arvu ning nende tõsiste haigustega seotud surmajuhtumeid.
Vaktsineerimine ei võimalda mitte ainult individuaalset kaitset, vaid piirab nende bakterite levikut ja seega kaitsta neid, kes ei saa vaktsiini saada, eriti vastsündinutele ja immuunpuudulikkusega patsientidele.
allikad:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf